UCHWAŁA
PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ
z dnia 22 września 1998 r.
w sprawie ustalenia wzorów protokołów i zestawień sporządzanych przez obwodowe i terytorialne komisje wyborcze oraz zaświadczeń o wyborze na radnego, stosowanych w wyborach do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw oraz do Rady miasta stołecznego Warszawy.
(M.P. z dnia 5 października 1998 r.)
Na podstawie art. 11 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. - Ordynacja wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. Nr 95, poz. 602) i art. 32 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 25 marca 1994 r. o ustroju miasta stołecznego Warszawy (Dz. U. Nr 48, poz. 195 i Nr 86, poz. 396 oraz z 1995 r. Nr 124, poz. 601) Państwowa Komisja Wyborcza uchwala, co następuje:
§ 1. Ustala się dla wyborów do rad gmin w gminach do 20 tysięcy mieszkańców:
1) wzór protokołu głosowania w obwodzie, stanowiący załącznik nr 1 do uchwały,
2) wzór zestawienia wyników głosowania w okręgu wyborczym, stanowiący załącznik nr 2 do uchwały,
3) wzór protokołu wyborów do rady gminy, stanowiący załącznik nr 3 do uchwały.
§ 2. Ustala się dla wyborów do rad gmin w gminach powyżej 20 tysięcy mieszkańców:
1) wzór protokołu głosowania w obwodzie, stanowiący załącznik nr 4 do uchwały,
2) wzór zestawienia wyników głosowania w okręgu wyborczym, stanowiący załącznik nr 5 do uchwały,
3) wzór protokołu wyborów do rady gminy, stanowiący załącznik nr 6 do uchwały.
§ 3. Ustala się dla wyborów do rad powiatów oraz do rad w miastach na prawach powiatu wzór protokołu wyborów, stanowiący załącznik nr 7 do uchwały.
§ 4. Ustala się dla wyborów do sejmików województw:
1) wzór protokołu zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu (okręgu wyborczego), stanowiący załącznik nr 8 do uchwały,
2) wzór protokołu wyborów do sejmiku województwa, stanowiący załącznik nr 9 do uchwały.
§ 5. Ustala się wzory protokołu obsadzenia mandatu radnego i radnych bez głosowania, stanowiące załączniki nr 10 i 10a do uchwały.
§ 6. 1. Wzory protokołu głosowania w obwodzie oraz zestawienia wyników głosowania w okręgu wyborczym, o których mowa w § 2 pkt 2, stosuje się odpowiednio w wyborach do rad powiatów i sejmików województw.
2. Wzór protokołu zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu (okręgu wyborczego), o którym mowa w § 4 pkt 1, stosuje się w wyborach do sejmiku województwa odpowiednio w powiatach będących częścią okręgu wyborczego oraz w miastach na prawach powiatu.
§ 7. Ustala się wzór zaświadczenia o wyborze na radnego:
1) rady gminy, stanowiący załącznik nr 11 do uchwały,
2) powiatu, stanowiący załącznik nr 12 do uchwały,
3) województwa, stanowiący załącznik nr 13 do uchwały.
§ 8. W wyborach do Rady m.st. Warszawy oraz w wyborach do rad dzielnic w gminie Warszawa-Centrum stosuje się odpowiednio wzór protokołu głosowania, wzór zestawienia wyników głosowania w okręgu wyborczym i wzór protokołu wyborów, określone w § 2, oraz wzór zaświadczenia o wyborze radnego, określony w § 7.
§ 9. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Wybory do rad gmin
w gminach
do 20 tys. mieszkańców
Okręg wyborczy nr ....... Obwód głosowania nr .....
obejmujący ............ mandatów .........................
utworzony dla wyboru (siedziba Komisji)
Rady ................
(gminy, miejskiej)
.................................
PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIE
1. Głosowanie w dniu ......................... 19........ r.
rozpoczęło się o godz. .................... i trwało bez
przerwy do godz. ..............
2. Liczba osób uprawnionych do głosowania wynosiła1) ........
(liczba)
3. Komisja otrzymała ......... kart do głosowania.
(liczba)
4. Wydano kart do głosowania (liczba podpisów w spisie).......
wyborcom. (liczba)
5. Nie wykorzystano ............kart do głosowania.
(liczba)
Komisja stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały
nienaruszone. Po wyjęciu z urny kart, Komisja ustaliła na
ich podstawie następujące wyniki głosowania:
6. Oddano kart do głosowania (liczba kart wyjętych z urny)....
(liczba)
w tym:
a) kart nieważnych ................
b) kart ważnych2) ................
7. Głosów nieważnych oddano
w tym: ................
a) z powodu postawienia znaku "x" obok nazwisk większej
liczby kandydatów niż liczba mandatów w okręgu
................
b) z powodu niepostawienia znaku "x" obok nazwiska
żadnego kandydata .................
c) z powodu postawienia znaku "x" tylko obok
nazwiska skreślonego kandydata (art. 113 ust. 2)
................
(liczba)
d) z powodu postawienia znaku "x" tylko obok nazwiska
kandydata z unieważnionej listy
kandydatów (art. 113 ust. 3)
.....................
8. Głosów ważnych oddano .....................
9. Na poszczególnych kandydatów z list kandydatów oddano
następującą liczbę głosów ważnych3)
Lista nr.... ..............................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
1) ........................................... ...........
(nazwisko i imię - imiona kandydata) (liczba)
2) ........................................... ............
3) ........................................... ............
4) ........................................... ............
5) ........................................... ............
Lista nr ..... ............................................
1) ........................................... ............
2) ........................................... ............
3) ........................................... ............
4) ........................................... ............
5) ........................................... ............
Lista nr..... .............................................
1) ........................................... ............
2) ........................................... ............
3) ........................................... ............
4) ........................................... ............
5) ........................................... ............
Lista nr..... .............................................
1) ........................................... ............
2) ........................................... ............
3) ........................................... ............
4) ........................................... ............
5) ........................................... ............
10.4) ........................................................
11. W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia i
decyzje:
..........................................................
..........................................................
12. Zarzuty mężów zaufania:
..........................................................
..........................................................
13. Zarzuty członków Komisji:
..........................................................
..........................................................
14. Uwagi Komisji związane z przebiegiem głosowania oraz
ewentualnymi zarzutami mężów zaufania i członków Komisji:
..........................................................
..........................................................
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli:
1. .......................................... .............
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji) (podpis)
2. .......................................... .............
3. .......................................... .............
4. .......................................... .............
5. .......................................... .............
6. .......................................... .............
7. .......................................... .............
8. .......................................... .............
9. .......................................... .............
(pieczęć Komisji)
--------------------------------------------------------------
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
--------------------------------------------------------------
1) liczbę tę ustala się według stanu ze spisu wyborców
w chwili zakończenia głosowania;
2) liczba kart ważnych (pkt 6b) równa się sumie kart, na
których oddano głosy nieważne (pkt 7) i kart, na których
oddano głosy ważne (pkt 8),
3) liczba głosów otrzymanych przez któregokolwiek kandydata
nie może być większa od liczby głosów ważnych (pkt 8);
4) jeśli liczba wymieniona w punkcie 6 jest mniejsza lub
większa od liczby wydanych kart (pkt 4) należy podać
przypuszczalną przyczynę tej niezgodności.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Wybory do rad gmin
w gminach
do 20 tys. mieszkańców
Okręg wyborczy nr .... Załącznik nr .....
obejmujący ....... mandatów do protokołu z wyborów
(liczba) do Rady ................
(gminy, miejskiej)
ZESTAWIENIE
wyników głosowania w okręgu wyborczym nr ..... utworzonym dla wyboru Rady................. (gminy, miejskiej) w ...............
sporządzone dnia ........ 19.... r. przez....................
(oznaczenie Komisji)
Komisję Wyborczą w ......................................... .
Komisja potwierdza, iż otrzymała protokoły głosowania od......
(liczba)
obwodowych komisji wyborczych właściwych do przeprowadzenia
głosowania w okręgu i na podstawie tych protokołów ustaliła
następujące wyniki głosowania w okręgu:
1. Liczba osób uprawnionych do głosowania wynosiła ........
(liczba)
2. Wydano karty do głosowania ..................... wyborcom.
3. Oddano kart do głosowania
w tym: ................. .................
1) kart nieważnych .................
2) kart ważnych1) .................
4. Głosów nieważnych oddano
w tym: ................. .................
1) z powodu postawienia znaku "x"
obok nazwiska większej liczby
kandydatów niż liczba mandatów
w okręgu .................
2) z powodu niepostawienia znaku "x"
obok nazwiska żadnego kandydata
...............
(liczba)
3) z powodu postawienia znaku "x"
tylko obok nazwiska skreślonego
kandydata (art. 113 ust. 2) ...............
4) z powodu postawienia znaku "x"
tylko obok nazwiska kandydata
z unieważnionej listy kandydatów
(art. 113 ust. 3) ..............
5.Głosów ważnych oddano ..............
6. Na poszczególne listy kandydatów i kandydatów z tych list
oddano następującą liczbę głosów ważnych:2)
Lista nr.... .............................. .............
(oznaczenie listy nazwą lub (liczba)
skrótem nazwy komitetu wyborczego)
1) ........................................... ...........
(nazwisko i imię - imiona kandydata) (liczba)
2) ........................................... ............
3) ........................................... ............
4) ........................................... ............
5) ........................................... ............
Lista nr ..... .............................. ............
1) ........................................... ............
2) ........................................... ............
3) ........................................... ............
4) ........................................... ............
5) ........................................... ............
Lista nr..... ............................... ............
1) ........................................... ............
2) ........................................... ............
3) ........................................... ............
4) ........................................... ............
5) ........................................... ............
Przy sporządzaniu zestawienia obecni byli:
l. ................................ ............
(nazwisko i imię - imiona, (podpis)
funkcja w Komisji)
2. ................................ ............
3. ................................ ............
4. ................................ ............
5. ................................ ............
6. ................................ ............
7. ................................ ............
8. ................................ ............
9. ................................ ............
(pieczęć Komisji)
--------------------------------------------------------------
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
--------------------------------------------------------------
1) liczba kart ważnych (pkt 3.2) równa się sumie kart, na
których oddano głosy nieważne (pkt 4) i kart, na których
oddano głosy ważne (pkt 5);
2) liczba głosów otrzymanych przez któregokolwiek kandydata
nie może być większa od liczby głosów ważnych (pkt 5).
--------------------------------------------------------------
Uwagi
ZAŁĄCZNIK Nr 3
Wybory do rad gmin
w gminach
do 20 tys. mieszkańców
PROTOKÓŁ Z WYBORÓW
do Rady .................. w .................................
(gminy, miejskiej)
sporządzony dnia ........19.... r. przez ....................
(oznaczenie Komisji)
Komisję Wyborczą w ............................... .
I. Dla wyboru Rady ...................... w ..................
(gminy, miejskiej)
utworzono .......................... okręgów wyborczych.
(liczba)
II. Komisja stwierdziła, co następuje:
A. Wyborów nie przeprowadzono w .....................
(liczba)
okręgu(ach)wyborczym(ych) z powodu braku
zarejestrowanych list(y) kandydatów na radnych,
w związku z czym ....... mandat(y) pozostał(y)
(liczba)
nie obsadzony(e).1)
B. Głosowania nie przeprowadzono w ...................
(liczba)
okręgach wyborczych, w których zarejestrowano tylko
jednego kandydata na radnego. Po obsadzeniu mandatów
bez głosowania w okręgach tych pozostaje ...........
(liczba)
mandatów nie obsadzonych.
III. Komisja potwierdza, iż otrzymała protokoły głosowania od
............ obwodowych komisji wyborczych.
(liczba)
Na podstawie tych protokołów Komisja sporządziła
zestawienie wyników głosowania w okręgach i uwzględniając
liczby głosów ważnych w okręgach wyborczych oraz głosów
ważnych oddanych na poszczególne listy kandydatów i
kandydatów z tych list ustaliła następujące wyniki
wyborów.
Okręg wyborczy nr 1 obejmujący ................... mandatów.
(liczba)
Wybory .................................
(wpisać, czy się odbyły, czy nie)
Głosowanie .......................................
(wpisać, czy przeprowadzono, czy nie)
1. Głosów ważnych oddano ................
(liczba)
2. Na poszczególne listy kandydatów i kandydatów z tych list
oddano następującą liczbę głosów ważnych:2)
Lista nr.... .............................. .............
(oznaczenie listy nazwą lub (liczba)
skrótem nazwy komitetu wyborczego)
1) ........................................... ...........
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
2) ........................................... ............
3) ........................................... ............
4) ........................................... ............
5) ........................................... ............
Lista nr ..... .............................. ............
1) ........................................... ............
2) ........................................... ............
3) ........................................... ............
4) ........................................... ............
5) ........................................... ............
Lista nr..... ............................... ............
1) ........................................... ............
2) ........................................... ............
A. Najwięcej ważnie oddanych głosów otrzymali i zostali
wybrani radnymi:
...................... ............. z listy nr ........
(nazwisko i imię - (liczba)
imiona kandydata)
......................
(oznaczenie listy)
.......................... ............ z listy nr .........
..........................
.......................... ............ z listy nr .........
..........................
......................... ............ z listy nr .........
.........................
......................... ............ z listy nr .........
.........................
B.3) W związku z tym, iż ................ kandydatów z tej
samej listy (lista nr ........) otrzymało największą i
równą liczbę głosów:
1) z listy nr ......... ustalonej w porządku
niealfabetycznym radnym(ą) został(a) kandydat(ka),
którego(ej) nazwisko umieszczone było w pierwszej
kolejności:
........................................................
(nazwisko i imię - imiona)
2) z listy nr ......... ustalonej w porządku alfabetycznym,
w wyniku losowania radnym(ą) został(a) wybrany(a)
kandydat(ka):
........................................................
(nazwisko i imię - imiona)
C.4) W związku z tym, iż ..........kandydatów z różnych list
(listy nr ...........) otrzymało największą i równą liczbę
głosów:
1) radnym(ą) został kandydat z listy nr ...., której
kandydaci w okręgu łącznie uzyskali............., czyli
najwięcej głosów:
........................................................
(nazwisko i imię - imiona)
2) radnym(ą) został, w wyniku losowania w związku z tym, że
także łączna liczba głosów oddanych na kandydatów z tych
list była równa, kandydat z listy nr .............
........................................................
(nazwisko i imię - imiona)
D.5) W związku z tym, iż łączna liczba kandydatów na
zarejestrowanej(ych) liście(listach) w okręgu wyborczym
wynosiła .................. i była mniejsza od liczby
(liczba)
mandatów w okręgu w wyniku przeprowadzonego głosowania
wybrano ........................ radnych, a............
(liczba)
mandatów pozostaje nie obsadzonych.
E.6) W związku z tym, iż w okręgu wyborczym został
zarejestrowany tylko jeden kandydat, który uzyskał mandat
radnego bez przeprowadzania głosowania,.................
(liczba)
mandatów pozostaje nie obsadzonych.
F.7) W związku z tym, iż w okręgu wyborczym nie została
zarejestrowana żadna lista, wyborów nie przeprowadzono i
w okręgu ........... mandatów pozostaje nie obsadzonych.
(liczba)
G. ...........................................................
(opis przebiegu losowania w pkt B2 i C2)
...........................................................
...........................................................
Okręg wyborczy nr ....... obejmujący ............... mandatów.
IV. Zarzuty pełnomocników:
..........................................................
..........................................................
V. Zarzuty członków Komisji:
...........................................................
...........................................................
VI. Uwagi Komisji związane z ustaleniem wyników wyborów oraz
ewentualnymi zarzutami pełnomocników i członków Komisji:..
..........................................................
..........................................................
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli:
1. ....................................... ..............
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji) (podpis)
2. ....................................... ..............
3. ....................................... ..............
4. ....................................... ..............
5. ....................................... ..............
6. ....................................... ..............
7. ....................................... ..............
8. ....................................... ..............
9. ....................................... ..............
(pieczęć Komisji)
---------------------
Załączniki:
Zestawienie wyników głosowania z ......... okręgów wyborczych.
Protokół obsadzenia mandatu bez głosowania.
--------------------------------------------------------------
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
--------------------------------------------------------------
1) wypełnić w razie nieprzeprowadzenia wyborów w którymkolwiek
z okręgów wyborczych;
2) liczba głosów otrzymanych przez któregokolwiek kandydata
nie może być większa od liczby głosów ważnych;
3) wypełnia się tylko w sytuacjach, o których mowa w art. 122
ust. 2 Ordynacji wyborczej
4) wypełnia się tylko w sytuacjach, o których mowa w art. 122
ust. 3 Ordynacji wyborczej;
5) wypełnia się tylko w sytuacji, gdy liczba kandydatów w
okręgu wyborczym jest większa niż 1 (art. 188 ust. 1), ale
mniejsza od liczby mandatów w okręgu i po przeprowadzonym
głosowaniu nie wszystkie mandaty w okręgu zostały
obsadzone,
6) wypełnia się tylko w sytuacji określonej w art. 188 ust. 1
Ordynacji wyborczej, gdy liczba mandatów w okręgu wyborczym
jest większa niż 1,
7) wypełnia się tylko w przypadku określonym w art. 108 ust. 2
Ordynacji wyborczej.
ZAŁĄCZNIK Nr 4
Wybory do rad gmin
w gminach powyżej 20 tys.
mieszkańców, rad powiatów
i sejmików województw
Okręg wyborczy nr ...... Obwód głosowania nr ......
obejmujący .......... mandatów ..........................
utworzony dla wyboru (siedziba Komisji)
...............................
(rady gminy, miejskiej, powiatu,
sejmiku województwa)
PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIE
1. Głosowanie w dniu ........ 19........ r. rozpoczęło się o
godz. .................... i trwało bez przerwy do godz.
.............................. .
2. Liczba osób uprawnionych do głosowania wynosiła1) ........
(liczba)
3. Komisja otrzymała .................. kart do głosowania.
(liczba)
4. Wydano kart do głosowania (liczba podpisów w spisie)
........................wyborcom.
(liczba)
5. Nie wykorzystano ............. kart do głosowania.
(liczba)
Komisja stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały
nienaruszone. Po wyjęciu z urny kart, Komisja ustaliła na
ich podstawie następujące wyniki głosowania:
6. Oddano kart do głosowania (liczba kart wyjętych z urny)
...............
(liczba)
w tym:
a) kart nieważnych ................
b) kart ważnych2) ................
7. Głosów nieważnych oddano ................
w tym:
a) z powodu postawienia znaku "x"
obok nazwiska dwóch lub większej
liczby kandydatów z różnych list ................
b) z powodu niepostawienia znaku "x"
obok nazwiska żadnego kandydata
z którejkolwiek z list ................
c) z powodu postawienia znaku "x"
tylko obok nazwiska kandydata
z unieważnionej listy kandydatów
(art. 113 ust. 3) ................
(liczba)
8. Głosów ważnych oddano ................
9. Na poszczególne listy i kandydatów z list kandydatów oddano
następującą liczbę głosów ważnych:
Lista nr ........ ..............................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem
nazwy komitetu wyborczego)
Suma głosów oddanych na listę wynosi3) .............
(liczba)
Kandydaci otrzymali liczbę głosów
1)................................ .............
(nazwisko i imię - imiona kandydata) (liczba)
2) ............................... .............
3) ............................... .............
4) ............................... .............
5) ............................... .............
6) ............................... .............
7) ............................... .............
8) ............................... .............
9) ............................... .............
10) .............................. .............
11) .............................. .............
12) .............................. .............
13) .............................. .............
14) .............................. .............
15) .............................. .............
16) .............................. .............
17) .............................. .............
18) .............................. .............
19) .............................. .............
20) .............................. .............
10.4).......................................................
.......................................................
11. W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia i
decyzje:
........................................................
........................................................
12. Zarzuty mężów zaufania:
........................................................
........................................................
13. Zarzuty członków Komisji:
........................................................
........................................................
14. Uwagi Komisji związane z przebiegiem głosowania oraz
ewentualnymi zarzutami mężów zaufania i członków Komisji:
.........................................................
.........................................................
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli:
1. .............................. .............
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji) (podpis)
2. .............................. .............
3. .............................. .............
4. .............................. .............
5. .............................. .............
6. .............................. .............
7. .............................. .............
8. .............................. .............
9. .............................. .............
(pieczęć Komisji)
-------------------------------------------------------------
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
-------------------------------------------------------------
1) liczbę tę ustala się według stanu ze spisu wyborców w
chwili zakończenia głosowania;
2) liczba kart ważnych (pkt 6b) równa się sumie kart, na
których oddano głosy nieważne (pkt 7) i kart, na których
oddano głosy ważne (pkt 8);
3) liczba głosów oddanych na listę równa się sumie głosów
oddanych na poszczególnych kandydatów i nie może być
większa od liczby głosów ważnych (pkt 8). Wyjątek od tej
zasady dotyczy listy, na którą oddano głos stawiając znak
"x" obok nazwiska skreślonego kandydata zaliczany jako głos
oddany na listę - art. 118 ust. 3;
4) jeśli liczba wymieniona w punkcie 6 jest mniejsza lub
większa od liczby wydanych kart (pkt 4) należy podać
przypuszczalną przyczynę tej niezgodności.
ZAŁĄCZNIK Nr 5
Wybory do rad gmin
w gminach
powyżej 20 tys. mieszkańców,
(rad powiatów
i sejmików województw)
Okręg wyborczy nr ...... Załącznik nr ......
obejmujący ....... mandatów do protokołu wyników
(liczba) wyborów do
....................
(nazwa rady, sejmiku
województwa)
ZESTAWIENIE
wyników głosowania w okręgu wyborczym nr ..... utworzonym dla wyboru ............................... (nazwa rady, sejmiku województwa)
sporządzone dnia ......... 19.. r. przez.....................
(oznaczenie Komisji)
Komisję Wyborczą w ......................... .
Komisja potwierdza, iż otrzymała:
- protokoły głosowania od ............ obwodowych komisji
(liczba)
wyborczych właściwych do przeprowadzenia i ustalenia wyników
głosowania w okręgu1)
- protokół głosowania na obszarze okręgu wyborczego nr......2)
i na podstawie tych (tego) protokołów(u) ustaliła następujące wyniki głosowania w okręgu:
1. Liczba osób uprawnionych do głosowania wynosiła .........
(liczba)
2. Wydano karty do głosowania .........
wyborcom.
3. Oddano kart do głosowania .........
w tym:
1) kart nieważnych .........
2) kart ważnych3) .........
4. Głosów nieważnych oddano .........
w tym:
1) z powodu postawienia znaku "x"
obok nazwiska dwóch lub większej
liczby kandydatów z różnych list ..........
(liczba)
2) z powodu niepostawienia znaku "x"
obok nazwiska żadnego kandydata,
z którejkolwiek z list ..........
3) z powodu postawienia znaku "x"
tylko obok nazwiska kandydata
na unieważnionej liście kandydatów ..........
5. Głosów ważnych oddano ..........
6. Na poszczególne listy kandydatów i kandydatów z tych list
oddano następującą liczbę głosów ważnych:4)
Lista nr ........ ...................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem
nazwy komitetu wyborczego)
Suma głosów oddanych na listę wynosi4) .............
(liczba)
1)................................ .............
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
2) ............................... .............
3) ............................... .............
4) ............................... .............
5) ............................... .............
6) ............................... .............
7) ............................... .............
8) ............................... .............
9) ............................... .............
10) .............................. .............
11) .............................. .............
12) .............................. .............
13) .............................. .............
14) .............................. .............
15) .............................. .............
16) .............................. .............
17) .............................. .............
18) .............................. .............
19) .............................. .............
20) .............................. .............
Lista nr ...... .........................................
Przy sporządzaniu zestawienia obecni byli:
1. .............................. .............
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji) (podpis)
2. .............................. .............
3. .............................. .............
4. .............................. .............
5. .............................. .............
6. .............................. .............
7. .............................. .............
8. .............................. .............
9. .............................. .............
(pieczęć Komisji)
-------------------------------------------------------------
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
-------------------------------------------------------------
1) dotyczy wyborów do rad gmin i rad powiatów;
2) dotyczy wyborów do sejmiku województwa;
3) liczba kart ważnych (pkt 3.2) równa się sumie kart, na
których oddano głosy nieważne (pkt 4)i kart, na których
oddano głosy ważne (pkt 5);
4) liczba głosów oddanych na listę równa się sumie głosów
oddanych na poszczególnych kandydatów i nie może być
większa od liczby głosów ważnych (pkt 5). Wyjątek od tej
zasady dotyczy listy, na którą oddano głos stawiając znak
"x" obok nazwiska skreślonego kandydata zaliczany jako głos
oddany na tę listę - art. 118 ust. 3.
----------------
Uwagi:
ZAŁĄCZNIK Nr 6
Wybory do rad gmin
w gminach
powyżej 20 tys. mieszkańców
PROTOKÓŁ Z WYBORÓW
do Rady ..................w .................................
(gminy, miejskiej)
sporządzony dnia ........19.... r. przez ....................
(oznaczenie Komisji)
Komisję Wyborczą w ............................... .
I. Dla wyboru Rady ...................... w ..................
(gminy, miejskiej)
utworzono .......................... okręgów wyborczych,
(liczba)
w których łącznie wybierano .................. radnych.
(liczba)
II. Komisja stwierdziła, co następuje:
A. Wyborów nie przeprowadzono w .....................
(liczba)
okręgu(ach)wyborczym(ych)
z powodu braku zarejestrowanej(ych) listy(list)
kandydatów na radnych, w związku z czym ..........
(liczba)
mandatów pozostało nie obsadzonych.1)
B. Głosowania nie przeprowadzono w ...................
(liczba)
okręgu(ach) wyborczym(ych), w którym(ch) liczba
zarejestrowanych kandydatów była równa lub mniejsza od
liczby mandatów w okręgu(ach) i w związku z tym, ze
względu na mniejszą liczbę kandydatów,...............
(liczba)
mandaty(ów) pozostały(o) nie obsadzone(ych).2)
III. Komisja potwierdza, iż otrzymała protokoły głosowania od
............ obwodowych komisji wyborczych.
(liczba)
Na podstawie tych protokołów Komisja sporządziła
zestawienie wyników głosowania w okręgach i uwzględniając
liczby głosów ważnych w okręgach wyborczych oraz głosów
ważnych oddanych na poszczególne listy kandydatów i
kandydatów z tych list ustaliła następujące wyniki
wyborów.
Okręg wyborczy nr 1 obejmujący ................... mandatów.
(liczba)
Wybory ..................................... .
(wpisać, czy się odbyły, czy nie)
Głosowanie ................................. .
(wpisać, czy przeprowadzono, czy nie)
-------------------------------------------------------------
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
1. Wyliczenie ilorazów wyborczych (art. 123 ust. 1 Ordynacji
wyborczej) dla poszczególnych list kandydatów jest
następujące:
| | | Ilorazy wyborcze |
| Numer list | Liczba głosów oddanych na listę | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 1 | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 2 | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 3 | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 4 | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 5 | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 83) |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
2. Szereg kolejno największych liczb (ilorazów wyborczych)
jest następujący:
1) .................. odpowiada liście nr .................
(liczba)
2) .................. odpowiada liście nr .................
3) .................. odpowiada liście nr .................
4) .................. odpowiada liście nr .................
5) .................. odpowiada liście nr .................
6) .................. odpowiada liście nr .................
7) .................. odpowiada liście nr .................
8) .................. odpowiada liście nr .................
9) .................. odpowiada liście nr .................
10) ................. odpowiada liście nr .................
11) ................. odpowiada liście nr .................
3. W związku z tym, iż ilorazy wyborcze równe ostatniej z
liczb uszeregowanych uzyskały: lista nr ........, lista nr
..............., lista nr .................., pierwszeństwo
do otrzymania mandatu uzyskała lista nr ..............., na
którą oddano najwięcej głosów ważnych.4)
4. W związku z tym, iż ilorazy wyborcze równe ostatniej z
liczb uszeregowanych uzyskały: lista nr ..........., lista
nr ................, lista nr ............... i mają równą
liczbę głosów, pierwszeństwo do otrzymania mandatu uzyskała
lista nr .............., na którą w większej liczbie
obwodów oddano większą liczbę głosów.4)
5. Komisja stwierdza, że w okręgu wyborczym mandaty przypadają
następującym listom, które uzyskały największe ilorazy
wyborcze:
.. mandat(y) dla listy nr ... ... mandat(y) dla listy nr ..
(liczba)
.. mandat(y) dla listy nr ... ... mandat(y) dla listy nr ..
.. mandat(y) dla listy nr ... ... mandat(y) dla listy nr ..
.. mandat(y) dla listy nr ... ... mandat(y) dla listy nr ..
.. mandat(y) dla listy nr ... ... mandat(y) dla listy nr ..
radnymi zostali wybrani:
1) .......................................................
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
z listy nr ... .........................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
2) .......................................................
z listy nr ... ........................................
3) .......................................................
z listy nr ... ........................................
4) .......................................................
z listy nr ... ........................................
5) .......................................................
z listy nr ... ........................................
6) .......................................................
z listy nr ... ........................................
7) .......................................................
z listy nr ... ........................................
8) .......................................................
z listy nr ... ........................................
9) .......................................................
z listy nr ... ........................................
10) .......................................................
z listy nr ... ........................................
6. W związku z tym, iż .......... kandydatów otrzymało równą
(liczba)
liczbę głosów uprawniającą do przyznania im mandatu z listy
nr ... ...................................................,
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
a kolejność kandydatów na liście była ustalona w porządku
niealfabetycznym, radnym(ą) został kandydat ..............
..........................................................,
(nazwisko i imię - imiona)
którego nazwisko było umieszczone na liście w pierwszej
kolejności.
7. W związku z tym, iż ......... kandydatów otrzymało równą
(liczba)
liczbę głosów, uprawniającą do przyznania im mandatu
z listy nr .... ..........................................,
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
a kolejność na liście była ustalona w porządku
alfabetycznym, przeprowadzone zostało losowanie,
w wyniku którego radnym(ą) został(a):
..........................................................,
(nazwisko i imię - imiona)
8. Komisja stwierdza, że ............. mandat(y) nie został(y)
(liczba)
obsadzony(e), bowiem liczba ............. kandydatów
(podać)
umieszczonych na liście nr ..... .........................
...........................................................
(oznaczenie listy nazwą
lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
jest mniejsza niż liczba ......... mandatów przypadających
(podać)
na tę listę.5)
9. Komisja stwierdza, że ........... mandat(y) nie został(y)
(liczba)
obsadzony(e), bowiem liczba ........... kandydatów
(podać)
umieszczonych zarejestrowanych na liście - listach
w okręgu, którzy uzyskali mandaty radnych bez
przeprowadzania głosowania była mniejsza od liczby ........
(podać)
mandatów w okręgu.6)
10. Komisja stwierdza, że wobec niezarejestrowania żadnej listy
kandydatów na radnych w okręgu pozostaje nie obsadzonych
.......... mandatów7)
(liczba)
11. ...........................................................
(opis przebiegu losowania z pkt III. 7.)
...........................................................
...........................................................
Okręg wyborczy nr ....... obejmujący .......... mandatów
(liczba)
IV. Zarzuty pełnomocników:
...........................................................
...........................................................
V. Zarzuty członków Komisji:
...........................................................
...........................................................
VI. Uwagi Komisji związane z ustaleniem wyników wyborów oraz
ewentualnymi zarzutami pełnomocników i członków Komisji:
...........................................................
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli:
1. ......................................... ............
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji) (podpis)
2. ......................................... ............
3. ......................................... ............
4. ......................................... ............
5. ......................................... ............
6. ......................................... ............
7. ......................................... ............
8. ......................................... ............
9. ......................................... ............
(pieczęć Komisji)
---------------------------------------------------------------
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
_______________
Załączniki:
Zestawienie wyników głosowania z .......... okręgów wyborczych.
(liczba)
Protokół obsadzenia mandatu bez głosowania z ..................
(liczba)
okręgów wyborczych.
_______________
1) wypełnić w razie nieprzeprowadzenia wyborów w którymkolwiek
z okręgów wyborczych;
2) wypełnić w razie obsadzenia niepełnej liczby mandatów
w trybie art. 188 ust. 2 lub ust. 3 Ordynacji wyborczej;
3) kolejne rubryki wypełnia się dzieląc liczby głosów oddanych
na listy (2) przez kolejne liczby 6, 7, 8, 9, itd.;
4) wypełnić w razie wypadku, o którym mowa w art. 123 ust. 3
Ordynacji wyborczej;
5) wypełnić, jeżeli liczba kandydatów na liście jest mniejsza
niż liczba mandatów przypadających na tę listę;
6) wypełnić, gdy liczba mandatów obsadzonych bez głosowania, na
podstawie art. 188 ust. 2 lub ust. 3 Ordynacji wyborczej
jest mniejsza od liczby mandatów w okręgu;
7) wypełnić w razie braku zarejestrowanej listy kandydatów na
radnych w okręgu.
ZAŁĄCZNIK Nr 7
Wybory do rad powiatów
i rad miast na prawach powiatu
PROTOKÓŁ Z WYBORÓW
do Rady ...................... w ..............................
(powiatu, miejskiej)
sporządzony dnia ....... 19... r. przez .......................
(oznaczenie Komisji)
Komisję Wyborczą w .................... .
I. Dla wyboru Rady ...................... w ...................
(powiatu, miejskiej)
utworzono .............. okręgów wyborczych, w których
(liczba)
łącznie wybierano .................. radnych.
(liczba)
II. Komisja stwierdziła, co następuje:
A. Wyborów nie przeprowadzono w ............... okręgu(ach)
(liczba)
wyborczym(ych) z powodu braku zarejestrowanej(ych)
listy(list) kandydatów na radnych, w związku z czym
.................. mandatów pozostało nie obsadzonych.1)
(liczba)
B. Głosowania nie przeprowadzono w ............ okręgu(ach)
(liczba)
wyborczym(ch), w którym(ch) liczba zarejestrowanych
kandydatów była równa lub mniejsza od liczby mandatów
w okręgu(ach) i w związku z tym, ze względu na mniejszą
liczbę kandydatów, ............ pozostały(o) nie
(liczba)
obsadzone(ych).2)
III. Komisja potwierdza, że otrzymała protokoły głosowania od
.............. obwodowych komisji wyborczych. Na podstawie
(liczba)
tych protokołów Komisja sporządziła zestawienie wyników
głosowania w okręgach i uwzględniając liczby głosów
ważnych w okręgach wyborczych oraz głosów ważnych oddanych
na poszczególne listy kandydatów ustaliła:
A.1. Na wszystkie listy, we wszystkich
okręgach wyborczych oddano ogółem
głosów ważnych ............... .
(liczba)
2. Liczba głosów ważnych stanowiąca 5%
wszystkich głosów ważnych z pkt-u 1
wynosi ............... .
3. Liczba głosów ważnych oddana w wyborach do Rady na
wszystkie listy następujących komitetów wyborczych
wynosi:
1) lista nr .. ........................... ..........
(oznaczenie listy nazwą (liczba)
lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
2) lista nr .. ........................... ..........
3) lista nr .. ........................... ..........
4) lista nr .. ........................... ..........
5) lista nr .. ........................... ..........
6) lista nr .. ........................... ..........
7) lista nr .. ........................... ..........
4. Warunek uzyskania co najmniej 5% głosów ważnych
w wyborach do Rady i prawo uczestniczenia w podziale
mandatów w okręgach uzyskały listy następujących
komitetów wyborczych:
1) lista nr .. ........................... ..........
(oznaczenie listy nazwą (liczba)
lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
2) lista nr .. ........................... ..........
3) lista nr .. ........................... ..........
4) lista nr .. ........................... ..........
5) lista nr .. ........................... ..........
5. Wobec niespełnienia warunku wskazanego w pkt 4 prawo
do uczestnictwa w podziale mandatów w okręgach nie
uzyskały listy następujących komitetów wyborczych:
1) lista nr .. ........................... ..........
(oznaczenie listy nazwą (liczba)
lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
2) lista nr .. ........................... ..........
3) lista nr .. ........................... ..........
4) lista nr .. ........................... ..........
5) lista nr .. ........................... ..........
IV. Komisja na podstawie zestawienia wyników głosowania
w okręgach i uwzględniając liczby głosów ważnych w okręgach
wyborczych oraz głosów ważnych oddanych na poszczególne
listy kandydatów i kandydatów z tych list ustaliła
następujące wyniki wyborów w okręgach:
Okręg wyborczy nr 1 obejmujący ........... mandatów.
Wybory ................................. .
(wpisać, czy się odbyły, czy nie)
Głosowanie ................................... .
(wpisać, czy przeprowadzono, czy nie)
1. Wyliczenie ilorazów wyborczych (art. 123 ust. 1
Ordynacji wyborczej) dla list, które uczestniczą
w podziale mandatów jest następujące:
| | | Ilorazy wyborcze |
| Numer listy | Liczba głosów oddanych na listę | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 1 | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 2 | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 3 | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 4 | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 5 | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 83) |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
2. Szereg kolejno największych liczb (ilorazów wyborczych)
jest następujący:
1) ..................... odpowiada liście nr ..........
(liczba)
2) ..................... odpowiada liście nr ..........
3) ..................... odpowiada liście nr ..........
4) ..................... odpowiada liście nr ..........
5) ..................... odpowiada liście nr ..........
6) ..................... odpowiada liście nr ..........
7) ..................... odpowiada liście nr ..........
8) ..................... odpowiada liście nr ..........
9) ..................... odpowiada liście nr ..........
10) ..................... odpowiada liście nr ..........
3. W związku z tym, iż ilorazy wyborcze równe ostatniej
z liczb uszeregowanych uzyskały: lista nr ......, lista
nr ......, lista nr ......, pierwszeństwo do otrzymania
mandatu uzyskała lista nr ....., na którą oddano
najwięcej głosów ważnych.4)
4. W związku z tym, iż ilorazy równe ostatniej z liczb
uszeregowanych uzyskały: lista nr ...., lista nr ....,
lista nr .... i mają równą liczbę głosów, pierwszeństwo
do otrzymania mandatu uzyskała lista nr ....., na którą
w większej liczbie obwodów oddano większą liczbę
głosów.4)
5. Komisja stwierdza, że w okręgu wyborczym mandaty przypadają
następującym listom, które uzyskały największe ilorazy
wyborcze:
......... mandat(y) dla listy nr .......
(liczba)
......... mandat(y) dla listy nr .......
......... mandat(y) dla listy nr .......
......... mandat(y) dla listy nr .......
......... mandat(y) dla listy nr .......
radnymi zostali wybrani:
1) .......................................................
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
z listy nr ... .........................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
2) .......................................................
z listy nr ... ........................................
3) .......................................................
z listy nr ... ........................................
4) .......................................................
z listy nr ... ........................................
5) .......................................................
z listy nr ... ........................................
6) .......................................................
z listy nr ... ........................................
7) .......................................................
z listy nr ... ........................................
8) .......................................................
z listy nr ... ........................................
9) .......................................................
z listy nr ... ........................................
10) .......................................................
z listy nr ... ........................................
6. W związku z tym, iż .......... kandydatów otrzymało równą
(liczba)
liczbę głosów uprawniającą do przyznania im mandatu z listy
nr ... ...................................................,
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu
wyborczego)
a kolejność kandydatów na liście była ustalona w porządku
niealfabetycznym, radnym(ą) został(a) .....................
..........................................................,
(nazwisko i imię - imiona)
którego(ej) nazwisko było umieszczone na liście w pierwszej
kolejności.
7. W związku z tym, iż ......... kandydatów otrzymało równą
(liczba)
liczbę głosów, uprawniającą do przyznania im mandatu
z listy nr .... ..........................................,
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
a kolejność na liście była ustalona w porządku
alfabetycznym, przeprowadzone zostało losowanie,
w wyniku którego radnym(ą) został(a):
......................................................... .
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
8. Komisja stwierdza, że ............. mandat(y) nie został(y)
(liczba)
obsadzony(e), bowiem liczba ............. kandydatów
(podać)
umieszczonych na liście nr ..... .........................
...........................................................
(nazwa listy lub skrót nazwy
komitetu wyborczego)
jest mniejsza niż liczba ......... mandatów przypadająca
(podać)
na tę listę.5)
9. Komisja stwierdza, że ........... mandat(y) nie został(y)
(liczba)
obsadzony(e), bowiem liczba ........... kandydatów
(podać)
umieszczonych na zarejestrowanej liście w okręgu,
którzy uzyskali mandaty radnych bez przeprowadzania
głosowania była mniejsza od liczby ........
(podać)
mandatów w okręgu.6)
10. Komisja stwierdza, że wobec niezarejestrowania żadnej listy
kandydatów na radnych w okręgu pozostaje nie obsadzonych
.......... mandatów.7)
(liczba)
11. ...........................................................
(opis przebiegu losowania z pkt IV. 7)
...........................................................
...........................................................
Okręg wyborczy nr ....... obejmujący ...... mandatów
(liczba)
V. Zarzuty pełnomocników:
...........................................................
...........................................................
VI. Zarzuty członków Komisji:
...........................................................
...........................................................
VII. Uwagi Komisji związane z ustaleniem wyników wyborów oraz
ewentualnymi zarzutami pełnomocników i członków Komisji:
...........................................................
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli:
1. ......................................... ............
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji) (podpis)
2. ......................................... ............
3. ......................................... ............
4. ......................................... ............
5. ......................................... ............
6. ......................................... ............
7. ......................................... ............
8. ......................................... ............
9. ......................................... ............
(pieczęć Komisji)
---------------------------------------------------------------
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
_______________
Załączniki:
Zestawienie wyników głosowania z .......... okręgów wyborczych.
(liczba)
Protokół obsadzenia mandatu radnego bez głosowania
z .................. okręgów wyborczych.
(liczba)
_______________
1) wypełnić w razie nieprzeprowadzenia wyborów w którymkolwiek
z okręgów wyborczych;
2) wypełnić w razie obsadzenia niepełnej liczby mandatów
w trybie art. 188 ust. 2 lub ust. 3 Ordynacji wyborczej;
3) kolejne rubryki wypełnia się dzieląc liczby głosów oddanych
na listy (2) przez kolejne liczby 6, 7, 8, 9, itd.;
4) wypełnić w razie wypadku, o którym mowa w art. 123 ust. 3;
5) wypełnić, jeżeli liczba kandydatów na liście jest mniejsza
niż liczba mandatów przypadających na tę listę;
6) wypełnić, gdy liczba mandatów obsadzonych bez głosowania, na
podstawie art. 188 ust. 2 lub ust. 3 Ordynacji wyborczej
jest mniejsza od liczby mandatów w okręgu;
7) wypełnić w razie braku zarejestrowanej listy kandydatów na
radnych w okręgu.
ZAŁĄCZNIK Nr 8
Okręg wyborczy nr ......
utworzony dla wyboru
Sejmiku Województwa
.....................
Wybory do
sejmików województw
PROTOKÓŁ
zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu (okręgu wyborczego)
...............................................................
(nazwa - nazwy powiatów oraz nazwa - nazwy miast
na prawach powiatu)
do Sejmiku Województwa .............., sporządzony dnia .......
19... r. przez ....................... Komisję Wyborczą w .....
(oznaczenie Komisji)
I. Komisja na podstawie:
- protokołów głosowania otrzymanych od ............ obwodowych
(liczba)
komisji wyborczych1)
- protokołów zbiorczych wyników głosowania otrzymanych od
.............. powiatowych komisji wyborczych i miejskich
(liczba)
komisji wyborczych w miastach na prawach powiatów oraz
uwzględniając dane ze sporządzonego przez siebie protokołu
zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu2)
ustaliła następujące wyniki głosowania w wyborach do Sejmiku
Województwa na obszarze powiatu (miasta na prawach powiatu)
......................... (okręgu wyborczego):
(nazwa - nazwy powiatów)
Liczba osób uprawnionych do głosowania wynosiła ...............
(liczba)
2. Wydano karty do głosowania ............ wyborcom.
3. Oddano kart do głosowania ............
w tym:
1) kart nieważnych ............
2) kart ważnych3) ............
4. Głosów nieważnych oddano ............
w tym:
1) z powodu postawienia znaku "x" obok
nazwiska dwóch lub większej liczby
kandydatów z różnych list ............
2) z powodu niepostawienia znaku "x"
obok nazwiska żadnego kandydata,
z którejkolwiek z list ............
3) z powodu postawienia znaku "x" tylko
obok nazwiska kandydata z unieważnionej
listy kandydatów ............
5. Głosów ważnych oddano ............
6. Na poszczególne listy kandydatów i kandydatów z tych list
oddano następującą liczbę głosów ważnych:
Lista nr .... ..............................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
Suma głosów oddanych na listę wynosi4) ........
(liczba)
1) ................................................ .......
(nazwisko i imię - imiona kandydata) (liczba)
2) ................................................ .......
3) ................................................ .......
4) ................................................ .......
5) ................................................ .......
6) ................................................ .......
7) ................................................ .......
8) ................................................ .......
9) ................................................ .......
10) ................................................ .......
11) ................................................ .......
12) ................................................ .......
13) ................................................ .......
14) ................................................ .......
15) ................................................ .......
16) ................................................ .......
17) ................................................ .......
18) ................................................ .......
19) ................................................ .......
20) ................................................ .......
Lista nr ... ...............................................
(nazwa listy)
II. Zarzuty pełnomocników:
...........................................................
...........................................................
III. Zarzuty członków Komisji:
...........................................................
...........................................................
IV. Uwagi Komisji związane z ustaleniem wyników głosowania oraz
ewentualnymi zarzutami pełnomocników i członków Komisji:
...........................................................
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli:
1. ......................................... ............
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji) (podpis)
2. ......................................... ............
3. ......................................... ............
4. ......................................... ............
5. ......................................... ............
6. ......................................... ............
7. ......................................... ............
8. ......................................... ............
9. ......................................... ............
(pieczęć Komisji)
---------------------------------------------------------------
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
_______________
Załączniki:
Protokoły głosowania z ......... obwodowych komisji wyborczych
(liczba)
_______________
1) dotyczy sytuacji, o których mowa w art. 159 ust. 1 pkt 2
i ust. 3 oraz w art. 176 ust. 1 Ordynacji wyborczej;
2) dotyczy sytuacji, o której mowa w art. 176 ust. 2 Ordynacji
wyborczej;
3) liczba kart ważnych stanowi sumę głosów nieważnych (pkt I.4)
i głosów ważnych (pkt I.5);
4) liczba głosów oddanych na listę równa się sumie głosów
oddanych na poszczególnych kandydatów i nie może być większa
od liczby głosów ważnych (pkt IV.5). Wyjątek od tej zasady
dotyczy listy, na którą oddano głos stawiając znak "x" obok
nazwiska skreślonego kandydata zaliczany jako głos oddany na
tę listę - art. 118 ust. 3.
ZAŁĄCZNIK Nr 9
Wybory do
sejmików województw
PROTOKÓŁ Z WYBORÓW
do Sejmiku Województwa ........................................
sporządzony dnia ....... 19... r. przez Wojewódzką Komisję
Wyborczą w ........................... .
I. Dla wyboru Sejmiku Województwa ...............
utworzono ............ okręgów wyborczych, w których łącznie
(liczba)
wybierano ............ radnych.
(liczba)
II. Komisja stwierdziła, co następuje:
A. Wyborów nie przeprowadzono w ........... okręgu(ach)
(liczba)
wyborczym(ych) z powodu braku zarejestrowanej(ych)
listy(list) kandydatów na radnych, w związku z czym ....
mandatów pozostało nie obsadzonych.1)
B.2) W wyniku przeprowadzonego głosowania w okręgach
wyborczych, w których łączna liczba kandydatów
umieszczonych na zarejestrowanej liście zarejestrowanych
listach była mniejsza od liczby mandatów w okręgu,
............... mandatów pozostaje nie obsadzonych.
(liczba)
III. Komisja potwierdza, że otrzymała protokoły zbiorczych
wyników głosowania na obszarze powiatu (okręgu wyborczego)
od ............ powiatowych komisji wyborczych.
(liczba)
Na podstawie tych protokołów Komisja sporządziła
zestawienie wyników głosowania w okręgach i uwzględniając
liczby głosów ważnych w okręgach wyborczych oraz głosów
ważnych oddanych na poszczególne listy kandydatów
ustaliła:
A.1. Na wszystkie listy, we wszystkich
okręgach wyborczych oddano ogółem
głosów ważnych ............... .
(liczba)
2. Liczba głosów ważnych stanowiąca 5%
wszystkich głosów ważnych z pkt-u 1
wynosi ............... .
3. Liczba głosów ważnych oddana w wyborach do Sejmiku
Województwa na wszystkie listy następujących
komitetów wyborczych wynosi:
1) lista nr .. ........................... ..........
(nazwa komitetu wyborczego) (liczba)
2) lista nr .. ........................... ..........
3) lista nr .. ........................... ..........
4) lista nr .. ........................... ..........
5) lista nr .. ........................... ..........
6) lista nr .. ........................... ..........
7) lista nr .. ........................... ..........
4. Warunek uzyskania co najmniej 5% głosów ważnych
w wyborach do Sejmiku Województwa i prawo
uczestniczenia w podziale mandatów w okręgach
uzyskały listy następujących komitetów wyborczych:
1) lista nr .. ........................... ..........
(nazwa komitetu wyborczego) (liczba)
2) lista nr .. ........................... ..........
3) lista nr .. ........................... ..........
4) lista nr .. ........................... ..........
5) lista nr .. ........................... ..........
5. Wobec niespełnienia warunku wskazanego w pkt 4 prawo
do uczestniczenia w podziale mandatów w okręgach nie
uzyskały listy następujących komitetów wyborczych:
1) lista nr .. ........................... ..........
(nazwa komitetu wyborczego) (liczba)
2) lista nr .. ........................... ..........
3) lista nr .. ........................... ..........
4) lista nr .. ........................... ..........
5) lista nr .. ........................... ..........
IV. Komisja na podstawie zestawienia wyników głosowania
w okręgach i uwzględniając liczby głosów ważnych w okręgach
wyborczych oraz głosów ważnych oddanych na poszczególne
listy kandydatów i kandydatów z tych list ustaliła
następujące wyniki wyborów w okręgach:
Okręg wyborczy nr 1 obejmujący ........... mandatów.
Wybory ..................................
(wpisać, czy się odbyły, czy nie)
1. Wyliczenie ilorazów wyborczych (art. 123 ust. 1
Ordynacji wyborczej) dla list, które uczestniczą
w podziale mandatów jest następujące:
| | | Ilorazy wyborcze |
| Numer listy | Liczba głosów oddanych na listę | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 1 | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 2 | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 3 | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 4 | Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 5 | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 83) |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
2. Szereg kolejno największych liczb (ilorazów wyborczych)
jest następujący:
1) ................... odpowiada liście nr ..........
(liczba)
2) ................... odpowiada liście nr ..........
3) ................... odpowiada liście nr ..........
4) ................... odpowiada liście nr ..........
5) ................... odpowiada liście nr ..........
6) ................... odpowiada liście nr ..........
7) ................... odpowiada liście nr ..........
8) ................... odpowiada liście nr ..........
9) ................... odpowiada liście nr ..........
10) ................... odpowiada liście nr ..........
3. W związku z tym, iż ilorazy wyborcze równe ostatniej
z liczb uszeregowanych uzyskały: lista nr ......, lista
nr ......, lista nr ......, pierwszeństwo do otrzymania
mandatu uzyskała lista nr ....., na którą oddano
najwięcej głosów ważnych.4)
4. W związku z tym, iż ilorazy równe ostatniej z liczb
uszeregowanych uzyskały: lista nr ...., lista nr ....,
lista nr .... i mają równą liczbę głosów, pierwszeństwo
do otrzymania mandatu uzyskała lista nr ...., na którą
w większej liczbie obwodów oddano większą liczbę
głosów.4)
5. Komisja stwierdza, że w okręgu wyborczym mandaty przypadają
następującym listom, które uzyskały największe ilorazy
wyborcze:
......... mandat(y) dla listy nr ..........
(liczba)
......... mandat(y) dla listy nr ..........
......... mandat(y) dla listy nr ..........
......... mandat(y) dla listy nr ..........
......... mandat(y) dla listy nr ..........
radnymi zostali wybrani:
1) ......................................................
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
z listy nr ... .......................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
2) ......................................................
z listy nr ... .......................................
3) ......................................................
z listy nr ... ........................................
4) ......................................................
z listy nr ... .......................................
5) ......................................................
z listy nr ... .......................................
6) ......................................................
z listy nr ... .......................................
7) ......................................................
z listy nr ... .......................................
8) ......................................................
z listy nr ... .......................................
9) ......................................................
z listy nr ... .......................................
10) ......................................................
z listy nr ... .......................................
6. W związku z tym, iż .......... kandydatów otrzymało równą
(liczba)
liczbę głosów uprawniającą do przyznania im mandatu z listy
nr ... ..................................................,
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu
wyborczego)
a kolejność kandydatów na liście była ustalona w porządku
niealfabetycznym, radnym(ą) został(a) .....................
..........................................................,
(nazwisko i imię - imiona)
którego(ej) nazwisko było umieszczone na liście w pierwszej
kolejności.
7. W związku z tym, iż ......... kandydatów otrzymało równą
(liczba)
liczbę głosów, uprawniającą do przyznania im mandatu
z listy nr .... ..........................................,
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
a kolejność na liście była ustalona w porządku
alfabetycznym, przeprowadzone zostało losowanie,
w wyniku którego radnym(ą) został(a):
...........................................................
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
8. Komisja stwierdza, że ............. mandat(y) nie został(y)
(liczba)
obsadzony(e), bowiem liczba ............. kandydatów
(podać)
umieszczonych na liście nr ..... .........................
...........................................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy
komitetu wyborczego)
jest mniejsza niż liczba ......... mandatów przypadająca
(podać)
na tę listę.5)
9.6) Komisja stwierdza, że ........... mandat(y) nie został(y)
(liczba)
obsadzony(e), bowiem liczba ........... kandydatów
(podać)
umieszczonych na zarejestrowanej liście - listach w okręgu,
którzy uzyskali mandaty w wyniku przeprowadzonego
głosowania wynosiła ........... i była mniejsza od liczby
(podać)
mandatów w okręgu.
10.7) Komisja stwierdza, że wobec niezarejestrowania żadnej
listy kandydatów na radnych w okręgu wyborczym pozostaje
nie obsadzonych .......... mandatów.
(liczba)
11. ..........................................................
(opis przebiegu losowania z pkt IV.7)
..........................................................
..........................................................
Okręg wyborczy nr ....... obejmujący ......... mandatów
(liczba)
V. Zarzuty pełnomocników:
...........................................................
...........................................................
VI. Zarzuty członków Komisji:
...........................................................
...........................................................
VII. Uwagi Komisji związane z ustaleniem wyników wyborów oraz
ewentualnymi zarzutami pełnomocników i członków Komisji:
...........................................................
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli:
1. ........................................ ............
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji) (podpis)
2. ........................................ ............
3. ........................................ ............
4. ........................................ ............
5. ........................................ ............
6. ........................................ ............
7. ........................................ ............
8. ........................................ ............
9. ........................................ ............
(pieczęć Komisji)
---------------------------------------------------------------
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
_______________
Załączniki:
Zestawienie wyników głosowania z .......... liczby powiatów
(liczba)
(okręgów wyborczych).
Protokoły zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu
(okręgu wyborczego).
_______________
1) wypełnić w razie nieprzeprowadzenia wyborów w którymkolwiek
z okręgów wyborczych;
2) dotyczy łącznej liczby mandatów nie obsadzonych w okręgach,
o której mowa w części IV pkt 9 protokołu wypełnianej dla
poszczególnych okręgów;
3) kolejne rubryki wypełnia się dzieląc liczby głosów oddanych
na listy (2) przez kolejne liczby 6, 7, 8, 9, itd.;
4) wypełnić w razie wypadku, o którym mowa w art. 123 ust. 3;
5) wypełnić, jeżeli liczba kandydatów na liście jest mniejsza
niż liczba mandatów przypadających na tę listę;
6) wypełnić, gdy liczba mandatów w okręgu wyborczym jest
większa od łącznej liczby wszystkich kandydatów
umieszczonych na liście lub wszystkich listach
zarejestrowanych w okręgu i poddanych pod głosowanie;
7) wypełnić w razie braku zarejestrowanej listy kandydatów na
radnych w okręgu.
ZAŁĄCZNIK Nr 10
Wybory do rad gmin
w gminach
do 20 tys. mieszkańców
Okręg wyborczy nr .....
obejmujący ...... mandatów,
utworzony dla wyboru
Rady ......................
(gminy, miejskiej)
...........................
(miejscowość)
PROTOKÓŁ
Z OBSADZENIA MANDATU RADNEGO BEZ GŁOSOWANIA
Do Rady .............................. w .....................
(gminy, miejskiej)
sporządzony dnia ....... 19.. r. przez .......................
(oznaczenie Komisji)
Komisję Wyborczą w ............... .
Komisja stwierdziła, co następuje:
1. W wyborach do Rady, w okręgu wyborczym nr ......., został
zarejestrowany tylko jeden kandydat na radnego:
na liście nr .... .........................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem
nazwy komitetu wyborczego)
...........................................................
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
W związku z tym, głosowania nie przeprowadzono, a za
wybranego na radnego uznaje się zarejestrowanego kandydata.
2. Okręg wyborczy nr .... obejmuje ............... mandatów
(liczba)
i pozostały(e) ................. mandat(y) pozostaje(ą)
(liczba)
nie obsadzony(e).1)
3. Zarzuty pełnomocników:
...........................................................
...........................................................
4. Zarzuty członków Komisji:
...........................................................
...........................................................
5. Uwagi Komisji związane z ewentualnymi zarzutami
pełnomocników i członków Komisji:
...........................................................
...........................................................
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli:
1. ........................................ ............
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji) (podpis)
2. ........................................ ............
3. ........................................ ............
4. ........................................ ............
5. ........................................ ............
6. ........................................ ............
7. ........................................ ............
8. ........................................ ............
9. ........................................ ............
(pieczęć Komisji)
---------------------------------------------------------------
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
_________________
1) wypełnić w sytuacji, gdy w okręgu wyborczym wybiera się
więcej niż jednego radnego.
ZAŁĄCZNIK Nr 10a
Wybory do rad gmin w gminach powyżej 20 tys. mieszkańców i rad powiatów
Okręg wyborczy nr .....
obejmujący ...... mandatów,
utworzony dla wyboru
Rady ............................
(gminy, miejskiej, powiatu)
PROTOKÓŁ
Z OBSADZENIA MANDATÓW RADNYCH BEZ GŁOSOWANIA
Do Rady .............................. w .....................
(gminy, miejskiej, powiatu)
sporządzony dnia ....... 19... r. przez ......................
(oznaczenie Komisji)
Komisję Wyborczą w ............... .
Komisja stwierdziła, co następuje:
1. W wyborach do Rady, w okręgu wyborczym nr .......,
obejmującym ........... mandatów:
(liczba)
A. Zostało zarejestrowanych .............. następujących
(liczba)
kandydatów z różnych list kandydatów:1)
1) ..................................... z listy nr ....
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
.....................................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu
wyborczego)
2) ..................................... z listy nr ....
.....................................................
3) ..................................... z listy nr ....
.....................................................
4) ..................................... z listy nr ....
.....................................................
5) ..................................... z listy nr ....
.....................................................
6) ..................................... z listy nr ....
.....................................................
7) ..................................... z listy nr ....
.....................................................
B. Została zarejestrowana tylko jedna lista kandydatów
obejmująca ............ kandydatów:1)
Lista nr .... ..........................................
(oznaczenie listy nazwą lub skrótem
nazwy komitetu wyborczego)
1) .....................................................
(nazwisko i imię - imiona kandydata)
2) .....................................................
3) .....................................................
4) .....................................................
5) .....................................................
6) .....................................................
7) .....................................................
2. W związku z tym, że liczba kandydatów jest równa -
mniejsza*) od liczby mandatów, za wybranych na radnych
uznaje się zarejestrowanych kandydatów.
3. Okręg wyborczy nr ....... obejmuje ............ mandatów
(liczba)
i pozostałe ......... mandaty pozostają nie obsadzone.2)
(liczba)
4. Zarzuty pełnomocników:
.......................................................
.......................................................
5. Zarzuty członków Komisji:
........................................................
........................................................
6. Uwagi Komisji:
........................................................
........................................................
Przy sporządzaniu protokołu obecni byli:
1. ........................................ ............
(nazwisko i imię - imiona, funkcja w Komisji) (podpis)
2. ........................................ ............
3. ........................................ ............
4. ........................................ ............
5. ........................................ ............
6. ........................................ ............
7. ........................................ ............
8. ........................................ ............
9. ........................................ ............
(pieczęć Komisji)
--------------------------------------------------------------
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji
_________________
1) pkt A Komisja wypełnia w sytuacji, o której mowa w art. 188
ust. 2, zaś pkt B - w sytuacji, o której mowa w art. 188
ust. 3.
2) wypełnić w sytuacji, gdy liczba zarejestrowanych kandydatów
jest mniejsza od liczby radnych wybieranych w okręgu
wyborczym;
*) niepotrzebne skreślić
ZAŁĄCZNIK Nr 11
.............., dnia ...... 19.. r.
ZAŚWIADCZENIE
Stosownie do art. 128 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. -
Ordynacja wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików
województw (Dz. U. Nr 95, poz. 602) ..........................
(oznaczenie komisji)
Komisja Wyborcza w ......................... stwierdza, że
w wyborach, które odbyły się dnia ........ Pan/Pani ..........
..............................................................
(nazwisko i imię - imiona)
wybrany(a) został(a)
RADNYM(Ą)
Rady ..................
(gminy, miejskiej)
w .....................
Przewodniczący
............................
(oznaczenie Komisji)
............................
(podpis)
(pieczęć Komisji)
ZAŁĄCZNIK Nr 12
.............., dnia ..... 19.. r.
ZAŚWIADCZENIE
Stosownie do art. 156 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. -
Ordynacja wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików
województw (Dz. U. Nr 95, poz. 602) Powiatowa Komisja Wyborcza
w .................... stwierdza, że w wyborach, które odbyły
się dnia ........ Pan/Pani ..................................
(nazwisko i imię - imiona)
wybrany(a) został(a)
RADNYM(Ą) POWIATU
..................
(nazwa)
Przewodniczący
Powiatowej Komisji
............................
(podpis)
(pieczęć Komisji)
ZAŁĄCZNIK Nr 13
.............., dnia ...... 19.. r.
ZAŚWIADCZENIE
Stosownie do art. 181 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. -
Ordynacja wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików
województw (Dz. U. Nr 95, poz. 602) Wojewódzka Komisja
Wyborcza w .................. stwierdza, że w wyborach, które
odbyły się dnia ........ Pan/Pani ............................
(nazwisko i imię - imiona)
wybrany(a) został(a)
RADNYM(Ą) WOJEWÓDZTWA
..................
(nazwa)
Przewodniczący
Wojewódzkiej Komisji
............................
(podpis)
(pieczęć Komisji)
