Dziennik Ustaw 2017 poz. 1017 -

DZIENNIK USTAW

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 25 maja 2017 r.

Poz. 1017

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW1)

z dnia 28 kwietnia 2017 r.

w sprawie wzorów ogłoszeń zamieszczanych w Biuletynie Zamówień Publicznych, dotyczących zawierania umów koncesji

Na podstawie art. 18 ust. 6 ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. poz. 1920) zarządza się, co następuje:

§ 1. Określa się wzory zamieszczanych w Biuletynie Zamówień Publicznych:

1)    ogłoszenia o koncesji, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2)    wstępnego ogłoszenia informacyjnego, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;

3)    ogłoszenia o zmianie ogłoszenia, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;

4)    ogłoszenia o zamiarze zawarcia umowy koncesji, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia;

5)    ogłoszenia o zawarciu umowy koncesji, stanowiący załącznik nr 5 do rozporządzenia;

6)    ogłoszenia o zmianie umowy koncesji, stanowiący załącznik nr 6 do rozporządzenia.

§ 2. 1. W postępowaniach o zawarcie umowy koncesji wszczętych na podstawie ustawy z dnia 9 stycznia 2009 r. o koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. z 2015 r. poz. 113) i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, do ogłoszeń zamieszczanych w Biuletynie Zamówień Publicznych przepisów niniejszego rozporządzenia nie stosuje się.

2. W postępowaniach o zawarcie umowy koncesji, wszczętych na podstawie ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, zamieszczenie w Biuletynie Zamówień Publicznych ogłoszenia o koncesji na usługi przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia jest skuteczne.

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.1 2

Minister Rozwoju i Finansów: wz. J. Kwieciński

WZÓR


Załączniki do rozporządzenia Ministra Rozwoju i Finansów z dnia 28 kwietnia 2017 r. (poz. 1017)

Załącznik nr 1

Biuletyn Zamówień Publicznych Urząd Zamówień Publicznych


OGŁOSZENIE O KONCESJI

Zamieszczenie ogłoszenia jest obowiązkowe1-1


SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

I.1 NAZWA I ADRES


Nazwa (firma):


Krajowy numer identyfikacyjny .


Adres pocztowy:


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


I.2 RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO

I I Administracja rządowa centralna I I Administracja rządowa terenowa I I Administracja samorządowa

I I Jednostki organizacyjne administracji samorządowej

I I Podmiot, o którym mowa w art. 3 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164, z późn. zm.)/podmiot prawa publicznego/

I I Inny podmiot, o którym mowa w art. 2 pkt 11 lit. c ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. poz. 1920), zwanej dalej „ustawą o umowie koncesji” (proszę określić):


1- Dotyczy ogłoszenia o koncesji odnoszącego się do umowy koncesji, której szacunkowa wartość jest równa lub przekracza kwotę, o której mowa w art. 4 ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. poz. 1920).

2) Podać numer NIP lub REGON.


I.3 KOMUNIKACJA

I I Dostęp do dokumentów koncesji można uzyskać pod adresem (URL) (w postępowaniach podzielonych na etapy informację tę można podać w zaproszeniu do składania ofert) :


I I Część dokumentów koncesji zostanie udostępniona w inny sposób niż za pomocą środków komunikacji

elektronicznej z uwagi na szczególne względy techniczne lub związane z bezpieczeństwem (w postępowaniach podzielonych na etapy informację tę można podać w zaproszeniu do składania ofert) :

Oferty/wnioski o dopuszczenie do udziału w postępowaniu należy przesyłać:

I I Na adres3):_____

I I Elektronicznie na adres:_____


SEKCJA II: PRZEDMIOT UMOWY KONCESJI


II.1 Nazwa:


Numer referencyjny (jeżeli dotyczy):


I I Umowa koncesji będzie finansowana ze środków pochodzących z projektu/programu Unii Europejskiej

Nazwa i numer projektu/programu:


II.2 Rodzaj umowy koncesji:

Roboty budowlane Q

Usługi

II.3 Informacja o częściach

1 1 Przedmiot umowy koncesji podzielony jest na części


Oferty można składać w odniesieniu do:

I I Wszystkich części

I I Maksymalnej liczby części [.........]

I I Wyłącznie jednej części

I I Maksymalna liczba części przedmiotu umowy koncesji, w których umowa może być zawarta z tym samym wykonawcą: [.........]

□ Zamawiający zastrzega sobie prawo do zawarcia umowy koncesji łącznie w odniesieniu do następujących części lub grup części:


3) Adres pocztowy, numer faksu.


II.4 Krótki opis przedmiotu umowy koncesji4-1 (wielkość lub zakres usług lub robót budowlanych, a w przypadku gdy przedmiot umowy koncesji nie jest dzielony na części - także rodzaj i ilość robót budowlanych lub usług lub określenie zapotrzebowania i wymagań, o których mowa w art. 26 ust. 1 i 2 ustawy o umowie koncesji)'.


11.5    Główny kod CPV:

Dodatkowe kody CPV (jeżeli dotyczy):    I II LI II LI II LI II l~l l5)

11.6    Szacunkowa wartość umowy koncesji6- (jeżeli dotyczy)

Wartość bez VAT: [.........] Waluta: [..........]


II.7 Okres obowiązywania umowy koncesji7-

Okres w miesiącach: I II I lub dniach: I II II II I

lub


data rozpoczęcia: Q Q/Q HH/O EU dl dl (dd/mm/rrrr) lub zakończenia: EU n/n EU Eli/1 II II II I (dd/mm/rrrr)


II.8 Informacje dodatkowe (jeżeli dotyczy):


4)    W przypadku podziału przedmiotu umowy koncesji na części należy wypełnić załącznik I oddzielnie dla każdej części.

5)    Zastosować tyle razy, ile jest to potrzebne.

6)    W przypadku podziału przedmiotu umowy koncesji na części, szacunkową wartość umowy koncesji dla poszczególnych części podać w załączniku I (oddzielnie dla każdej części).

7)    Zastosować tylko w przypadku, gdy przedmiot umowy koncesji nie jest podzielony na części; w przypadku podziału przedmiotu umowy koncesji na części okres obowiązywania umowy koncesji dla poszczególnych części podać w załączniku I (oddzielnie dla każdej części).


SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE EKONOMICZNYM, FINANSOWYM, TECHNICZNYM I ZAWODOWYM ORAZ PODSTAWY WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O ZAWARCIE UMOWY KONCESJI
III.1. KRYTERIA KWALIFIKACJI DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

III.1.1 Kryteria dotyczące sytuacji finansowej lub ekonomicznej (jeżeli dotyczy)

Wykaz kryteriów kwalifikacji wraz z krótkim opisem oraz ze wskazaniem minimalnego poziomu spełniania kryterium, jeżeli jest wymagany:


III.1.2 Kryteria dotyczące zdolności technicznej lub zawodowej (jeżeli dotyczy)

Wykaz kryteriów wraz z krótkim opisem oraz ze wskazaniem minimalnego poziomu spełniania kryterium, jeżeli jest wymagany:


□ Umowa koncesji jest zastrzeżona dla zakładów pracy chronionej oraz wykonawców, których głównym celem jest społeczna i zawodowa integracja osób niepełnosprawnych w rozumieniu przepisów o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych albo w rozumieniu właściwych przepisów państw członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego lub osób defaworyzowanych

Minimalny wskaźnik zatrudnienia osób niepełnosprawnych lub defaworyzowanych wynosi: [.........] %8) osób

zatrudnionych przez zakłady pracy chronionej lub wykonawców, których głównym celem jest społeczna i zawodowa integracja osób niepełnosprawnych


III.1.3 Informacje dodatkowe (jeżeli dotyczy):

III.2 PODSTAWY WYKLUCZENIA
III.2.1 Podstawy wykluczenia określone w art. 32 ust. 1 ustawy o umowie koncesji
I I Zamawiający przewiduje wykluczanie wykonawców z postępowania o zawarcie umowy koncesji w oparciu o podstawy wykluczenia określone w art. 32 ust. 1 ustawy o umowie koncesji9-1

Podstawy, w oparciu o które wykonawcy będą wykluczani z postępowania (należy wypełnić w przypadku, gdy zamawiający przewiduje wykluczanie wykonawców w oparciu o podstawy wykluczenia określone w art. 32 ust. 1 ustawy o umowie koncesji) :

I I podstawa wykluczenia określona w art. 32 ust. 1 pkt 1 lit a ustawy o umowie koncesji I    I podstawa wykluczenia określona w art.    32 ust.    1    pkt 1    lit. b ustawy o umowie koncesji

I    I podstawa wykluczenia określona w art.    32 ust.    1    pkt 1    lit. c ustawy o umowie koncesji

I    I podstawa wykluczenia określona w art.    32 ust.    1    pkt 1    lit. d ustawy o umowie koncesji

I    I podstawa wykluczenia określona w art.    32 ust.    1    pkt 2    ustawy o umowie koncesji

I    I podstawa wykluczenia określona w art.    32 ust.    1    pkt 3    ustawy o umowie koncesji

I    I podstawa wykluczenia określona w art.    32 ust.    1    pkt 4    ustawy o umowie koncesji

I    I podstawa wykluczenia określona w art.    32 ust.    1    pkt 5    ustawy o umowie koncesji


8)    Nie mniej niż 30%.

9)    Wyłącznie w przypadku zamawiających, innych niż zamawiający, o których mowa w art. 3 ust. 1 pkt 1-3a ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych, którzy mają obowiązek wykluczania wykonawców

w oparciu o podstawy z art. 32 ust. 1 ustawy o umowie koncesji.


I    I podstawa wykluczenia    określona w art.    32 ust.    1 pkt 6    ustawy o umowie koncesji

I    I podstawa wykluczenia    określona w art.    32 ust.    1 pkt 7    ustawy o umowie koncesji

I    I podstawa wykluczenia    określona w art.    32 ust.    1 pkt 8    ustawy o umowie koncesji

I    I podstawa wykluczenia    określona w art.    32 ust.    1 pkt 9    ustawy o umowie koncesji

I I podstawa wykluczenia określona w art. 32 ust. 1 pkt 10 ustawy o umowie koncesji

111.2.2    Podstawy wykluczenia określone w art. 32 ust. 2 ustawy o umowie koncesji

I I Zamawiający przewiduje wykluczanie wykonawców z postępowania o zawarcie umowy koncesji na podstawie art. 32 ust. 2 ustawy o umowie koncesji

Podstawy, w oparciu o które wykonawcy będą wykluczani z postępowania (należy wypełnić w przypadku, gdy zamawiający przewiduje wykluczanie wykonawców w oparciu o podstawy wykluczenia określone w art. 32 ust. 2 ustawy o umowie koncesji) :

I    I podstawa wykluczenia    określona w art.    32 ust.    2 pkt 1    ustawy o

I    I podstawa wykluczenia    określona w art.    32 ust.    2 pkt 2    ustawy o

I    I podstawa wykluczenia    określona w art.    32 ust.    2 pkt 3    ustawy o

I    I podstawa wykluczenia    określona w art.    32 ust.    2 pkt 4    ustawy o

I    I podstawa wykluczenia    określona w art.    32 ust.    2 pkt 5    ustawy o

I    I podstawa wykluczenia    określona w art.    32 ust.    2 pkt 6    ustawy o

I    I podstawa wykluczenia    określona w art.    32 ust.    2 pkt 7    ustawy o

I    I podstawa wykluczenia    określona w art.    32 ust.    2 pkt 8    ustawy o

111.2.3    Podstawy wykluczenia podwykonawców

I I Zamawiający przewiduje zastosowanie podstaw wykluczenia przewidzianych dla wykonawców także do bezpośrednich podwykonawców koncesjonariusza

I I Zamawiający przewiduje zastosowanie podstaw wykluczenia przewidzianych dla wykonawców także do dalszych podwykonawców koncesjonariusza

111.2.4    Informacje dodatkowe (jeżeli dotyczy):


umowie koncesji umowie koncesji umowie koncesji umowie koncesji umowie koncesji umowie koncesji umowie koncesji umowie koncesji


III.3 DOKUMENTY ŻĄDANE PRZEZ ZAMAWIAJĄCEGO NA POTWIERDZENIE SPEŁNIANIA KRYTERIÓW KWALIFIKACJI ORAZ BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA I WYMAGANIA ZWIĄZANE ZE SKŁADANYMI DOKUMENTAMI


III.3.1 Wymagania związane ze składaniem oświadczenia o spełnianiu kryteriów kwalifikacji oraz braku podstaw wykluczenia:

III.3.2 Wykaz dokumentów, ich zakres oraz sposób składania dokumentów na potwierdzenie spełniania kryteriów kwalifikacji:

III.3.3 Wykaz dokumentów, ich zakres oraz sposób składania dokumentów na potwierdzenie braku podstaw wykluczenia:


III.3.4 Informacje dodatkowe (jeżeli dotyczy):


III.4 INNE DOKUMENTY


III.5 WYMAGANIA ZWIĄZANE Z REALIZACJĄ PRZEDMIOTU UMOWY KONCESJI III.5.1 Minimalne wymagania10-1 (jeżeli dotyczy):


III.5.2 O Realizacja przedmiotu umowy koncesji jest zastrzeżona przepisami ustawowymi lub administracyjnymi dla określonych zawodów11- (dotyczy umowy koncesji na usługi)

Wykaz aktów prawnych, z których wynika zastrzeżenie:


III.5.3 Wymagania związane z realizacją umowy koncesji (jeżeli dotyczy):


III.5.4 □ Zamawiający wymaga podania imion i nazwisk osób wyznaczonych do realizacji umowy koncesji wraz z informacją o kwalifikacjach zawodowych tych osób


SEKCJA IV: PROCEDURA

IV.1 Zamawiający zaprasza do składania:

EU ofert albo

EU wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o zawarcie umowy koncesji IV.2 Termin składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu:

Data: □ □/□□/□ □□□ (dd/mm/rrrr) Godzina: EHEZEDEH (hh/mm)

IV.3 Języki, w których można sporządzać oferty albo wnioski o dopuszczenie do udziału w postępowaniu:


10)    Wymagania techniczne, funkcjonalne i prawne, którym ma odpowiadać oferta (w znaczeniu materialnym).

11)    Wymienić przepisy mające zastosowanie.


IV.4 Zasady, którymi zamawiający będzie kierował się przy ograniczaniu liczby wykonawców, którzy zostaną zaproszeni do udziału w postępowaniu (jeżeli dotyczy):

1 1 Minimalna liczba wykonawców, którzy zostaną zaproszeni do udziału w postępowaniu: [.........]

1 1 Maksymalna liczba wykonawców, którzy zostaną zaproszeni do udziału w postępowaniu: [.........]

Obiektywne i niedyskryminacyjne zasad, którymi zamawiający będzie kierował się przy ograniczaniu liczby wykonawców zapraszanych do udziału w postępowaniu:

IV.5 Kryteria oceny ofert

Kryteria i ich opis:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

IV.6 Unieważnienie postępowania

1 1 Przewiduje się unieważnienie postępowania, jeżeli środki, które zamawiający zamierzał przeznaczyć na sfinansowanie całości lub części umowy koncesji, nie zostaną przyznane

IV. 7 Informacje dodatkowe (jeżeli dotyczy):

SEKCJA V: INFORMACE UZUPEŁNIAJĄCE

V.1 Zmiana umowy

I I Przewiduje się zmiany postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której zostanie dokonany wybór wykonawcy:

Zakres, charakter zmian oraz warunki wprowadzenia zmian:

V.2 Informacje o charakterze poufnym

Sposób udostępniania informacji o charakterze poufnym (jeżeli dotyczy):

Środki służące ochronie informacji o charakterze poufnym (jeżeli dotyczy):

V.3 WNOSZENIE ODWOŁAŃ

V.3.1 Organ właściwy do rozpoznawania odwołań

Nazwa:


Adres pocztowy:


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


V.3.2 Informacje na temat terminów wnoszenia odwołań:

V.3.3 Podmiot udostępniający informacje na temat odwołań

Nazwa:


Adres pocztowy:


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


V.3.4 Informacje dodatkowe:

ZAŁĄCZNIK I
INFORMACJE DOTYCZĄCE CZĘŚCI PRZEDMIOTU UMOWY KONCESJI

Część nr Q Q Q    Nazwa

1) Krótki opis przedmiotu umowy koncesji (rodzaj i ilość usług albo robót budowlanych lub określenie zapotrzebowania i wymagań, o których mowa w art. 26 ust. 1 i 2 ustawy o umowie koncesji):


2) Wspólny Słownik Zamówień (CPV)

Główny kod CPV

Dodatkowe kody CPV

(jeżeli dotyczy)

3) Szacunkowa wartość części przedmiotu umowy koncesji:


Wartość bez VAT: [.........] Waluta: [..........]

4) Czas trwania lub termin wykonania

Okres w miesiącach: CUCH lub dniach: I II II II I

lub


data rozpoczęcia: IHO/n□/□□□ (dd/mm/rrrr) lub zakończenia: OI |/| II |/| II II II I (dd/mm/rrrr)


5) Kryteria oceny ofert

Kryteria i ich opis:

1._

2._

3. _

4. _

5.


6) Informacje dodatkowe:

(Wykorzystać powyższy załącznik w liczbie odpowiadającej liczbie części)


Załącznik nr 2


WZÓR


Biuletyn Zamówień Publicznych

Urząd Zamówień Publicznych


WSTĘPNE OGŁOSZENIE INFORMACYJNE

Usługi społeczne i inne szczególne usługi


Zamieszczenie ogłoszenia jest obowiązkowe1-1 SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY


I.1 NAZWA I ADRES


Nazwa (firma):


Krajowy numer identyfikacyjny .


Adres pocztowy:


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


I.2 RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO

I I Administracja rządowa centralna I I Administracja rządowa terenowa I I Administracja samorządowa

□ Jednostki organizacyjne administracji samorządowej


1)    Dotyczy wstępnego ogłoszenia informacyjnego odnoszącego się do umowy koncesji, której szacunkowa wartość jest równa lub przekracza kwotę określoną w przepisach wydanych na podstawie art. 18 ust. 2 ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. poz. 1920).

2)    Podać numer NIP lub REGON.


□ Podmiot, o którym mowa w art. 3 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164, z późn. zm.)/podmiot prawa publicznego/

I I Inny podmiot, o którym mowa w art. 2 pkt 11 lit. c ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. poz. 1920) (proszę określić):


I.3 KOMUNIKACJA

I I Dostęp do dokumentów koncesji można uzyskać pod adresem (w postępowaniach podzielonych na etapy informację tę można podać w zaproszeniu do składania ofert) '.


Informacje dodatkowe:

SEKCJA II: PRZEDMIOT UMOWY KONCESJI
II.1 Nazwa:

Numer referencyjny (jeżeli dotyczy):

I I Umowa koncesji będzie finansowana ze środków pochodzących z projektu/programu Unii Europejskiej

Nazwa i numer projektu/programu:


11.2    Rodzaj umowy koncesji: usługi
11.3    Informacja o częściach (jeżeli jest znana)
I I Przedmiot umowy koncesji podzielony jest na części

11.4    Krótki opis przedmiotu umowy koncesji (wielkość lub zakres usług, a w przypadku gdy przedmiot umowy koncesji nie jest dzielony na części — także rodzaj i ilość usług lub określenie zapotrzebowania i wymagań dotyczących przedmiotu umowy koncesji, jeżeli są znane):


II.5 Główny kod CPV
Dodatkowe kody CPV dO.OIH.OIH.OIH-EIP'1

3) Zastosować tyle razy, ile jest to potrzebne.


II.6 Szacunkowa wartość umowy koncesji3 4-1 (jeżeli dotyczy) Wartość bez VAT: [.........] Waluta: [..........]


II.7 Okres obowiązywania umowy koncesji5- (jeżeli jest znany)

Okres w miesiącach: I II I lub dniach: I II II II I

lub


data rozpoczęcia:

(dd/mm/rrrr) lub zakończenia: □ □/□□/□□□□ (dd/mm/rrrr)


II.8 Informacje dodatkowe:

SEKCJA III:    INFORMACJE O    CHARAKTERZE EKONOMICZNYM,
FINANSOWYM, TECHNICZNYM I ZAWODOWYM ORAZ PODSTAWY WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O ZAWARCIE UMOWY KONCESJI
III.1 Kryteria kwalifikacji do udziału w postępowaniu (jeżeli dotyczy)

Wykaz kryteriów kwalifikacji wraz z krótkim opisem oraz krótkim opisem zasad, na jakich będą one stosowane:

111.2    □ Umowa koncesji jest zastrzeżona dla zakładów pracy chronionej oraz wykonawców, których głównym celem

jest społeczna i zawodowa integracja osób niepełnosprawnych w rozumieniu przepisów o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych albo w rozumieniu właściwych przepisów _państw członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego lub osób defaworyzowanych_

111.3    Podstawy wykluczenia wykonawców z postępowania (jeżeli dotyczy)

Podstawy, w oparciu o które wykonawcy będą wykluczani z postępowania:


III.4 Informacje dodatkowe:

III.5 WYMAGANIA ZWIĄZANE Z REALIZACJĄ PRZEDMIOTU UMOWY KONCESJI III.5.1 Minimalne wymagania6-1 (jeżeli dotyczy):


III.5.2 EU Realizacja przedmiotu umowy koncesji jest zastrzeżona przepisami ustawowymi lub administracyjnymi dla określonych zawodów7-

Wykaz aktów prawnych, z których wynika zastrzeżenie:


III.5.3 Wymagania związane z realizacją umowy koncesji (jeżeli dotyczy):


III.5.4 □ Zamawiający wymaga podania imion i nazwisk osób wyznaczonych do realizacji umowy koncesji wraz z informacją o kwalifikacjach zawodowych tych osób (jeżeli dotyczy)


SEKCJA IV: PROCEDURA

IV.1 Krótki opis elementów planowanej procedury zawarcia umowy koncesji i jej przebiegu:


IV.2 Termin składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu (jeżeli dotyczy): Data: □ □/□□/□ □□□ (dd/mm/rrrr) Godzina:    ((hh/mm)


IV.3 Informacje dodatkowe (jeżeli dotyczy):


6)    Wymagania techniczne, funkcjonalne i prawne, którym ma odpowiadać oferta (w znaczeniu materialnym).

7)    Wymienić przepisy mające zastosowanie.


SEKCJA V: INFORMACE UZUPEŁNIAJĄCE

V.1 WNOSZENIE ODWOŁAŃ

V.1.1 Organ właściwy do rozpoznawania odwołań

Nazwa:


Adres pocztowy:


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


V.1.2 Informacje na temat terminów wnoszenia odwołań:

V.1.3 Podmiot udostępniający informacje na temat odwołań

Nazwa:


Adres pocztowy:


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


V.1.4 Informacje dodatkowe:

ZAŁĄCZNIK I
INFORMACJE DOTYCZĄCE CZĘŚCI PRZEDMIOTU UMOWY KONCESJI
Część nr O dl O    Nazwa

1) Krótki opis przedmiotu umowy koncesji8) (rodzaj i ilość usług albo robót budowlanych lub określenie zapotrzebowania i wymagań):


2) Wspólny Słownik Zamówień (CPV)

Słownik główny

Główny przedmiot

Dodatkowe przedmioty

3) Szacunkowa wartość części przedmiotu umowy koncesji9):

(Wykorzystać powyższy załącznik w liczbie odpowiadającej liczbie części)

8)    W przypadku podziału przedmiotu umowy koncesji na części należy wypełnić załącznik I oddzielnie dla każdej części.

9)    Podać szacunkowy rząd wartości umowy koncesji dla poszczególnych części (oddzielnie dla każdej części).

10)    Podać przewidywany okres lub termin oddzielnie dla każdej części.

Wartość bez VAT: [.........] Waluta: [..........]


4) Czas trwania lub termin wykonania10-1 (jeżeli jest znany)

Okres w miesiącach: I II I lub dniach: I II II II I

lub


data rozpoczęcia: □ □/□□/□□□□


(dd/mm/rrrr) lub z


akończenia: □ □/□□/□□□□


(dd/mm/rrrr)


5) Informacje dodatkowe:

WZÓR


Biuletyn Zamówień Publicznych Urząd Zamówień Publicznych

OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY13

Nazwa (firma):


Adres pocztowy:


Krajowy numer identyfikacyjny ):


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


SEKCJA II: PRZEDMIOT UMOWY KONCESJI1-1

II.1 Nazwa:

II.2 Numer referencyjny (jeżeli dotyczy):


1)    Zgodnie z informacjami, które zostały zamieszczone w zmienianym ogłoszeniu.

2)    Podać numer NIP lub REGON.


II.3 Główny kod CPV:

Dodatkowe kody CPV (jeżeli dotyczy):

II.4 Rodzaj umowy koncesji:

Roboty budowlane Q

Usługi

II.5 Krótki opis przedmiotu umowy koncesji4 (wielkość lub zakres usług lub robót budowlanych, a w przypadku gdy przedmiot umowy koncesji nie jest dzielony na części — także rodzaj i ilość robót budowlanych lub usług lub określenie zapotrzebowania i wymagań, o których mowa w art. 26 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. poz. 1920)):


SEKCJA III: ZMIENIANE OGŁOSZENIE

Numer ogłoszenia:


Data zamieszczenia ogłoszenia:    (dd/mm/rrrr)


SEKCJA IV: INFORMACJA O ZMIANACH

IV.1 Tekst, który należy zmienić jeżeli dotyczy)

Miejsce, w którym znajduje się zmieniany tekst (podać nr sekcji i pkt)

W ogłoszeniu jest

W ogłoszeniu powinno być

Numer sekcji: 1 II II 1 Część nr5 6 7:

IV.2 Tekst, który należy dodać jeżeli dotyczy)

Miejsce, w którym należy dodać tekst (podać nr sekcji i pkt):

Tekst dodawany

Numer sekcji: 1 II II 1 Część nr5):

IV.3 Dodatkowe informacje (jeżeli dotyczy):

(Wykorzystać sekcję IV formularza tyle razy, ile jest to konieczne)

Załącznik nr 4


WZÓR


Biuletyn Zamówień Publicznych Urząd Zamówień Publicznych

OGŁOSZENIE O ZAMIARZE ZAWARCIA UMOWY KONCESJI

Zamieszczenie ogłoszenia jest nieobowiązkowe


SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

I.1 NAZWA I ADRES


Nazwa (firma):


Krajowy numer identyfikacyjny1-1:


Adres pocztowy:


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


I.2 RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO

I I Administracja rządowa centralna I I Administracja rządowa terenowa I I Administracja samorządowa

□    Jednostki organizacyjne administracji samorządowej

□    Podmiot, o którym mowa w art. 3 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164, z późn. zm.)/podmiot prawa publicznego/

I I Inny podmiot, o którym mowa w art. 2 pkt 11 lit. c ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. poz. 1920), zwanej dalej „ustawą o umowie koncesji” (proszę określić):


1- Podać numer NIP lub REGON.


SEKCJA II: PRZEDMIOT UMOWY KONCESJI

II. 1 Nazwa:


Numer referencyjny (jeżeli dotyczy):


I I Umowa koncesji będzie finansowana ze środków pochodzących z projektu/programu Unii Europejskiej

Nazwa i numer projektu/programu:


11.2    Rodzaj umowy koncesji:

Usługi    dl

11.3    Informacja o częściach

I I Przedmiot umowy koncesji podzielony jest na części


Roboty budowlane    O


II.4 Krótki opis przedmiotu umowy koncesji (wielkość lub zakres usług lub robót budowlanych, a w przypadku gdy przedmiot umowy koncesji nie jest dzielony na części — także rodzaj i ilość robót budowlanych lub usług lub określenie zapotrzebowania i wymagań, o których mowa w art. 26 ust. 1 i 2 ustawy o umowie koncesji):


II.5 Główny kod CPV:

Dodatkowe kody CPV (jeżeli dotyczy):

II.6 Szacunkowa wartość umowy koncesji

Wartość bez VAT: [.........] Waluta: [.

..........]

II.7 Informacje dodatkowe (jeżeli dotyczy) :


2) Zastosować tyle razy, ile jest to potrzebne.


SEKCJA III: ZAMIAR ZAWARCIA UMOWY KONCESJI3)

III. 1 Część przedmiotu umowy koncesji (jeżeli dotyczy) Zamiar zawarcia umowy koncesji dotyczy części nr [..........]


Nazwa:


III.2 Wartość umowy koncesji

Szacunkowa wartość umowy koncesji:

Wartość bez VAT: [.........]

Waluta: [.....

.....]

Wartość zawieranej umowy koncesji:

Wartość bez VAT: [.........]

Waluta: [.....

.....]

III.3 Data podjęcia decyzji o zamiarze zawarcia umowy koncesji:

1 II l/l II l/l II II 11 1 (dd/mm/rrrr)


III.4 Wykonawca

□    Umowa koncesji zostanie zawarta z grupą wykonawców

□    W grupie wykonawców, z którymi zostanie zawarta umowa będzie wykonawca z sektora małych i średnich przedsiębiorstw4-1

Imię i nazwisko albo nazwa wykonawcy, z którym zamawiający zamierza zawrzeć umowę koncesji5-1:


Krajowy numer identyfikacyjny wykonawcy


Adres pocztowy (państwo, kod pocztowy, nazwa miejscowości, ulica, numer domu i lokalu)


5T


III.5 Podwykonawstwo

W ramach umowy koncesji przewidywane jest wykonanie części przedmiotu umowy koncesji przez podwykonawców6-

Zakres lub wartość procentowa części przedmiotu umowy koncesji, która zostanie powierzona podwykonawcom: _/ [..........] %

Krótki opis części przedmiotu umowy koncesji, przewidzianej do realizacji przez podwykonawców:


Szacunkowa wartość części przedmiotu umowy koncesji, przewidzianej do realizacji przez podwykonawców: wartość bez VAT: [.........] waluta: [..........]


III.6 Podstawa prawna postępowania o zawarcie umowy koncesji

Postępowanie zostało wszczęte na podstawie art. [..........] ustawy o umowie koncesji.


3)    W przypadku podziału przedmiotu umowy koncesji na części informacje w sekcji III podać odrębnie dla każdej części.

4)    W rozumieniu przepisów o działalności gospodarczej.

5)    Podać odrębnie dla każdego wykonawcy z grupy.

6)    Jeżeli jest znane.


III.7 Uzasadnienie zamiaru zawarcia umowy koncesji bez uprzedniej publikacji ogłoszenia

Uzasadnienie faktyczne i prawne zastosowanej podstawy zawarcia umowy koncesji - wyjaśnienie zamiaru zawarcia umowy koncesji bez uprzedniej publikacji ogłoszenia:


III.8 Informacje dodatkowe (jeżeli dotyczy):


SEKCJA IV: INFORMACE UZUPEŁNIAJĄCE

IV.1 WNOSZENIE ODWOŁAŃ

IV.1.1 Organ właściwy do rozpoznawania odwołań

Nazwa:


Adres pocztowy:


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


IV.1.2 Informacje na temat terminów wnoszenia odwołań:

IV.1.3 Podmiot udostępniający informacje na temat odwołań

Nazwa:


Adres pocztowy:


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


IV.1.4 Informacje dodatkowe:

Załącznik nr 5


WZÓR


Biuletyn Zamówień Publicznych Urząd Zamówień Publicznych

OGŁOSZENIE O ZAWARCIU UMOWY KONCESJI

□    Zamieszczenie ogłoszenia jest obowiązkowe1-1

□    Zamieszczenie ogłoszenia jest nieobowiązkowe2-


Umowa koncesji była przedmiotem:

OGŁOSZENIA O KONCESJI/OGŁOSZENIA O ZAMIARZE ZAWARCIA UMOWY KONCESJI/WSTĘPNEGO OGŁOSZENIA INFORMACYJNEGO3-

Numer ogłoszenia:_


Data zamieszczenia ogłoszenia:    (dd/mm/rrrr)


SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

I.1 NAZWA I ADRES


Nazwa (firma):


Krajowy numer identyfikacyjny4-:


Adres pocztowy:


1- Dotyczy ogłoszenia o zawarciu umowy koncesji, poprzedzonego ogłoszeniem o koncesji lub ogłoszeniem o zamiarze zawarcia umowy koncesji, odnoszącego się do umowy koncesji, której szacunkowa wartość jest równa lub przekracza kwotę, o której mowa w art. 4 ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. poz. 1920), i jest mniejsza od kwoty określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 18 ust. 2 tej ustawy.

2)    Dotyczy ogłoszenia o zawarciu umowy koncesji, poprzedzonego ogłoszeniem o koncesji, wstępnym ogłoszeniem informacyjnym lub ogłoszeniem o zawarciu umowy koncesji, odnoszącego się do umowy koncesji, której szacunkowa wartość jest równa lub przekracza kwotę, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 18 ust. 2 ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi.

3)    Podać informację o uprzednio opublikowanym ogłoszeniu/ogłoszeniach dotyczących przeprowadzonego postępowania.

4)    Podać numer NIP lub REGON.


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):

I.2 RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO

□    Administracja rządowa centralna

□    Administracja rządowa terenowa

□    Administracja samorządowa

□    Jednostki organizacyjne administracji samorządowej

□    Podmiot, o którym mowa w art. 3 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164, z późn. zm.)/podmiot prawa publicznego/

□    Inny podmiot, o którym mowa w art. 2 pkt 11 lit. c ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. poz. 1920), zwanej dalej „ustawą o umowie koncesji” (proszę określić):

SEKCJA II: PRZEDMIOT UMOWY KONCESJI
II. 1 Nazwa:

Numer referencyjny (jeżeli dotyczy):


I I Umowa koncesji będzie finansowana ze środków pochodzących z projektu/programu Unii Europejskiej

Nazwa i numer projektu/programu:


II.2 Rodzaj umowy koncesji:

Roboty budowlane


Usługi


II.3 Krótki opis przedmiotu umowy koncesji (wielkość lub zakres usług lub robót budowlanych, a w przypadku gdy przedmiot umowy koncesji nie jest dzielony na części — także rodzaj i ilość robót budowlanych lub usług lub określenie zapotrzebowania i wymagań, o których mowa w art. 26 ust. 1 i 2 ustawy o umowie koncesji, jeżeli są znane):


II.4 Informacja o częściach

I I Przedmiot umowy koncesji został podzielony na części


11.5    Główny kod CPV

Dodatkowe kody CPV (jeżeli dotyczy): I II IJ II LI II LI II l~l I5-1

11.6    Szacunkowa wartość umowy koncesji

Wartość bez VAT: [.........] Waluta: [..........]

I I Metody wykorzystane do obliczenia szacunkowej wartości umowy koncesji nie były określone w innych dokumentach koncesji

Opis metod wykorzystanych do obliczenia szacunkowej wartości umowy koncesji:


11.7    Całkowita wartość zawartej umowy koncesji

Wartość bez VAT: [.........] Waluta: [..........]

11.8    Informacje dodatkowe (jeżeli dotyczy) :


SEKCJA III: ZAWARCIE UMOWY KONCESJI6-
111.1    Część przedmiotu umowy koncesji (jeżeli dotyczy)

Zawarcie umowy koncesji dotyczy części nr [..........]

Nazwa_

111.2    Krótki opis przedmiotu zawartej umowy koncesji7- (wielkość lub zakres usług lub robót budowlanych):


III.3 Zastosowana procedura zawarcia umowy koncesji (podstawowa charakterystyka postępowania)

I I Zostało przeprowadzone postępowanie o zawarcie umowy koncesji bez uprzedniej publikacji ogłoszenia o koncesji8-Postępowanie zostało wszczęte w oparciu o art. [..........] ustawy o umowie koncesji.

Uzasadnienie faktyczne i prawne zastosowanej podstawy przeprowadzenia postępowania o zawarcie umowy koncesji bez uprzedniej publikacji ogłoszenia:


5)    Zastosować tyle razy, ile jest to potrzebne.

6)    W przypadku podziału przedmiotu umowy koncesji na części informacje w sekcji III podać dla tej części, której dotyczy ogłoszenie.

7)    W przypadku gdy ogłoszenie nie dotyczy części przedmiotu umowy koncesji, ponieważ przedmiot umowy koncesji nie był podzielony na części, należy wpisać „jak w pkt 11.3”.

8)    Nie dotyczy umów koncesji na usługi społeczne i inne szczególne usługi.


III.4 Kryteria oceny ofert zastosowane w postępowaniu o zawarcie umowy koncesji (w kolejności od najważniejszego do najmniej ważnego, jeżeli dotyczy)

Kryteria i ich opis:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

III.5 Liczba ofert (jeżeli dotyczy):

Liczba złożonych ofert [..........]

Liczba ofert złożonych przez wykonawców należących do kategorii małych i średnich przedsiębiorstw [..........]

Liczba ofert złożonych przez wykonawców z innych państw członkowskich UE [..........]

Liczba ofert złożonych przez wykonawców z innych państw, niebędących członkami UE [..........]

Liczba ofert złożonych drogą elektroniczną [..........]

III.6 Wartość umowy koncesji

Szacunkowa wartość umowy koncesji: Wartość bez VAT: [.........] Waluta: [..........]

Wartość zawartej umowy koncesji: Wartość bez VAT: [.........] Waluta: [..........]

Zasadnicze warunki finansowe zawartej umowy koncesji (ceny, przychody z opłat i kar, nagrody i płatności na rzecz koncesjonariusza, dotacje i przychody od osób trzecich, wartość dostaw i usług udostępnianych koncesjonariuszowi przez zamawiającego, wartość opcji):

III.7 Data zawarcia umowy koncesji: EHEH/nCH/nniUHIH (dd/mm/rrrr)

III.8 Okres obowiązywania umowy koncesji

Okres obowiązywania umowy koncesji w miesiącach [.........] albo w dniach [.........], albo

Początek terminu obowiązywania umowy koncesji EHEH/nHH/nniUHIH (dd/mm/rrrr) Koniec terminu obowiązywania umowy koncesji HHIHl/nilll/nnillHII] (dd/mm/rrrr)

III.9 Wykonawca

1 1 Umowa koncesji została zawarta z grupą wykonawców

1 1 Koncesjonariuszem został wykonawca z sektora małych i średnich przedsiębiorstw8-1 1 1 Koncesjonariuszem został wykonawca z innego państwa członkowskiego UE 1 1 Koncesjonariuszem został wykonawca z innego państwa, niebędącego członkiem UE

Imię i nazwisko lub nazwa wykonawcy


TST


Krajowy numer identyfikacyjny


TT


Adres pocztowy:


Miejscowość:


Kod pocztowy:


Państwo:


Województwo:


Tel.:


Faks:


E-mail:


III.10 Podwykonawstwo

I I Przewidywane jest wykonanie części przedmiotu umowy koncesji przez podwykonawców11"1

Zakres lub wartość procentowa części przedmiotu umowy koncesji, która zostanie powierzona podwykonawcom: _/ [..........] %.

Krótki opis części przedmiotu umowy koncesji, przewidzianej do realizacji przez podwykonawców:

Szacunkowa wartość części przedmiotu umowy koncesji, przewidzianej do realizacji przez podwykonawców: Wartość bez VAT: [.........] Waluta: [..........]


III. 11 Informacje dodatkowe:

10)    Wszystkie rubryki tabeli wypełnić odrębnie dla każdego koncesjonariusza z grupy.

11)    Jeżeli jest znane.


WZÓR


Biuletyn Zamówień Publicznych Urząd Zamówień Publicznych
OGŁOSZENIE O ZMIANIE UMOWY KONCESJI

□    Zamieszczenie ogłoszenia jest obowiązkowe9 10 11-9

□    Zamieszczenie ogłoszenia jest nieobowiązkowe2-

Umowa koncesji była przedmiotem OGŁOSZENIA O ZAWARCIU UMOWY KONCESJI:

Numer ogłoszenia:_


Data zamieszczenia ogłoszenia:    (dd/mm/rrrr)

I I Ogłoszenie było poprzedzone innym ogłoszeniem o zmianie umowy koncesji

Numer ogłoszenia:_


Data zamieszczenia ogłoszenia


(dd/mm/rrrr)


SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY
I.1 NAZWA I ADRES

Nazwa (firma):


Krajowy numer identyfikacyjny .


Adres pocztowy:


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


I.2 RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO

I I Administracja rządowa centralna I I Administracja rządowa terenowa

□    Administracja samorządowa

I I Jednostki organizacyjne administracji samorządowej

I I Podmiot, o którym mowa w art. 3 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164, z późn. zm.)/podmiot prawa publicznego/

□    Inny podmiot, o którym mowa w art. 2 pkt 11 lit. c ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (proszę określić):


SEKCJA II: PRZEDMIOT UMOWY KONCESJI

II. 1 Nazwa:

Numer referencyjny (jeżeli dotyczy):


I I Umowa koncesji będzie finansowana ze środków pochodzących z projektu/programu Unii Europejskiej

Nazwa i numer projektu/programu:


II.2 Rodzaj umowy koncesji:

Roboty budowlane Q

Usługi

II.3 Informacja o częściach

1 1 Przedmiot umowy koncesji jest podzielony na części Zmiana umowy koncesji dotyczy części nr [......]

II.4 Krótki opis przedmiotu umowy koncesji (wielkość lub zakres usług lub robót budowlanych, a w przypadku gdy przedmiot umowy koncesji nie jest dzielony na części — także rodzaj i ilość robót budowlanych lub usług lub określenie zapotrzebowania i wymagań, o których mowa w art. 26 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi) :


II.5 Główny kod CPV    -□

Dodatkowe kody CPV (jeżeli dotyczy):    00.00.00.00 — l4)


II.6 Okres obowiązywania umowy koncesji

Okres obowiązywania umowy koncesji w miesiącach [.........] albo w dniach [.........], albo


Początek terminu obowiązywania umowy koncesji    (dd/mm/rrrr)

Koniec terminu obowiązywania umowy koncesji    (dd/mm/rrrr)

II.7 Informacje dodatkowe (jeżeli dotyczy):

SEKCJA III: ZAWARCIE UMOWY KONCESJI

III.1 Data zawarcia umowy koncesji:    □ □/□□/□□□□ (dd/mm/rrrr)

III.2 Zawarcie umowy koncesji

□ Umowa koncesji została zawarta z grupą wykonawców


III.3 Nazwa i adres koncesjonariusza5-1

Nazwa (firma):


Adres pocztowy:

E-mail:

Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo/woj ewództwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

□ Koncesjonariusz jest wykonawcą reprezentującym sektor małych i średnich przedsiębiorstw6-


III.4 Informacja na temat wartości zawartej umowy koncesji:

Wartość (bez VAT) [.........] Waluta [.........]


III.5 Informacje dodatkowe (jeżeli dotyczy):

4)    Zastosować tyle razy, ile jest to potrzebne.

5)    Zastosować odrębnie w odniesieniu do każdego koncesjonariusza z grupy.

6)    W rozumieniu przepisów o działalności gospodarczej.


SEKCJA IV: ZMIANA UMOWY KONCESJI

IV.1 Data zmiany umowy:

(dd/mm/rrrr)


IV.2 Opis zmian (rodzaj i zakres zmian, wraz z podaniem informacji o poprzednich zmianach w umowie):


IV.3 Uzasadnienie dokonywanych zmian:

□    Zmiany dotyczą zamawiania od dotychczasowego koncesjonariusza dodatkowych usług lub robót budowlanych, nieobjętych umową koncesji, o ile stały się niezbędne, pod warunkiem że zmiana koncesjonariusza:

a)    nie może zostać dokonana z powodów ekonomicznych lub technicznych, w szczególności dotyczących zamienności lub interoperacyjności sprzętu, usług lub instalacji, zamówionych w ramach umowy koncesji,

b)    spowodowałaby istotną niedogodność lub znaczne zwiększenie kosztów dla zamawiającego

Opis przyczyn ekonomicznych lub technicznych, związanych z niedogodnościami lub znacznym zwiększeniem kosztów, uniemożliwiających zmianę wykonawcy:_

□    Konieczność zmiany umowy spowodowana jest okolicznościami, których zamawiający, działając z należytą starannością, nie mógł przewidzieć

Opis okoliczności, ze względu na które zmiana umowy jest konieczna, oraz wyjaśnienie nieprzewidywalnego charakteru tych okoliczności:


IV.4 Zmiany wartości umowy

Zaktualizowana całkowita wartość umowy przed zmianą (z uwzględnieniem poprzednich modyfikacji i zmian ceny oraz z uwzględnieniem średniej inflacji)

Wartość (bez VAT) [.........]    Waluta [.........]

Całkowita wartość umowy koncesji po zmianie:

Wartość (bez VAT) [.........]    Waluta [.........]

IV.5 Informacje dodatkowe (jeżeli dotyczy):


SEKCJA V: INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE

V.1 Organ właściwy do rozpoznawania odwołań

Nazwa:


Adres pocztowy:


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


V.2 Informacje na temat terminów wnoszenia odwołań:

V.3 Podmiot udostępniający informacje na temat odwołań

Nazwa:


Adres pocztowy:


Miejscowość:

Kod pocztowy:

Państwo:

Województwo:

Tel.:

Faks:

E-mail:

Adres strony internetowej (URL):


V.4 Informacje dodatkowe:

5/5

1

   Minister Rozwoju i Finansów kieruje działem administracji rządowej - gospodarka, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 września 2016 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Rozwoju i Finansów (Dz. U. poz. 1595).

2

   Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 3 marca 2009 r. w sprawie wzoru ogłoszenia o koncesji na usługi zamieszczanego w Biuletynie Zamówień Publicznych (Dz. U. poz. 311), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, na podstawie art. 70 ust. 1 ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. poz. 1920).

3

   Podać szacunkowy rząd wartości, a w przypadku podziału przedmiotu umowy koncesji na części - szacunkowy rząd wartości umowy koncesji dla poszczególnych części podać na formularzach załącznika I (oddzielnie dla każdej części).

4

   Podać przewidywany okres lub termin; zastosować tylko w przypadku, gdy przedmiot umowy koncesji nie jest podzielony na części; w przypadku podziału przedmiotu umowy koncesji na części, przewidywany okres obowiązywania umowy koncesji dla poszczególnych części podać na formularzach załącznika I (oddzielnie dla każdej części).

5

   Zastosować tyle razy, ile jest to potrzebne.

6

   W przypadku podziału przedmiotu umowy koncesji na części wypełnić sekcję II także oddzielnie dla każdej części, której dotyczy zmiana ogłoszenia.

7

   Jeżeli dotyczy.

8

W rozumieniu przepisów o działalności gospodarczej.

9

   Dotyczy ogłoszenia o zmianie umowy koncesji, w przypadkach określonych w art. 46 ust. 7 ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. poz. 1920), której wartość jest mniejsza od kwoty określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 18 ust. 2 tej ustawy.

10

   Dotyczy ogłoszenia o zmianie umowy koncesji, w przypadkach określonych w art. 46 ust. 7 ustawy z dnia 21 października 2016 r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi, której wartość jest równa lub przekracza kwotę, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 18 ust. 2 tej ustawy.

11

   Podać numer NIP lub REGON.

Pozycje

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 25, 26, 27, 28, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 40, 41, 42, 44, 45, 47, 48, 49, 50, 52, 53, 56, 58, 59, 60, 61, 65, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 85, 86, 87, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 122, 123, 124, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179, 180, 182, 183, 184, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 200, 201, 202, 203, 204, 205, 207, 208, 209, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217, 218, 219, 220, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 227, 228, 229, 230, 231, 232, 233, 234, 235, 236, 237, 238, 239, 240, 241, 242, 243, 244, 245, 246, 247, 248, 250, 251, 252, 253, 254, 255, 256, 257, 258, 259, 260, 261, 262, 263, 264, 265, 266, 267, 268, 269, 270, 271, 272, 273, 274, 275, 276, 277, 279, 280, 281, 282, 283, 284, 285, 286, 287, 288, 289, 290, 291, 292, 293, 294, 295, 296, 297, 298, 299, 300, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 307, 308, 309, 310, 311, 312, 313, 314, 315, 316, 317, 318, 319, 320, 321, 322, 323, 324, 325, 326, 328, 329, 330, 331, 332, 333, 336, 337, 338, 339, 340, 341, 342, 343, 344, 345, 347, 348, 349, 350, 351, 352, 353, 354, 355, 360, 361, 362, 367, 376, 377, 382, 383, 389, 395, 396, 399, 410, 424, 425, 433, 434, 435, 440, 442, 460, 464, 473, 475, 480, 492, 494, 495, 496, 497, 498, 499, 500, 501, 517, 518, 532, 551, 552, 553, 554, 555, 558, 559, 560, 562, 563, 564, 565, 566, 567, 568, 569, 570, 571, 572, 573, 574, 575, 576, 577, 578, 579, 580, 581, 582, 583, 584, 585, 586, 587, 588, 589, 590, 591, 592, 593, 594, 596, 597, 598, 599, 600, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 608, 609, 610, 615, 616, 617, 618, 619, 620, 621, 622, 623, 626, 627, 628, 629, 630, 631, 632, 633, 634, 635, 636, 637, 638, 639, 640, 641, 642, 643, 644, 645, 646, 647, 648, 649, 650, 651, 652, 653, 654, 655, 656, 657, 658, 659, 660, 661, 662, 664, 665, 666, 668, 669, 670, 671, 672, 674, 675, 676, 677, 678, 679, 680, 681, 682, 683, 684, 685, 686, 687, 688, 689, 690, 691, 692, 693, 694, 695, 696, 698, 700, 702, 703, 704, 705, 706, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714, 715, 716, 717, 718, 719, 720, 721, 722, 723, 724, 725, 726, 727, 728, 729, 730, 731, 732, 733, 734, 735, 736, 738, 740, 741, 742, 743, 745, 746, 747, 748, 749, 750, 751, 752, 753, 754, 755, 756, 757, 758, 759, 760, 761, 762, 763, 764, 765, 766, 767, 768, 769, 770, 771, 772, 773, 774, 776, 777, 778, 779, 780, 781, 782, 783, 784, 785, 786, 787, 788, 789, 790, 791, 797, 799, 800, 809, 813, 815, 825, 835, 841, 845, 846, 851, 864, 871, 887, 899, 905, 907, 914, 917, 921, 923, 924, 932, 951, 952, 954, 956, 957, 958, 959, 961, 968, 971, 980, 981, 982, 983, 984, 985, 986, 987, 988, 989, 990, 991, 992, 994, 995, 996, 997, 998, 999, 1000, 1001, 1002, 1003, 1004, 1005, 1006, 1007, 1008, 1009, 1010, 1011, 1012, 1013, 1014, 1015, 1016, 1017, 1018, 1019, 1020, 1021, 1022, 1023, 1024, 1025, 1026, 1027, 1028, 1029, 1030, 1031, 1032, 1033, 1034, 1035, 1036, 1037, 1038, 1039, 1040, 1041, 1042, 1043, 1044, 1045, 1046, 1047, 1048, 1049, 1050, 1051, 1052, 1053, 1054, 1055, 1056, 1057, 1058, 1059, 1060, 1061, 1062, 1064, 1065, 1066, 1067, 1068, 1069, 1070, 1071, 1072, 1073, 1074, 1075, 1076, 1077, 1078, 1079, 1080, 1081, 1082, 1083, 1084, 1085, 1086, 1087, 1088, 1089, 1090, 1091, 1092, 1093, 1094, 1095, 1096, 1097, 1098, 1099, 1100, 1101, 1102, 1103, 1104, 1105, 1106, 1107, 1108, 1109, 1110, 1111, 1112, 1113, 1114, 1115, 1116, 1117, 1120, 1121, 1122, 1123, 1124, 1125, 1126, 1127, 1128, 1129, 1130, 1131, 1132, 1133, 1134, 1135, 1136, 1138, 1139, 1140, 1141, 1142, 1143, 1144, 1145, 1146, 1147, 1148, 1149, 1150, 1151, 1152, 1153, 1155, 1156, 1157, 1158, 1159, 1160, 1161, 1162, 1163, 1164, 1165, 1166, 1167, 1168, 1169, 1170, 1171, 1172, 1173, 1174, 1175, 1176, 1177, 1178, 1180, 1181, 1182, 1183, 1184, 1185, 1186, 1187, 1188, 1189, 1190, 1191, 1192, 1193, 1194, 1195, 1196, 1197, 1198, 1199, 1200, 1201, 1202, 1203, 1204, 1205, 1206, 1207, 1208, 1209, 1210, 1211, 1212, 1213, 1214, 1215, 1216, 1217, 1218, 1219, 1220, 1221, 1222, 1223, 1224, 1225, 1226, 1227, 1228, 1229, 1230, 1231, 1232, 1233, 1234, 1235, 1236, 1237, 1238, 1239, 1240, 1241, 1242, 1243, 1244, 1245, 1246, 1247, 1248, 1249, 1250, 1251, 1252, 1253, 1254, 1255, 1256, 1257, 1258, 1259, 1260, 1261, 1262, 1263, 1264, 1265, 1266, 1267, 1268, 1269, 1270, 1271, 1272, 1273, 1274, 1275, 1276, 1277, 1278, 1279, 1280, 1281, 1282, 1283, 1284, 1285, 1286, 1287, 1288, 1289, 1290, 1291, 1292, 1293, 1294, 1295, 1296, 1297, 1298, 1299, 1300, 1301, 1302, 1303, 1304, 1305, 1306, 1307, 1308, 1309, 1310, 1311, 1312, 1313, 1314, 1315, 1316, 1317, 1318, 1319, 1320, 1321, 1322, 1323, 1324, 1325, 1327, 1328, 1329, 1330, 1331, 1332, 1333, 1334, 1335, 1336, 1337, 1338, 1339, 1340, 1341, 1342, 1343, 1344, 1345, 1346, 1347, 1348, 1349, 1350, 1351, 1352, 1353, 1354, 1356, 1357, 1358, 1359, 1360, 1361, 1362, 1363, 1364, 1365, 1366, 1367, 1368, 1369, 1370, 1371, 1372, 1373, 1374, 1375, 1376, 1377, 1378, 1379, 1380, 1381, 1382, 1383, 1384, 1385, 1386, 1387, 1388, 1389, 1390, 1391, 1392, 1393, 1394, 1395, 1396, 1397, 1398, 1399, 1400, 1401, 1402, 1403, 1404, 1405, 1406, 1407, 1408, 1409, 1410, 1411, 1412, 1413, 1414, 1415, 1417, 1418, 1419, 1420, 1421, 1422, 1423, 1424, 1425, 1426, 1427, 1428, 1429, 1430, 1431, 1432, 1433, 1434, 1435, 1436, 1437, 1438, 1439, 1440, 1441, 1442, 1443, 1444, 1445, 1446, 1447, 1450, 1451, 1452, 1453, 1454, 1456, 1457, 1458, 1459, 1460, 1461, 1462, 1463, 1464, 1465, 1466, 1467, 1468, 1469, 1470, 1471, 1472, 1473, 1474, 1475, 1476, 1477, 1478, 1479, 1480, 1481, 1482, 1483, 1484, 1485, 1486, 1487, 1488, 1489, 1490, 1491, 1492, 1493, 1494, 1495, 1496, 1497, 1498, 1499, 1500, 1501, 1502, 1503, 1504, 1505, 1506, 1507, 1508, 1509, 1510, 1511, 1512, 1513, 1514, 1515, 1516, 1517, 1518, 1519, 1520, 1521, 1522, 1523, 1524, 1525, 1526, 1527, 1528, 1529, 1530, 1531, 1532, 1533, 1534, 1535, 1536, 1537, 1538, 1539, 1540, 1541, 1542, 1543, 1544, 1545, 1546, 1547, 1548, 1549, 1550, 1551, 1552, 1553, 1554, 1555, 1556, 1557, 1558, 1559, 1560, 1561, 1562, 1563, 1564, 1565, 1567, 1568, 1569, 1570, 1571, 1572, 1573, 1574, 1575, 1576, 1577, 1578, 1579, 1580, 1581, 1582, 1583, 1584, 1585, 1586, 1587, 1588, 1589, 1590, 1591, 1592, 1593, 1594, 1595, 1596, 1597, 1598, 1599, 1600, 1601, 1602, 1603, 1604, 1605, 1606, 1607, 1608, 1609, 1610, 1611, 1612, 1613, 1614, 1615, 1616, 1617, 1618, 1619, 1620, 1621, 1622, 1623, 1624, 1625, 1626, 1627, 1628, 1629, 1630, 1631, 1632, 1633, 1634, 1635, 1636, 1637, 1638, 1639, 1640, 1641, 1642, 1643, 1644, 1645, 1646, 1647, 1648, 1649, 1650, 1651, 1652, 1653, 1654, 1655, 1656, 1657, 1658, 1659, 1660, 1661, 1662, 1663, 1664, 1665, 1666, 1667, 1668, 1669, 1670, 1671, 1672, 1673, 1674, 1675, 1676, 1677, 1678, 1679, 1680, 1681, 1682, 1683, 1684, 1685, 1686, 1687, 1688, 1689, 1690, 1691, 1692, 1693, 1694, 1695, 1696, 1697, 1698, 1699, 1700, 1701, 1702, 1703, 1704, 1705, 1706, 1707, 1708, 1709, 1710, 1711, 1712, 1713, 1714, 1715, 1716, 1717, 1718, 1720, 1721, 1722, 1723, 1724, 1725, 1726, 1727, 1728, 1729, 1730, 1731, 1732, 1733, 1734, 1735, 1736, 1737, 1739, 1740, 1741, 1742, 1743, 1744, 1745, 1746, 1747, 1748, 1749, 1750, 1751, 1752, 1753, 1754, 1755, 1756, 1757, 1758, 1759, 1760, 1761, 1763, 1764, 1765, 1766, 1767, 1768, 1769, 1770, 1771, 1772, 1773, 1774, 1775, 1776, 1777, 1778, 1779, 1780, 1782, 1783, 1784, 1785, 1786, 1787, 1788, 1789, 1790, 1791, 1792, 1794, 1795, 1796, 1797, 1798, 1799, 1800, 1801, 1802, 1803, 1804, 1805, 1806, 1807, 1808, 1809, 1810, 1811, 1812, 1813, 1814, 1815, 1816, 1817, 1818, 1819, 1820, 1821, 1822, 1823, 1824, 1825, 1826, 1827, 1828, 1829, 1830, 1831, 1832, 1833, 1834, 1835, 1836, 1837, 1838, 1839, 1840, 1841, 1842, 1843, 1844, 1845, 1846, 1847, 1848, 1849, 1850, 1851, 1852, 1853, 1854, 1855, 1856, 1857, 1858, 1859, 1860, 1861, 1862, 1863, 1864, 1865, 1866, 1867, 1868, 1869, 1870, 1871, 1872, 1873, 1874, 1875, 1876, 1877, 1878, 1880, 1881, 1882, 1883, 1884, 1885, 1886, 1887, 1888, 1889, 1890, 1891, 1892, 1893, 1894, 1895, 1896, 1897, 1898, 1899, 1900, 1901, 1902, 1903, 1904, 1905, 1906, 1907, 1908, 1909, 1910, 1911, 1912, 1913, 1914, 1915, 1916, 1917, 1918, 1919, 1920, 1921, 1922, 1923, 1924, 1925, 1926, 1927, 1928, 1929, 1930, 1931, 1932, 1933, 1934, 1935, 1936, 1937, 1938, 1939, 1940, 1941, 1942, 1943, 1944, 1945, 1946, 1947, 1948, 1949, 1950, 1951, 1952, 1953, 1954, 1955, 1956, 1957, 1958, 1959, 1960, 1961, 1962, 1963, 1964, 1965, 1966, 1967, 1968, 1969, 1970, 1971, 1972, 1973, 1974, 1975, 1976, 1977, 1978, 1979, 1980, 1981, 1982, 1983, 1984, 1985, 1986, 1987, 1988, 1989, 1990, 1991, 1992, 1993, 1994, 1995, 1996, 1997, 1998, 1999, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020, 2021, 2022, 2023, 2024, 2025, 2026, 2027, 2028, 2029, 2030, 2031, 2032, 2033, 2034, 2035, 2036, 2037, 2038, 2039, 2040, 2041, 2042, 2043, 2044, 2045, 2046, 2047, 2048, 2049, 2050, 2051, 2052, 2053, 2054, 2055, 2056, 2057, 2058, 2059, 2060, 2061, 2062, 2063, 2064, 2065, 2066, 2067, 2068, 2069, 2070, 2071, 2072, 2073, 2074, 2075, 2076, 2077, 2078, 2079, 2080, 2081, 2082, 2083, 2084, 2085, 2086, 2087, 2088, 2089, 2090, 2091, 2092, 2093, 2094, 2095, 2096, 2097, 2098, 2099, 2100, 2101, 2102, 2103, 2104, 2105, 2106, 2107, 2108, 2109, 2110, 2111, 2112, 2113, 2114, 2115, 2116, 2117, 2118, 2119, 2120, 2121, 2122, 2123, 2124, 2125, 2126, 2127, 2128, 2129, 2130, 2131, 2132, 2133, 2134, 2135, 2136, 2137, 2138, 2139, 2140, 2141, 2142, 2143, 2144, 2145, 2146, 2147, 2148, 2149, 2150, 2151, 2152, 2153, 2154, 2155, 2156, 2157, 2158, 2159, 2160, 2161, 2163, 2164, 2165, 2166, 2167, 2168, 2169, 2170, 2171, 2172, 2173, 2174, 2175, 2176, 2177, 2178, 2179, 2180, 2181, 2182, 2183, 2184, 2185, 2186, 2187, 2188, 2189, 2190, 2191, 2192, 2193, 2194, 2195, 2196, 2197, 2199, 2200, 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206, 2207, 2208, 2209, 2210, 2211, 2212, 2213, 2214, 2215, 2216, 2217, 2218, 2219, 2220, 2221, 2222, 2223, 2224, 2225, 2226, 2227, 2228, 2229, 2230, 2231, 2232, 2233, 2234, 2235, 2236, 2237, 2238, 2239, 2240, 2241, 2242, 2243, 2244, 2245, 2246, 2247, 2248, 2249, 2250, 2251, 2252, 2253, 2254, 2255, 2256, 2257, 2259, 2260, 2261, 2262, 2263, 2264, 2265, 2267, 2268, 2269, 2270, 2271, 2272, 2273, 2274, 2275, 2276, 2277, 2278, 2279, 2280, 2281, 2282, 2283, 2284, 2285, 2286, 2287, 2288, 2289, 2290, 2291, 2292, 2293, 2294, 2296, 2297, 2298, 2299, 2300, 2301, 2302, 2303, 2304, 2305, 2306, 2307, 2308, 2309, 2310, 2311, 2312, 2313, 2314, 2315, 2316, 2317, 2318, 2319, 2320, 2321, 2322, 2323, 2324, 2325, 2326, 2327, 2328, 2329, 2330, 2331, 2332, 2333, 2334, 2335, 2336, 2337, 2338, 2339, 2340, 2341, 2342, 2343, 2344, 2345, 2346, 2347, 2348, 2349, 2350, 2351, 2352, 2353, 2354, 2355, 2356, 2357, 2358, 2359, 2360, 2361, 2362, 2363, 2365, 2366, 2367, 2368, 2369, 2370, 2371, 2372, 2374, 2375, 2376, 2377, 2378, 2379, 2380, 2381, 2382, 2383, 2384, 2385, 2386, 2387, 2388, 2389, 2390, 2391, 2392, 2393, 2394, 2395, 2396, 2397, 2398, 2399, 2400, 2401, 2402, 2403, 2404, 2405, 2406, 2407, 2408, 2409, 2410, 2411, 2412, 2414, 2415, 2416, 2417, 2418, 2419, 2420, 2421, 2422, 2423, 2424, 2425, 2426, 2427, 2428, 2429, 2430, 2431, 2432, 2433, 2434, 2435, 2436, 2437, 2438, 2439, 2440, 2441, 2442, 2443, 2444, 2445, 2446, 2447, 2448, 2449, 2450, 2451, 2452, 2453, 2454, 2455, 2456, 2457, 2458, 2459, 2460, 2461, 2462, 2463, 2464, 2465, 2466, 2467, 2468, 2470, 2472, 2473, 2474, 2475, 2476, 2477, 2478, 2479, 2480, 2481, 2482, 2483, 2484, 2485, 2486, 2487, 2488, 2489, 2490, 2491, 2492, 2493, 2494, 2495, 2496, 2497, 2498, 2499, 2500, 2501, 2502, 2503, 2504, 2505, 2506, 2507, 2508, 2509

Polecamy

Poszukując najlepszego prawnika na dolnym śląsku pamiętajmy że tylko prawnik Wrocław oferuje najtańsze usługi prawnicze w tej części kraju. Planujesz remont? Poszukujesz projektanta domu? Najlepsi fachowcy pomogą Ci w każdej pracy budowlanej – kwiaty na telefon Wrocław – najtaniej zakupisz w kwiaciarni Margarita we Wrocławiu przy ul. Orląt Lwowskich. Kiedy zdaży Ci się stłuczka lub kiedy Twój samochód odmówi Ci posłuszeństwa - znajdź najlepszą firmę holowniczą dzięki serwisowi o tematyce "pomoc drogowa". Polecamy równierz.
Wszelkie prawa zastrzeżone, © ZnanyPrawnik 2024
Dodaj do ulubionych Mapa strony Polityka prywatności Regulamin Reklama Współpraca Kontakt