ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA¹⁾

z dnia 8 grudnia 2009 r.

w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością

(Dz. U. z dnia 14 grudnia 2009 r.)

Na podstawie art. 37 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.²⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się wykaz chorób dla świadczeniobiorców chorujących na choroby zakaźne lub psychiczne oraz upośledzonych umysłowo, a także chorujących na następujące choroby przewlekłe, wrodzone lub nabyte:

  1)   akromegalię,

  2)   astmę, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli,

  3)   chorobę Alzheimera,

  4)   chorobę i zespół Parkinsona,

  5)   chorobę Leśniowskiego-Crohna,

  6)   choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe,

  7)   ciężką postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEVI < 50 % oraz ujemną próbą rozkurczową,

  8)   cukrzycę,

  9)   epidermolysis bullosa,

  10)  fenyloketonurię,

  11)  gruźlicę, w tym również gruźlicę wielolekooporną i inne mykobakteriozy,

  12)  hipercholesterolemię LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymującą się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej,

  13)  jaskrę,

  14)  miastenię,

  15)  miażdżycę objawową naczyń wieńcowych leczoną stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom,

  16)  moczówkę prostą przysadkową

  17)  mukowiscydozę,

  18)  neuralgię popółpaścową przewlekłą,

  19)  niedoczynność tarczycy,

  20)  nowotwory złośliwe, w tym również:

a)  neutropenię w chorobach nowotworowych,

b)  przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych,

c)  raka piersi i raka trzonu macicy,

d)  raka piersi w II rzucie hormonoterapii,

e)  raka prostaty,

  21)  osteoporozę,

  22)  padaczkę,

  23)  padaczkę oporną na leczenie,

  24)  pierwotną dyskinezę rzęsek,

  25)  przerost gruczołu krokowego,

  26)  przewlekłe owrzodzenia,

  27)  schizofrenię,

  28)  schizofrenię w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego uporczywego braku współpracy chorego,

  29)  stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku,

  30)  stan po resekcji trzustki,

  31)  stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania,

  32)  stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania,

  33)  stwardnienie rozsiane,

  34)  stwardnienie zanikowe boczne,

  35)  udokumentowaną niewydolność serca w klasach NYHA II - NYHA IV,

  36)  wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia,

  37)  wrzodziejące zapalenie jelita grubego,

  38)  zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów miąższowych - profilaktyka po zakończeniu hospitalizacji związanej z transplantacją do 110. dnia po przeszczepie,

  39)  zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe, biegunki przewlekłe,

  40)  zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi wyłącznie jako element kompleksowego (zawierającego psychoterapię) leczenia u dzieci powyżej 6. roku życia,

  41)  żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u dorosłych pacjentów po przebytej planowej alloplastyce całkowitej stawu biodrowego lub kolanowego - prewencja pierwotna

- dla których leki i wyroby medyczne przepisuje się bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.

§ 2. Ustala się wykaz leków i wyrobów medycznych przepisywanych bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością, ze względu na choroby wymienione w § 1:

  1)   wydawanych bezpłatnie, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

  2)   wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;

  3)   wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 30 % ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;

  4)   wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 50 % ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia.

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 16 grudnia 2009 r.³⁾

______

¹⁾   Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).

²⁾   Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 oraz z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374.

³⁾   Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 23 lutego 2009 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością (Dz. U. Nr 35, poz. 276).

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr 1 

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

05)   Choroba Leśniowskiego-Crohna

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Mercaptopurinum	Mercaptopurinum; tabl., 0,05g	30 tabl.	5909990186112
2	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333417
3	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/5 ml	5 amp. à 5 ml	5909990333424
4	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 5 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333318

 

06)   Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Acidum valproicum	Convulex 150; kaps.; 150 mg	100 kaps.	5909990244317
2	Rp.	Acidum valproicum	Convulex 300; kaps.; 300 mg	100 kaps.	5909990244416
3	Rp.	Acidum valproicum	Convulex; kaps.; 500 mg	100 kaps.	5909990023813
4	Rp.	Amitriptylinum	Amitriptylinum; draż.; 0,01 g	60 draż.	5909990140817
5	Rp.	Amitriptylinum	Amitriptylinum; draż.; 0,025 g	60 draż.	5909990140916
6	Rp.	Amitriptylinum	Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,01 g	60 tabl.	5909991049010
7	Rp.	Amitriptylinum	Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,025 g	60 tabl.	5909991048914
8	Rp.	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl. (blist.)	5909990043910
9	Rp.	Carbamazepinum	Finlepsin 200 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909991030315
10	Rp.	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909991014216
11	Rp.	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	50 tabl.	5909991014223
12	Rp.	Carbamazepinum	Finlepsin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909991014117
13	Rp.	Carbamazepinum	Neurotop retard 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990244515
14	Rp.	Carbamazepinum	Neurotop retard 600; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990244614
15	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 200; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990120215
16	Rp.	Carbamazepinum	Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909990120116
17	Rp.	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	100 ml	5909990341917
18	Rp.	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	250 ml	5909990341924
19	Rp.	Carbamazepinum	Timonil 150 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990751013
20	Rp.	Carbamazepinum	Timonil 200; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909990751112
21	Rp.	Carbamazepinum	Timonil 300 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990751211
22	Rp.	Carbamazepinum	Timonil 600 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990751310
23	Rp.	Carbamazepinum	Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990764211
24	Rp.	Chlorpromazinum	Fenactil 4 %; krople; 0,04 g/1 g	10 g	5909990274314
25	Rp.	Chlorpromazinum	Fenactil; draż.; 0,025 g	20 draż.	5909990106615
26	Rp.	Chlorpromazinum	Fenactil; draż.; 0,025 g	20 draż.	5909990308415
27	Rp.	Chlorpromazinum	Fenactil; draż.; 0,1 g	200 draż.	5909990188925
28	Rp.	Chlorpromazinum	Fenactil; draż.; 0,1 g	30 draż.	5909990188918
29	Rp.	Clomipraminum	Anafranil SR 75; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g	20 tabl.	5909990295111
30	Rp.	Clomipraminum	Anafranil; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990294916
31	Rp.	Clomipraminum	Anafranil; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990295012
32	Rp.	Clozapinum	Clozapine 25; tabl.; 0,025 g	60 tabl. (blist.)	5909990475322
33	Rp.	Clozapinum	Clozapine 25; tabl.; 0,025 g	60 tabl. (pojemnik)	5909990475339
34	Rp.	Clozapinum	Clozapine 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990475315
35	Rp.	Clozapinum	Clozapine 50; tabl.; 0,05 g	60 tabl. (blist.)	5909990475414
36	Rp.	Clozapinum	Clozapine 50; tabl.; 0,05 g	60 tabl. (pojemnik)	5909990475421
37	Rp.	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,025 g	50 tabl.	5909990139415
38	Rp.	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,025 g	50 tabl. (2 x 25)	5909990139422
39	Rp.	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,1 g	50 tabl.	5909990139514
40	Rp.	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,1 g	50 tabl. (2 x 25)	5909990139521
41	Rp.	Fluphenazinum	Mirenil; tabl. drażow.; 1 mg	60 draż.	5909990107018
42	Rp.	Haloperidolum	Haloperidol WZF 0,2 %; krople doustne, roztwór; 2 mg/1 ml	30 ml	5909990969326
43	Rp.	Haloperidolum	Haloperidol WZF 0,2 %; krople doustne, roztwór; 2 mg/1 ml	10 ml	5909990969319
44	Rp.	Haloperidolum	Haloperidol WZF, Haloperidol; tabl.; 1 mg	40 tabl. (blist.)	5909990104017
45	Rp.	Haloperidolum	Haloperidol WZF, Haloperidol; tabl.; 5 mg	30 tabl. (blist.)	5909990722617
46	Rp.	Haloperidolum	Haloperidol; krople doustne; 2 mg/1 ml	10 ml	5909990239412
47	Rp.	Haloperidolum	Haloperidol; tabl.; 1 mg	40 tabl. (fiolka)	5909990104024
48	Rp.	Haloperidolum	Haloperidol; tabl.; 5 mg	30 tabl. (fiolka)	5909990722624
49	Rp.	Levomepromazinum	Tisercin; rozt. do wstrzykiwań; 0,025 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990183418
50	Rp.	Levomepromazinum	Tisercin; tabl. powl.; 0,025 g	50 tabl.	5909990193912
51	Rp.	Lithium	Lithium carbonicum; tabl.; 0,25 g	60 tabl.	5909990148714
52	Rp.	Natrii valproas	Orfiril retard; tabl. dojelitowe o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990414413
53	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g + 0,087 g	30 tabl. (butelka)	5909990694310
54	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g + 0,087 g	30 tabl. (blist.)	5909990694327
55	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (butelka)	5909990694419
56	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (blist.)	5909990694426
57	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 100; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,06666 g + 0,02903 g) /saszetka	30 saszetek	5909990425693
58	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 1000; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,6666 g + 0,29027 g) /saszetka	30 saszetek	5909990425754
59	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 250; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,16676 g + 0,07261 g) /saszetka	30 saszetek	5909990425709
60	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 500; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,3333 g + 0,14514 g) /saszetka	30 saszetek	5909990425730
61	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 750; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,50006 g + 0,21775 g) /saszetka	30 saszetek	5909990425747
62	Rp.	Perazinum	Peragal, Perazyna 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990826117
63	Rp.	Perazinum	Peragal, Perazyna 25; tabl.; 0,025 g	20 tabl. (2 blist. x 10)	5909990826018
64	Rp.	Perazinum	Perazin 0,025; tabl.; 0,025 g	20 tabl.	5909990858415
65	Rp.	Perazinum	Perazin 0,1; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990858514
66	Rp.	Perazinum	Pernazinum; tabl.; 0,025 g	20 tabl.	5909990202614
67	Rp.	Perazinum	Pernazinum; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990199518
68	Rp.	Perphenazinum	Trilafon enanthate; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990122516
69	Rp.	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 2 mg	100 tabl. (5 blist. x 20)	5909990661206
70	Rp.	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 4 mg	30 tabl.	5909990427819
71	Rp.	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 4 mg	100 tabl. (5 blist. x 20)	5909990661237
72	Rp.	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 8 mg	100 tabl. (5 blist. x 20)	5909990661244
73	Rp.	Sulpiridum	Sulpiryd Pliva, Sulpiryd; kaps. twarde; 0,05 g	24 kaps. (blist.)	5909990159512
74	Rp.	Sulpiridum	Sulpiryd Pliva, Sulpiryd; kaps. twarde; 0,1 g	24 kaps. (blist.)	5909990159314
75	Rp.	Sulpiridum	Sulpiryd Pliva, Sulpiryd; syrop; 0,1 g/5 ml	100 ml	5909990159710
76	Rp.	Sulpiridum	Sulpiryd Pliva, Sulpiryd; tabl.; 0,2 g	12 tabl. (blist.)	5909990159413
77	Rp.	Sulpiridum	Sulpiryd PLIVA, Sulpiryd; tabl.; 0,2 g	30 tabl. (blist.)	5909990159437
78	Rp.	Thioridazinum	Thioridazin prolongatum; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	20 tabl.	5909990107339
79	Rp.	Thioridazinum	Thioridazin; draż.; 0,01 g	30 draż.	5909990106219
80	Rp.	Thioridazinum	Thioridazin; draż.; 0,025 g	20 draż.	5909990113019
81	Rp.	Thioridazinum	Thioridazin; draż.; 0,1 g	20 draż.	5909990106318
82	Rp.	Trifluoperazinum	Apo-Trifluoperazine 10; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990177417
83	Rp	Trifluoperazinum	Apo-Trifluoperazine 5; tabl. powl.; 5 mg	100 tabl.	5909990177325
84	Rp.	Trifluoperazinum	Apo-Trifluoperazine 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	5909990177318
85	Rp.	Zuclopenthixolum	Clopixol Depot; roztwór do wstrzykiwań; 200 mg/1 ml	1 amp. à 1 ml	5909990189212
86	Rp.	Zuclopenthixolum	Clopixol Depot; roztwór do wstrzykiwań; 200 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990189229
87	Rp.	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 10 mg	50 tabl.	5909990126712
88	Rp.	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 10 mg	100 tabl.	5909990126729
89	Rp.	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 25 mg	50 tabl.	5909990126811
90	Rp.	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 25 mg	100 tabl.	5909990126828

 

08)   Cukrzyca

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna/ Wyrób medyczny	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Humulin U; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990247318
2	Rp.	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Lente "WO-S" alto depur., Ins. Lente "WO-S" alto depur. TZF; zawiesina do wstrzykiwań; 80 j.m./ml	1 fiol. à 10 ml	5909990339815
3	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. Actrapid; roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990237814
4	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. Gensulin R; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990852017
5	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. Gensulin R; roztwór do wstrzykiwań; 40 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990851911
6	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. Humulin R; roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990247110
7	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. Maxirapid "WO-S" alto depur., Ins. Maxirapid "WO-S" alto depur. TZF; roztwór do wstrzykiwań; 80 j.m./ml	1 fiol. à 10 ml	5909990292219
8	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. Solutio Neutralis "CHO-S"; roztwór do wstrzykiwań; 80 j.m./ml	1 fiol. à 10 ml	5909990292417
9	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. Solutio Neutralis "WO-S" alto depur., Ins. Sol. neutr. "WO-S" alto depur. TZF; roztwór do wstrzykiwań 80 j.m./ml	1 fiol. à 10 ml	5909990292318
10	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Gensulin M10 (10/90); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990852512
11	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Gensulin M20 (20/80); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990852710
12	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990853014
13	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 40 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990852918
14	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Gensulin M40 (40/60); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990853212
15	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul.isoph. hum.	Ins. Gensulin M50 (50/50); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990853410
16	Rp.	Insulinum isophanum	Ins. Gensulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990852314
17	Rp.	Insulinum isophanum	Ins. Gensulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 40 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990852215
18	Rp.	Insulinum isophanum	Ins. Humulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	1 fiol. à 10 ml	5909990246519
19	Rp.	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka do insuliny	1 szt.	brak kodu EAN
20	Rp.	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa BD Micro-Fine Plus	1 szt.	brak kodu EAN
21	Rp.	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa Myjector	1 szt.	brak kodu EAN
22	Rp.	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa trzyczęściowa do insuliny	1 szt.	brak kodu EAN
23	Rp.	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa trzyczęściowa	1 szt.	brak kodu EAN
24	Rp.	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa	1 szt.	brak kodu EAN

 

09)   Epidermolysis bullosa

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna/ Wyrób medyczny	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Opatrunki alginianowe	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455087723
2	Rp.	Opatrunki alginianowe	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455087730
3	Rp.	Opatrunki alginianowe	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	0768455087716
4	Rp.	Opatrunki alginianowe	Kaltostat; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	0768455901494
5	Rp.	Opatrunki alginianowe	Kaltostat; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	0768455100125
6	Rp.	Opatrunki alginianowe	Kaltostat; opatrunek; 7,5 cm x 12 cm	1 szt.	0768455901708
7	Rp.	Opatrunki alginianowe	Medisorb A; opatrunek; 6 cm x 6 cm	1 szt.	5900516893972
8	Rp.	Opatrunki alginianowe	Medisorb A; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516893965
9	Rp.	Opatrunki alginianowe	Sorbalgon; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500993531
10	Rp.	Opatrunki alginianowe	Sorbalgon; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4049500993579
11	Rp.	Opatrunki alginianowe	Sorbalgon; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4049500991506
12	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5701780774024
13	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5701780774055
14	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5701780774086
15	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050406
16	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 13 cm	1 szt.	0768455050420
17	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050413
18	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 6 cm x 6 cm	1 szt.	0768455050390
19	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050451
20	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050468
21	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	0768455050444
22	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050345
23	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050352
24	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 15 cm x 20 cm	1 szt.	0768455050376
25	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	0768455050369
26	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Concave; opatrunek; 8 cm x 12 cm	1 szt.	4049500981828
27	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Sacrall; opatrunek; 12 cm x 18 cm	1 szt.	4049500222105
28	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500981842
29	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	brak kodu EAN
30	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500981774
31	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	brak kodu EAN
32	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	4049500981804
33	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Medisorb H; opatrunek; 15cm x 15 cm sztuka	1 szt.	5900516898779
34	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Medisorb H; opatrunek; 10 cm x 10 cm sztuka	1 szt.	5900516894016
35	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Allevyn chłonny; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5000223076375
36	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Allevyn chłonny; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	brak kodu EAN
37	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Allevyn chłonny; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	brak kodu EAN
38	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Allevyn chłonny; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
39	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Aqua Gel; opatrunek; 10 cm x 12 cm	1 szt.	brak kodu EAN
40	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Aqua Gel; opatrunek; 6 cm x 12 cm	1 szt.	brak kodu EAN
41	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Aqua Gel; opatrunek; 12 cm x 12 cm	1 szt.	brak kodu EAN
42	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Aqua Gel; opatrunek; 12 cm x 24 cm	1 szt.	brak kodu EAN
43	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	CombiDerm; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455059171
44	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	CombiDerm; opatrunek; 14 cm x 14 cm	1 szt.	0768455059140
45	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tender Wet; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500978293
46	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tender Wet; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
47	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tender Wet 24; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
48	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tender Wet 24; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500978330
49	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tielle; opatrunek; 11 cm x 11 cm	1 szt.	brak kodu EAN
50	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tielle; opatrunek; 15 cm x 20 cm	1 szt.	brak kodu EAN
51	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tielle; opatrunek; 18 cm x 18 cm	1 szt.	brak kodu EAN
52	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tielle; opatrunek; 7 cm x 9 cm	1 szt.	brak kodu EAN
53	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tielle Sacrum; opatrunek	1 szt.	brak kodu EAN
54	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tielle; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	brak kodu EAN
55	Rp.	Opatrunki polimerowe	Medisorb P; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5900516898762
56	Rp.	Opatrunki polimerowe	Medisorb P; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516894023
57	Rp.	Opatrunki polimerowe	Medisorb P; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5900516898755
58	Rp.	Sulfadiazinum	Dermazin; krem; 0,01 g/1 g	50 g (tuba)	5909990067114

 

11)   Gruźlica, w tym również gruźlica wielolekooporna i inne mykobakteriozy

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Ethambutolum	Ethambutol Pliva, Ethambutol; kaps.; 0,25 g	250 kaps.	5909990227310
2	Rp.	Isoniazidum	Nidrazid; tabl.; 100 mg	250 tabl.	5909990713349
3	Rp.	Isoniazidum + Rifampicinum	Rifamazid; kaps.; 0,15 g + 0,1 g	100 kaps.	5909990086115
4	Rp.	Isoniazidum + Rifampicinum	Rifamazid; kaps.; 0,3 g + 0,15 g	100 kaps.	5909990086214
5	Rp.	Ofloxacinum	Oflodinex; tabl. powl.; 0,2 g	10 tabl. (blist.)	5909990749621
6	Rp.	Ofloxacinum	Tarivid 200; tabl. powl.; 0,2 g	10 tabl.	5909990111213
7	Rp.	Pyrazinamidum	Pyrazinamid; tabl.; 0,5 g	250 tabl.	5909990263516
8	Rp.	Rifampicinum	Rifampicyna, Rifampicyna TZF; kaps.; 0,15 g	100 kaps.	5909990085019
9	Rp.	Rifampicinum	Rifampicyna, Rifampicyna TZF; kaps.; 0,3 g	100 kaps.	5909990084913
10	Rp.	Streptomycinum	Streptomycinum, Streptomycinum TZF, proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań; 1 g	1 fiolka suchej substancji	5909990311415

 

13)   Jaskra

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Betaxololum	Betabion; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	2 pojemniki à 5 ml	5909990936823
2	Rp.	Betaxololum	Betabion; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	5 ml (pojemnik)	5909990936816
3	Rp.	Betaxololum	Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml	5 ml	5909990186518
4	Rp.	Betaxololum	Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml	10 ml	5909990186525
5	Rp.	Betaxololum	Optibetol 0,5 %; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	5 ml (butelka)	5909990925513
6	Rp.	Carteololum	Carteol LP 2 %; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	3 pojemnik à 3 ml	5909990338689
7	Rp.	Carteololum	Carteol LP 2 %; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	1 opakowanie à 3 ml	5909990338672
8	Rp.	Metipranololum	Betamann 0,1%; krople do oczu; 1 mg/1 ml	1 pojemnik à 5 ml	5909990323616
9	Rp.	Metipranololum	Betamann 0,3 %; krople do oczu; 3 mg/1 ml	1 pojemnik à 5 ml	5909990323715
10	Rp.	Pilocarpinum	Pilocarpinum WZF 2 %, Pilocarpinum 2 %; krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml	10 ml (2 x 5 ml)	5909990237524
11	Rp.	Timololum	Cusimolol 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml	1 butelka à 5 ml	5909990187713
12	Rp.	Timololum	Oftensin; krople do oczu, roztwór; 2,5 mg/1 ml	1 flakon à 5 ml	5909990073610
13	Rp.	Timololum	Oftensin; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	1 flakon à 5 ml	5909990073719
14	Rp.	Timololum	Timohexal 0,1 %; krople do oczu; 1 mg/1 ml	1 fiolka à 5 ml	5909990296613
15	Rp.	Timololum	Timohexal 0,25 %; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	1 fiolka à 5 ml	5909990295814
16	Rp.	Timololum	Timohexal 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml	1 fiolka à 5 ml	5909990295913
17	Rp.	Timololum	Timolol POS 0,25 %; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	3 butelki à 5 ml	5909990931521
18	Rp.	Timololum	Timolol POS 0,25 %; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	1 butelka à 5 ml	5909990931514
19	Rp.	Timololum	Timolol POS 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml	3 butelki à 5 ml	5909990931620
20	Rp.	Timololum	Timolol POS 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml	1 butelka à 5 ml	5909990931613

 

14)   Miastenia

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Ambenonii chloridum	Mytelase; tabl.; 10 mg	50 tabl.	5909990030927
2	Rp.	Neostigminum	Polstigminum; roztwór do wstrzykiwań; 0,5 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990115211
3	Rp.	Pyridostigminum	Mestinon; tabl. powl., 0,06 g	150 tabl.	5909991014421

 

17)   Mukowiscydoza

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna/ Produkt	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,1 g	20 kaps.	5909990361410
2	Rp.	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,2 g	20 kaps.	5909990827114
3	Rp.	Acetylcysteinum	Tussicom 100; proszek do sporządzania roztworu; 0,1 g/5 g	20 saszetek à 2,5 g	5909990030019
4	Rp.	Acetylcysteinum	Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990030118
5	Rp.	Acetylcysteinum	Tussicom 400; proszek do sporządzania roztworu; 0,4 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990409310
6	Rp.	Acetylcysteinum	Tussicom 600; proszek do sporządzania roztworu; 0,6 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990814411
7	Rp.	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25.000 j.F.I.P.	50 kaps. (butelka)	5909990042579
8	Rp.	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25.000 j.F.I.P.	50 kaps.	5909990355525
9	Rp.	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Lipancrea 16000; kaps. dojelitowe; 16.000 j.Ph.Eur.	60 kaps. (pojemnik)	5909990723164
10	Rp.	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Lipancrea 16000; kaps. dojelitowe; 16.000 j.Ph.Eur.	60 kaps. (blist.)	5909990723126
11	Rp.	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Panzytrat 25000; kaps.; 25.000 j.m.	50 kaps.	5909990417223
12	Rp.	Carbocisteinum	Mucopront; syrop; 0,25 g/5 g	200 ml (242 g)	5909990452910
13	Rp.	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml	120 ml	5909990032112
14	Rp.	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml	120 ml	5909990032211
15	Rp.	Dieta w mukowiscydozie	Milupa Cystilac; proszek	900 g (puszka)	5909990223299

 

18)   Neuralgia popółpaścowa przewlekła

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rpw.	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl. (fiolka)	5909990351718
2	Rpw.	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl. (fiolka)	5909990351817
3	Rp.	Buprenorphinum	Transtec 35 mcg/h; system transdermalny; 20 mg	5 szt	5909990966127
4	Rp.	Buprenorphinum	Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny; 30 mg	5 szt.	5909990966226
5	Rp.	Buprenorphinum	Transtec 70 mcg/h; system transdermalny; 40 mg	5 szt.	5909990966325
6	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl. (słoik)	5909990724826
7	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl. (blist.)	5909990724819
8	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl. (słoik)	5909990724925
9	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl. (blist.)	5909990724918
10	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	100 tabl. (słoik)	5909990725021
11	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl. (blist.)	5909990725014
12	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl. (blist.)	5909990725113
13	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	100 tabl. (słoik)	5909990725120
14	Rpw.	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990404919
15	Rpw.	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990405015
16	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
17	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
18	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
19	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
20	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
21	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 120; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 120 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571857
22	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 20; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571727
23	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 200; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571888
24	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 40; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571796
25	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 60; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 60 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571826
26	Rpw.	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl. (6 x 10)	5909990336425
27	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużanym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
28	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
29	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
30	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
31	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
32	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
33	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
34	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
35	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220
36	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213

 

20)   Nowotwory złośliwe

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Azathioprinum	Azathioprine VIS; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990232826
2	Rp.	Azathioprinum	Azathioprine VIS; tabl.; 0,05 g	50 tabl.	5909990232819
3	Rp.	Azathioprinum	Imuran; tabl. powl.; 0,025 g	100 tabl.	5909990144211
4	Rp.	Azathioprinum	Imuran; tabl. powl.; 0,05 g	100 tabl.	5909990277810
5	Rpw.	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl. (fiolka)	5909990351718
6	Rpw.	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl. (fiolka)	5909990351817
7	Rp.	Buprenorphinum	Transtec 35 mcg/h; system transdermalny; 20 mg	5 szt.	5909990966127
8	Rp.	Buprenorphinum	Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny; 30 mg	5 szt.	5909990966226
9	Rp.	Buprenorphinum	Transtec 70 mcg/h; system transdermalny; 40 mg	5 szt.	5909990966325
10	Rp.	Busulfanum	Myleran; tabl.; 2 mg	25 tabl.	5909990277919
11	Rp.	Busulfanum	Myleran; tabl.; 2 mg	100 tabl.	5909990277926
12	Rp.	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe 15; kaps. twarde; 0,015 g	20 kaps.	5909990356713
13	Rp.	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,03 g/3 ml	5 amp. à 3 ml	5909990356515
14	Rp.	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań, 0,1 g/10 ml	5 amp. à 10 ml	5909990356522
15	LzRp.	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/10 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990356539
16	Rp.	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,2 g/20 ml	1 fiolka à 20 ml	5909990356546
17	Rp.	Calcii folinas	Calciumfolinat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań 3 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990356416
18	Rp.	Calcii folinas	Leucovorin Ca Pliva, Leucovorin Ca; proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 0,01 g	10 fiolek suchej substancji	5909990123421
19	Rp.	Calcii folinas	Leucovorin Ca Pliva, Leucovorin Ca; proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 0,025 g	10 fiolek suchej substancji	5909990123520
20	Rp	Calcii folinas	Leucovorin Ca, Leucovorin Ca Pliva; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	1 fiolka à 20 ml	5909991117528
21	Rp.	Calcii folinas	Leucovorin Ca, Leucovorin Ca Pliva; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	1 fiolka à 50 ml	5909991117566
22	Rp.	Chlorambucilum	Leukeran; tabl. powl.; 2 mg	25 tabl.	5909990345618
23	Rp.	Cyclophosphamidum	Endoxan; draż.; 0,05 g	50 draż.	5909990240814
24	Rp.	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 120 mg	60 szt.	5909990213856
25	Rp.	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 mg	60 szt.	5909990217045
26	Rp.	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 90 mg	60 szt.	5909990217069
27	Rp.	Doxorubicinum	Doxorubicin-Ebewe; roztwór do infuzji; 2 mg/1 ml	1 fiolka à 5 ml	5909990429011
28	Rp.	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,025 g	40 kaps.	5909990289219
29	Rp.	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,05 g	20 kaps.	5909990289318
30	Rp.	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,1 g	10 kaps.	5909990289417
31	Rp.	Etoposidum	Vepesid; kaps.; 0,05 g	20 kaps. (butelka)	5909990648627
32	Rp.	Etoposidum	Vepesid; kaps.; 0,05 g	20 kaps. (2 blist.)	5909990648634
33	Rp.	Etoposidum	Vepesid; kaps.; 0,1 g	10 kaps. (butelka)	5909990165223
34	Rp.	Etoposidum	Vepesid; kaps.; 0,1 g	10 kaps. (blist.)	5909990165216
35	Rp.	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990450626
36	Rp.	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	1 fiolka à 20 ml	5909990450633
37	Rp.	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 5 ml	5909990450657
38	Rp.	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	1 fiolka à 5 ml	5909990450619
39	Rp.	Fluorouracilum	5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań i wlewów; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 10 ml	5909990450640
40	Rp.	Fluorouracilum	Fluorouracil 1000 medac; roztwór do wstrzykiwań i infuzji; 1 g/20 ml	1 fiolka à 20 ml	5909990477913
41	Rp.	Fluorouracilum	Fluorouracil 500 medac; roztwór do wstrzykiwań i infuzji; 0,5 g/10 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990477814
42	Rp.	Fluorouracilum	Fluorouracil; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 fiolek à 5 ml	5909990335619
43	Rp.	Flutamidum	Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g	90 tabl.	5909990941629
44	Rp.	Flutamidum	Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g	30 tabl.	5909990941612
45	Rp.	Flutamidum	Flutamid; tabl.; 0,25 g	100 tabl.	5909990139217
46	Rp.	Hydroxycarbamidum	Hydroxycarbamid Pliva, Hydroxycarbamid; kaps.; 0,5 g	100 kaps.	5909990231218
47	Rp.	Hydroxycarbamidum	Hydroxyurea Medac; kaps. twarde; 0,5 g	100 kaps.	5909990944927
48	Rp.	Melphalanum	Alkeran; tabl. powl.; 2 mg	25 tabl.	5909990283514
49	Rp.	Mercaptopurinum	Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990186112
50	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333417
51	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/5 ml	5 amp. à 5 ml	5909990333424
52	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 5 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333318
53	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 0,01 g	50 tabl.	5909990453924
54	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe, tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990453917
55	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 2,5 mg	50 tabl.	5909990453726
56	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990453719
57	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 5 mg	50 tabl.	5909990453825
58	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990453818
59	Rp.	Methotrexatum	Trexan; tabl.; 2,5 mg	100 tabl.	5909990111619
60	Rp.	Metoclopramidum	Metoclopramidum Polpharma, Metoclopramidum; tabl.; 10 mg	50 tabl. (blist.)	5909990084722
61	Rp.	Mitoxantronum	Mitoxantrone; roztwór do wstrzykiwań; 2 mg/1 ml	1 fiolka à 10 ml	5909990107117
62	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl. (słoik)	5909990724826
63	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl. (blist.)	5909990724819
64	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl. (blist.)	5909990724918
65	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl. (słoik)	5909990724925
66	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	100 tabl. (słoik)	5909990725021
67	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl. (blist.)	5909990725014
68	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl. (blist.)	5909990725113
69	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	100 tabl. (słoik)	5909990725120
70	Rpw.	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990404919
71	Rpw.	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990405015
72	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
73	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
74	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
75	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
76	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
77	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 120; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 120 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571857
78	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 20; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571727
79	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 200; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571888
80	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 40; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571796
81	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 60; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 60 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571826
82	Rpw.	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl. (6 x 10)	5909990336425
83	Rpw.	Morphinum	Slovalgin 30 Retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990491148
84	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
85	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
86	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
87	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
88	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
89	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
90	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
91	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
92	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220
93	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213
94	Rp.	Prednisonum	Encorton; tabl.; 1 mg	20 tabl.	5909990170616
95	Rp.	Prednisonum	Encorton; tabl.; 10 mg	20 tabl. (fiolka)	5909990405329
96	Rp.	Prednisonum	Encorton; tabl.; 10 mg	20 tabl. (blist.)	5909990405312
97	Rp.	Prednisonum	Encorton; tabl.; 20 mg	20 tabl. (blist.)	5909990405411
98	Rp.	Prednisonum	Encorton; tabl.; 20 mg	20 tabl. (fiolka)	5909990405428
99	Rp.	Prednisonum	Encorton; tabl.; 5 mg	20 tabl.	5909990297016
100	Rp.	Prednisonum	Encorton; tabl.; 5 mg	100 tabl.	5909990297023
101	Rp.	Tamoxifenum	Nolvadex D; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990127412
102	Rp.	Tamoxifenum	Tamofen; tabl.; 10 mg	60 tabl.	5909990213726
103	Rp.	Tamoxifenum	Tamofen; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990213818
104	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen 10 Hexal; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990330911
105	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen 10 Hexal; tabl. powl.; 10 mg	100 tabl.	5909990330928
106	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen 20 Hexal; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990331017
107	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen 30 Hexal; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909990331116
108	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen-Ebewe 10; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990722518
109	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen-Ebewe 20; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990722419
110	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990138616
111	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990139712
112	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990157419
113	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990745319
114	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990775316
115	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 30 mg	30 tabl.	5909990775415
116	Rp.	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 40 mg	30 tabl.	5909990775514
117	Rp.	Tioguaninum	Lanvis; tabl.; 0,04 g	25 tabl.	5909990185214
118	Rp.	Tramadolum	Adamon SR l00; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 kaps.	5909990936113
119	Rp.	Tramadolum	Adamon SR 100; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	50 kaps.	5909990936137
120	Rp.	Tramadolum	Adamon SR 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	10 kaps.	5909990936212
121	Rp.	Tramadolum	Adamon SR 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	50 kaps.	5909990936236
122	Rp.	Tramadolum	Adamon SR 200; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	50 kaps.	5909990936335
123	Rp.	Tramadolum	Adamon SR 200; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 kaps.	5909990936311
124	Rp.	Tramadolum	Adamon SR 50; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 50 mg	10 kaps.	5909990936014
125	Rp.	Tramadolum	Adamon SR 50; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 50 mg	50 kaps.	5909990936038
126	Rp.	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990571314
127	Rp.	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	30 tabl.	5909990571338
128	Rp.	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	10 tabl.	5909990570799
129	Rp.	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	30 tabl.	5909990570812
130	Rp.	Tramadolum	Oratram 100; tabl.; 100 mg	30 tabl.	5909990634378
131	Rp.	Tramadolum	Oratram 100; tabl.; 100 mg	10 tabl.	5909990634354
132	Rp.	Tramadolum	Oratram 100; tabl.; 100 mg	50 tabl.	5909990634392
133	Rp.	Tramadolum	Oratram 150; tabl.; 150 mg	50 tabl.	5909990634279
134	Rp.	Tramadolum	Oratram 150; tabl.; 150 mg	30 tabl.	5909990634255
135	Rp.	Tramadolum	Oratram 150; tabl.; 150 mg	10 tabl.	5909990634231
136	Rp.	Tramadolum	Oratram 200; tabl.; 200 mg	30 tabl.	5909990634316
137	Rp.	Tramadolum	Oratram 200; tabl.; 200 mg	50 tabl.	5909990634330
138	Rp.	Tramadolum	Oratram 200; tabl.; 200 mg	10 tabl.	5909990634293
139	Rp.	Tramadolum	Poltram 100; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/2 ml	5 amp. à 2 ml	5909990968916
140	Rp.	Tramadolum	Poltram 50; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990968817
141	Rp.	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	50 tabl.	5909990967636
142	Rp.	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 tabl.	5909990967612
143	Rp.	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990967629
144	Rp.	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	10 tabl.	5909990967711
145	Rp.	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	30 tabl.	5909990967728
146	Rp.	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	50 tabl.	5909990967735
147	Rp.	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990967810
148	Rp.	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	30 tabl.	5909990967827
149	Rp.	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	50 tabl.	5909990967834
150	Rp.	Tramadolum	Poltram; kaps.; 50 mg	20 kaps. (blist.)	5909990968718
151	Rp.	Tramadolum	Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990969012
152	Rp.	Tramadolum	Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	96 ml	5909990969029
153	Rp.	Tramadolum	Tramadol SYNTEZA; kaps. twarde; 50 mg	20 kaps.	5909990294619
154	Rp.	Tramadolum	Tramadol SYNTEZA; krople doustne; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990294718
155	Rp.	Tramadolum	Tramadol; czopki; 100 mg	5 czopków	5909990150113
156	Rp.	Tramadolum	Tramadol; kaps.; 50 mg	20 kaps.	5909990313716
157	Rp.	Tramadolum	Tramadol; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990337118
158	Rp.	Tramadolum	Tramadol-1A Pharma; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 tabl.	5909991068912
159	Rp.	Tramadolum	Tramadol-1A Pharma; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990072279
160	Rp.	Tramadolum	TramaHEXAL 100; roztwór do wstrzykiwań lub do infuzji; 0,1 g/2 ml	5 amp. à 2 ml	5909991080716
161	Rp.	Tramadolum	TramaHEXAL 150 ID; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	10 tabl.	5909991079710
162	Rp.	Tramadolum	TramaHEXAL 200 ID; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909991069018
163	Rp.	Tramadolum	TramaHEXAL; roztwór doustny; 0,1 g/1 ml	20 ml (butelka)	5909991069124
164	Rp.	Tramadolum	TramaHEXAL; roztwór doustny; 0,1 g/1 ml	10 ml (butelka)	5909991069117
165	Rp.	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	50 tabl.	5909990786237
166	Rp.	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990786220
167	Rp.	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 tabl.	5909990786213
168	Rp.	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	50 tabl.	5909990786336
169	Rp.	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	30 tabl.	5909990786329
170	Rp.	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	10 tabl.	5909990786312
171	Rp.	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	50 tabl.	5909990786435
172	Rp.	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	30 tabl.	5909990786428
173	Rp.	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990786411
174	Rp.	Tramadolum	Tramal; czopki; 100 mg	5 czopków	5909990253715
175	Rp.	Tramadolum	Tramal; kaps.; 50 mg	20 kaps.	5909990253616
176	Rp.	Tramadolum	Tramal; krople doustne; 0,1 g/1 ml	96 ml	5909990253920
177	Rp.	Tramadolum	Tramal; krople doustne; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990253913
178	Rp.	Tramadolum	Tramal; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990253814
179	Rp.	Tramadolum	Tramal; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/2 ml	5 amp. à 2 ml	5909990253821
180	Rp.	Tramadolum	Tramcod; czopki; 100 mg	5 czopków	5909990827916
181	Rp.	Tramadolum	Tramcod; krople doustne; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990828111
182	Rp.	Tramadolum	Tramcod; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990827817
183	Rp.	Tramadolum	Tramcod; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp. à 2 ml	5909990827824
184	Rp.	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	5909990828036
185	Rp.	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 50 mg	10 tabl.	5909990828012
186	Rp.	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 50 mg	20 tabl.	5909990828029
187	Rp.	Tramadolum	Tramundin; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990947416
188	Rp.	Tramadolum	Travictol 100 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	30 tabl.	5909990067503
189	Rp.	Tramadolum	Travictol 100 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 100 mg	10 tabl.	5909990067497
190	Rp.	Tramadolum	Travictol 150 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	10 tabl.	5909990067541
191	Rp.	Tramadolum	Travictol 200 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990067572

 

d)  Rak piersi w II rzucie hormonoterapii

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Anastrozolum	Anastrolek; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990634460
2	Rp.	Anastrozolum	Anastrozol-ratiopharm; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl	5909990070572
3	Rp.	Anastrozolum	Ansyn; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990635511
4	Rp.	Anastrozolum	Arimidex; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990756711
5	Rp.	Anastrozolum	Atrozol; tabl. powl.; 1 mg	30 tabl.	5909991090012
6	Rp.	Anastrozolum	Atrozol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909991090029
7	Rp.	Anastrozolum	Egistrozol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990082148
8	Rp.	Anastrozolum	Mamostrol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990082346
9	Rp.	Letrozolum	Aromek; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909991060718
10	Rp.	Letrozolum	Femara; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990768516
11	Rp.	Letrozolum	Lametta; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909991061111

 

22)   Padaczka

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Acidum valproicum	Convulex 150; kaps.; 150 mg	100 kaps.	5909990244317
2	Rp.	Acidum valproicum	Convulex 300; kaps.; 300 mg	100 kaps.	5909990244416
3	Rp.	Acidum valproicum	Convulex; kaps.; 500 mg	100 kaps.	5909990023813
4	Rp.	Acidum valproicum	Convulex; syrop; 50 mg/1 ml	100 ml	5909990023912
5	Rp.	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl. (fiolka)	5909990043927
6	Rp.	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl. (blist.)	5909990043910
7	Rp.	Carbamazepinum	Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990743025
8	Rp.	Carbamazepinum	Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	100 ml	5909990743018
9	Rp.	Carbamazepinum	Finlepsin 200 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909991030315
10	Rp.	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	50 tabl.	5909991014223
11	Rp.	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909991014216
12	Rp.	Carbamazepinum	Finlepsin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909991014117
13	Rp.	Carbamazepinum	Neurotop retard 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990244515
14	Rp.	Carbamazepinum	Neurotop retard 600; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990244614
15	Rp.	Carbamazepinum	Tegretol CR 200; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990120215
16	Rp.	Carbamazepinum	Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909990120116
17	Rp.	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	100 ml	5909990341917
18	Rp.	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	250 ml	5909990341924
19	Rp.	Carbamazepinum	Timonil 150 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990751013
20	Rp.	Carbamazepinum	Timonil 200; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909990751112
21	Rp.	Carbamazepinum	Timonil 300 retard; tabl. o przedłużanym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990751211
22	Rp.	Carbamazepinum	Timonil 600 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990751310
23	Rp.	Carbamazepinum	Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990764211
24	Rp.	Clonazepamum	Clonazepamum, Clonazepamum TZF; roztwór do wstrzykiwań; 1 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990166411
25	Rp.	Clonazepamum	Clonazepamum, Clonazepamum TZF; tabl.; 0,5 mg	30 tabl.	5909990135615
26	Rp.	Clonazepamum	Clonazepamum, Clonazepamum TZF; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990135516
27	Rp.	Ethosuximidum	Petinimid; kaps.; 0,25 g	100 kaps.	5909990244911
28	Rp.	Magnesii valproas	Dipromal; tabl. powl.; 200 mg	40 tabl.	5909990167111
29	Rp.	Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,3 g	100 tabl.	5909990042371
30	Rp.	Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,5 g	100 tabl.	5909990042364
31	Rp.	Natrii valproas	Depakine 200; tabl. powl.; 0,2 g	40 tabl. (pojemnik)	5909990030811
32	Rp.	Natrii valproas	Depakine; syrop; 0,2882 g/5 ml	150 ml	5909990307418
33	Rp.	Natrii valproas	Orfiril Long 1000; minitabl. o przedłużonym działaniu; 1 g	50 minisaszetek	5909990987719
34	Rp.	Natrii valproas	Orfiril Long 1000; minitabl. o przedłużonym działaniu; 1 g	100 minisaszetek	5909990987726
35	Rp.	Natrii valproas	Orfiril Long 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 kaps.	5909990987412
36	Rp.	Natrii valproas	Orfiril Long 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	100 kaps.	5909990987429
37	Rp.	Natrii valproas	Orfiril Long 300; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	100 kaps.	5909990987528
38	Rp.	Natrii valproas	Orfiril Long 300; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 kaps.	5909990987511
39	Rp.	Natrii valproas	Orfiril Long 500; minitabl. o przedłużonym działaniu; 0,5 g	50 minisaszetek	5909990987610
40	Rp.	Natrii valproas	Orfiril Long 500; minitabl. o przedłużonym działaniu; 0,5 g	100 minisaszetek	5909990987627
41	Rp.	Natrii valproas	Orfiril retard; tabl. dojelitowe o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990414413
42	Rp.	Natrii valproas	Orfiril; roztwór doustny; 0,3 g/5 ml	250 ml	5909990414215
43	Rp.	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,15 g	50 tabl.	5909990414116
44	Rp.	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,3 g	50 tabl.	5909990414314
45	Rp.	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,6 g	50 tabl.	5909990414512
46	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g + 0,087 g	30 tabl. (butelka)	5909990694310
47	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g + 0,087 g	30 tabl. (blist.)	5909990694327
48	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (blist.)	5909990694426
49	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (butelka)	5909990694419
50	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 100; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,06666 g + 0,02903g) /saszetka	30 saszetek	5909990425693
51	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 1000; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,6666 g + 0,29027 g) /saszetka	30 saszetek	5909990425754
52	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 250; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,16676 g + 0,07261g) /saszetka	30 saszetek	5909990425709
53	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 500; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,3333 g + 0,14514g) /saszetka	30 saszetek	5909990425730
54	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 750; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,50006 g + 0,21775 g) /saszetka	30 saszetek	5909990425747
55	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Valpro-ratiopharm Chrono 300 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1998 g +0,087 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990018239
56	Rp.	Natrii valproas + Acidum valproicum	Valpro-ratiopharm Chrono 500 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,333 g + 0,145 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990018260
57	Rp.	Phenobarbitalum	Luminalum; czopki; 0,015 g	10 czopków	5909990148813
58	Rp.	Phenobarbitalum	Luminalum; tabl.; 0,1 g	10 tabl.	5909990812615
59	Rp.	Phenobarbitalum	Luminalum; tabl.; 0,1 g	10 tabl.	5909990260614
60	Rp.	Phenytoinum	Phenytoinum WZF, Phenytoinum; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	5909990093519
61	Rp.	Primidonum	Mizodin; tabl.; 0,25 g	60 tabl.	5909990274413

 

24)   Pierwotna dyskineza rzęsek

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,1 g	20 kaps.	5909990361410
2	Rp.	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,2 g	20 kaps.	5909990827114
3	Rp.	Acetylcysteinum	Tussicom 100; proszek do sporządzania roztworu; 0,1 g/5 g	20 saszetek à 2,5 g	5909990030019
4	Rp.	Acetylcysteinum	Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990030118
5	Rp.	Acetylcysteinum	Tussicom 400; proszek do sporządzania roztworu; 0,4 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990409310
6	Rp.	Acetylcysteinum	Tussicom 600; proszek do sporządzania roztworu; 0,6 g/5 g	20 saszetek à 5 g	5909990814411
7	Rp.	Carbocisteinum	Mucopront; syrop; 0,25 g/5 g	200 ml (242 g)	5909990452910
8	Rp.	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml	120 ml	5909990032112
9	Rp.	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml	120 ml	5909990032211

 

29)   Stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Everolimus	Certican; tabl.; 0,25 mg	60 tabl	5909990211654
2	Rp.	Everolimus	Certican; tabl.; 0,75 mg	60 tabl	5909990211845
3	Rp.	Everolimus	Certican; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,25 mg	60 tabl	5909990211753

 

30)   Stan po resekcji trzustki

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25.000 j.F.I.P.	50 kaps.	5909990355525
2	Rp.	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Lipancrea 16000; kaps. dojeliltowe; 16.000 j.Ph.Eur.	60 kaps. (pojemnik)	5909990723164
3	Rp.	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Panzytrat 25000; kaps.; 25.000 j.m.	50 kaps.	5909990417223

 

36)   Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rpw.	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl. (fiolka)	5909990351718
2	Rpw.	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl. (fiolka)	5909990351817
3	Rp.	Buprenorphinum	Transtec 35 mcg/h; system transdermalny; 20 mg	5 szt.	5909990966127
4	Rp.	Buprenorphinum	Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny; 30 mg	5 szt.	5909990966226
5	Rp.	Buprenorphinum	Transtec 70 mcg/h; system transdermalny; 40 mg	5 szt.	5909990966325
6	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl. (blist.)	5909990724819
7	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl. (słoik)	5909990724826
8	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl. (słoik)	5909990724925
9	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl. (blist.)	5909990724918
10	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	100 tabl. (słoik)	5909990725021
11	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl. (blist.)	5909990725014
12	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl. (blist.)	5909990725113
13	Rpw.	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	100 tabl. (słoik)	5909990725120
14	Rpw.	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990404919
15	Rpw.	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990405015
16	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
17	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
18	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
19	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
20	Rpw.	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
21	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 120; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 120 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571857
22	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 20; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571727
23	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 200; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571888
24	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 40; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571796
25	Rpw.	Morphinum	Oramorph O.D. 60; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 60 mg	14 kaps. (2 blist. x 7)	5909990571826
26	Rpw.	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl. (6 x 10)	5909990336425
27	Rpw.	Morphinum	Slovalgin 30 Retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990491148
28	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
29	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
30	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
31	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
32	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
33	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
34	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
35	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
36	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220
37	Rpw.	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213

 

37)   Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Mercaptopurinum	Mercaptopurinum; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990186112
2	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333417
3	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/5 ml	5 amp. à 5 ml	5909990333424
4	Rp.	Methotrexatum	Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 5 mg/1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990333318

 

ZAŁĄCZNIK Nr 2 

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

01)   Akromegalia

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Lanreotidum	Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwań; 0,06 g/dawkę	1 amp.-strz.	1 amp.-strz.	5909991094416
2	Rp.	Lanreotidum	Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwań; 0,09 g/dawkę	1 amp.-strz.	1 amp.-strz.	5909991094515
3	Rp.	Lanreotidum	Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwań 0,12 g/dawkę	1 amp.-strz.	1 amp.-strz.	5909991094614
4	Rp.	Octreotidum	Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwań; 10 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990459711
5	Rp.	Octreotidum	Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwań; 20 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990459612
6	Rp.	Octreotidum	Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwań; 30 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990459513
7	Rp.	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 mg/1 ml	5 amp. à 1 ml	5 amp.	5909990042715
8	Rp.	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 mg/1 ml	5 amp. à 1 ml	5 amp.	5909990042913
9	Rp.	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzykiwań; 0,2 mg/1 ml	1 fiolka à 5 ml	1 fiolka	5909990042814

 

02)   Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Acidum cromoglicicum	Cromogen Inhaler; aerozol wziewny, zawiesina; 5 mg/dawkę inhalacyjną	200 dawek (1 pojemnik)	200 dawek	5909990138012
2	Rp.	Acidum cromoglicicum	Cromoxal; roztwór do inhalacji; 10 mg/1 ml	50 amp. à 2 ml	50 amp.	5909990375318
3	Rp.	Acidum cromoglicicum	Intal; proszek do inhalacji w kaps. twardych; 20 mg	30 kaps.	100 kaps.	5909990171514
4	Rp.	Aminophyllinum	Aminophyllinum Pliva, Aminophyllinum; krop. doustne, roztwór; 0,24 g/1 ml	20 ml	20 ml	5909990113217
5	Rp.	Beclometason, Formoterolum	Fostex; aerozol inhalacyjny, roztwór; (0,1 mg + 6 µg)/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (180 dawek)	60 dawek	5909990054152
6	Rp.	Beclometasonum	Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 100 µg/dawkę inhalacyjną	200 dawek	200 dawek	5909990061440
7	Rp.	Beclometasonum	Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 250 µg/dawkę inhalacyjną	200 dawek	200 dawek	5909990061303
8	Rp.	Beclometasonum	Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 0,1 mg/dawkę inhalacyjną	1 zestaw (2 pojemniki x 200 dawek)	200 dawek	5909990908615
9	Rp.	Beclometasonum	Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 0,25 mg/dawkę inhalacyjną	1 zestaw (2 pojemniki x 200 dawek)	200 dawek	5909990908714
10	Rp.	Budesonidum	Budiair; aerozol wziewny; 0,2 mg	1 pojemnik (200 dawek) z ustnikiem	200 dawek	5909990335169
11	Rp.	Budesonidum	Budiair; aerozol wziewny; 0,2 mg	1 pojemnik (200 dawek) + komora inhalacyjna	200 dawek	5909990335176
12	Rp.	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kaps.; 0,2 mg	100 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990335497
13	Rp.	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kaps.; 0,2 mg	60 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990926213
14	Rp.	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kaps.; 0,4 mg	60 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990926312
15	Rp.	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kaps.; 0,4 mg	100 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990336166
16	Rp.	Budesonidum	Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	2 pojemniki (à 200 dawek)	200 dawek	5909990337378
17	Rp.	Budesonidum	Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek)	200 dawek	5909990337361
18	Rp.	Budesonidum	Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek), zestaw startowy	200 dawek	5909990337354
19	Rp.	Budesonidum	Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek)	200 dawek	5909990337330
20	Rp.	Budesonidum	Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek), zestaw startowy	200 dawek	5909990337323
21	Rp.	Budesonidum	Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	2 pojemniki (á 200 dawek)	200 dawek	5909990337347
22	Rp.	Budesonidum	Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawkę	1 pojemnik (100 dawek)	200 dawek	5909990337293
23	Rp.	Budesonidum	Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawkę	1 pojemnik (100 dawek), zestaw startowy	200 dawek	5909990337286
24	Rp.	Budesonidum	Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawkę	2 pojemniki (á 100 dawek)	200 dawek	5909990337309
25	Rp.	Budesonidum	Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,125 mg/1 ml	20 pojemników à 2 ml	20 pojemników	5909990445615
26	Rp.	Budesonidum	Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,25 mg/1 ml	20 pojemników à 2 ml	20 pojemników	5909990445714
27	Rp.	Budesonidum	Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/1 ml	20 pojemników à 2 ml	20 pojemników	5909990445813
28	Rp.	Budesonidum	Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek)	200 dawek	5909990677313
29	Rp.	Budesonidum	Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (100 dawek)	200 dawek	5909990677412
30	Rp.	Budesonidum	Tafen Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek)	200 dawek	5909991033248
31	Rp.	Budesonidum	Tafen Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkę	1 pojemnik (200 dawek) + inhalator Novolizer	200 dawek	5909991033224
32	Rp.	Budesonidum, Formoterolum	Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; (0,16 mg + 4,5 µg)/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (60 dawek)	60 dawek	5909990882113
33	Rp.	Budesonidum, Formoterolum	Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; (0,08 mg + 4,5 µg)/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (60 dawek)	60 dawek	5909990882014
34	Rp.	Budesonidum, Formoterolum	Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 320 µg + 9 µg/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (60 dawek)	60 dawek	5909991079314
35	Rp.	Ciclesonidum	Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 mg/dawkę	1 pojemnik (60 dawek)	60 dawek	5909990218530
36	Rp.	Ciclesonidum	Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 mg/dawkę	1 pojemnik (120 dawek)	60 dawek	5909990212064
37	Rp.	Ciclesonidum	Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawkę	1 pojemnik (120 dawek)	60 dawek	5909990212057
38	Rp.	Ciclesonidum	Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawkę	1 pojemnik (60 dawek)	60 dawek	5909990218523
39	Rp.	Fluticasoni propionas, Salmeterolum	Seretide 50; aerozol wziewny, zawiesina; (0,05 mg+0,025 mg)/dawkę	1 pojemnik (120 dawek)	60 dawek	5909990906918
40	Rp.	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990484522
41	Rp.	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990484621
42	Rp.	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,25 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990484720
43	Rp.	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,5 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990484829
44	Rp.	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,05 mg/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990851317
45	Rp.	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,125 mg/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990851423
46	Rp.	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,125 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990851416
47	Rp.	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990851515
48	Rp.	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 mg/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990851522
49	Rp.	Fluticasonum	Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/2 ml	10 pojemników à 2 ml	10 pojemników	5909990956517
50	Rp.	Fluticasonum	Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 2 mg/2 ml	10 pojemników à 2 ml	10 pojemników	5909990956616
51	Rp.	Fluticasonum, Salmeterolum	Seretide 125; aerozol wziewny, zawiesina; (0,125 mg + 0,025 mg)/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990907014
52	Rp.	Fluticasonum, Salmeterolum	Seretide 250; aerozol wziewny, zawiesina; (0,25 mg + 0,025 mg)/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990907113
53	Rp.	Fluticasonum, Salmeterolum	Seretide Dysk 100; proszek do inhalacji; (0,1 mg + 0,05 mg)/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990832422
54	Rp.	Fluticasonum, Salmeterolum	Seretide Dysk 250; proszek do inhalacji; (0,25 mg + 0,05 mg)/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990832521
55	Rp.	Fluticasonum, Salmeterolum	Seretide Dysk 500; proszek do inhalacji; (0,5 mg + 0,05 mg)/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990832620
56	Rp.	Formoterolum	Atimos; aerozol wziewny, roztwór; 12 μg	1 pojemnik (120 dawek)	60 dawek	5909990620777
57	Rp.	Formoterolum	Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inhalacyjną	2 pojemniki (à 120 dawek)	60 dawek	5909990337439
58	Rp.	Formoterolum	Diffumax Easyhaler, proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (120 dawek) + opakowanie ochronne	60 dawek	5909990337446
59	Rp.	Formoterolum	Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inhalacyjną	1 pojemnik (120 dawek)	60 dawek	5909990337408
60	Rp.	Formoterolum	Foradil; proszek do inhalacji w kaps.; 0,012 mg	30 kaps.	60 kaps.	5909990792917
61	Rp.	Formoterolum	Foradil; proszek do inhalacji w kaps.; 0,012 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909990792924
62	Rp.	Formoterolum	Forastmin; proszek do inhalacji w kaps. twardych; 0,012 mg	60 kaps. + inhalator	60 kaps.	5909990614400
63	Rp.	Formoterolum	Oxis Turbuhaler; proszek do inhafacji; 4,5 μg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990445219
64	Rp.	Formoterolum	Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 9 μg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990445318
65	Rp.	Formoterolum	Oxodil; proszek do inhalacji w kaps.; 0,012 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909991083625
66	Rp.	Formoterolum	Zafiron; proszek do inhalacji w kaps.; 0,012 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909990975914
67	Rp.	Ipratropil bromidum	Atrovent N; aerozol wziewny; 0,02 mg/dawkę	10 ml (200 dawek)	200 dawek	5909990999019
68	Rp.	Ipratropil bromidum	Atrovent; roztwór do inhalacji; 0,25 mg/1 ml	20 ml	20 ml	5909990322114
69	Rp.	Ipratropil bromidum	Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 250 µg/ml	20 amp. à 1 ml	20 amp.	5909990977710
70	Rp.	Ipratropil bromidum	Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 500 µg/2 ml	20 amp. à 2 ml	20 amp.	5909990977727
71	Rp.	Ipratropil bromidum, Fenoteroli hydrob.	Berodual; płyn do inhalacji; (0,25 mg + 0,5 mg)/ml	20 ml (butelka)	20 ml	5909990101917
72	Rp.	Salmeterolum	Pulmoterol; proszek do inhalacji w kaps.; 0,05 mg/dawkę	90 kaps. (9 blist. x 10)	60 dawek	5909991109431
73	Rp.	Salmeterolum	Pulmoterol; proszek do inhalacji w kaps.; 0,05 mg/dawkę	60 kaps. (6 blist. x 10)	60 dawek	5909991109424
74	Rp.	Salmeterolum	Pulmoterol; proszek do inhalacji w kaps.; 0,05 mg/dawkę	30 kaps. + inhalator	60 dawek	5909991109417
75	Rp.	Salmeterolum	Serevent Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/dawkę	1 szt. (60 dawek)	60 dawek	5909990437825
76	Rp.	Salmeterolum	Serevent; aerozol wziewny, zawiesina; 0,025 mg/dawkę	1 szt. (120 dawek)	60 dawek	5909990623099

 

04)   Choroba i zespół Parkinsona

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Benserazidum, Levodopum	Madopar 125; kaps.; 0,025 g + 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990095018
2	Rp.	Benserazidum, Levodopum	Madopar 125; tabl. rozpuszczalne; 0,025 g + 0,1 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990748723
3	Rp.	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250; tabl.; 0,05 g + 0,2 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990500628
4	Rp.	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250; kaps.; 0,05 g + 0,2 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990095216
5	Rp.	Bensarazidum, Levodopum	Madopar 250; tabl.; 0,05 g + 0,2 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990095117
6	Rp.	Benserazidum, Levodopum	Madopar 62,5; kaps.; 0,0125 g + 0,05 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990094912
7	Rp.	Benserazidum, Levodopum	Madopar 62,5; tabl. rozpuszczalne; 0,0125 g + 0,05 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990748624
8	Rp.	Benserazidum, Levodopum	Madopar HBS 125; kaps.; 0,025 g + 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990377510
9	Rp.	Benserazidum, Levodopum	Madopar; tabl.; 250 mg	100 tabl.	100 tabl.	5909990503209
10	Rp.	Carbidopum, Levodopum	Nakom mite; tabl.; 0,1 g/0,025 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990175314
11	Rp.	Carbidopum, Levodopum	Nakom; tabl.; 0,25 g/0,025 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990175215
12	Rp.	Carbidopum, Levodopum	Sinemet CR 200/50; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g + 0,05 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990020416
13	Rp.	Selegilini hydrochloridum	Apo-Selin; tabl.; 5 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990918515
14	Rp.	Selegilini hydrochloridum	Segan; tabl.; 5 mg	60 tabl. (blist.)	60 tabl.	5909990746026
15	Rp.	Selegilini hydrochloridum	Selerin; tabl.; 5 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990753710
16	Rp.	Selegilini hydrochloridum	Selgin; tabl.; 5 mg	60 tabl. (blist.)	60 tabl.	5909990811724
17	Rp.	Selegilini hydrochloridum	Selgin; tabl.; 5 mg	60 tabl. (fiolka)	60 tabl.	5909990811717
18	Rp.	Selegilini hydrochloridum	Selgres; tabl. powl.; 5 mg	50 tabl.	60 tabl.	5909990404315

 

05)   Choroba Leśniowskiego-Crohna

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Budesonidum	Entocort; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 3 mg	100 kaps.	60 kaps.	5909990430314
2	Rp.	Mesalazinum	Asamax 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g	100 tabl. (10 x 10)	100 tabl.	5909991084011
3	Rp.	Mesalazinum	Asamax 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g	100 tabl. (10 x 10)	100 tabl.	5909991084110
4	Rp.	Mesalazinum	Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl. (blist.)	100 tabl.	5909990924813
5	Rp.	Mesalazinum	Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl. (pojemnik)	100 tabl.	5909990924820
6	Rp.	Mesalazinum	Jucolon; tabl. powl. dojelitowe; 0,25 g	100 tabl. (5 x 20)	100 tabl.	5909990695331
7	Rp.	Mesalazinum	Pentasa; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,5 g	100 tabl. (słoik)	100 tabl.	5909990662128
8	Rp.	Mesalazinum	Pentasa; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,5 g	100 tabl. (blist.)	100 tabl.	5909990662111
9	Rp.	Mesalazinum	Salofalk 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990400010
10	Rp.	Mesalazinum	Salofalk 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990400119
11	Rp.	Sulfasalazinum	Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990864423
12	Rp.	Sulfasalazinum	Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990864416
13	Rp.	Sulfasalazinum	Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990283323
14	Rp.	Sulfasalazinum	Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990283316
15	Rp.	Sulfasalazinum	Sulfasalazin; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990283217

 

06)   Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Chlorprothixenum	Chlorprothixen Zentiva, Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,015 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990203017
2	Rp.	Chlorprothixenum	Chlorprothixen Zentiva, Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,05 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990203116
3	Rp.	Flupentixolum	Fluanxol Depot; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp. à 1 ml	10 amp.	5909990127221
4	Rp.	Flupentixolum	Fluanxol Depot; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	1 amp. à 1 ml	10 amp.	5909990127214
5	Rp.	Flupentixolum	Fluanxol Depot; roztwór do wstrzykiwań; 0,04 g/2 ml	1 amp. à 2 ml	10 amp.	5909990127238
6	Rp.	Flupentixolum	Fluanxol; draż.; 0,5 mg	50 draż. (pojemnik)	50 draż.	5909990127016
7	Rp.	Flupentixolum	Fluanxol; draż.; 3 mg	50 draż.	50 draż.	5909990127115
8	Rp.	Prochlorperazinum	Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g	20 tabl. (blist.)	20 tabl.	5909990202713
9	Rp.	Prochlorperazinum	Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g	20 tabl. (fiolka)	20 tabl.	5909990202720
10	Rp.	Valpromidum	Depamide; tabl. powl. dojelitowe; 300 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990286911

 

07)   Ciężka postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEV1<50 % oraz ujemną próbą rozkurczową

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Tiotropium	Spiriva; proszek do inhalacji w kaps. twardych; 18 µg/dawkę inhalalacyjną	30 kaps.	30 kaps.	5909990985111
2	Rp.	Tiotropium	Spiriva; proszek do inhalacji w kaps. twardych; 18 µg/dawkę inhalacyjną	30 kaps. + HandiHaler®	30 kaps.	5909990985128

 

08)   Cukrzyca

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna/ Wyrób medyczny	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Glibenclamidum	Euclamin; tabl.; 5 mg	60 tabl. (blist.)	60 tabl.	5909990205516
2	Rp.	Gliclazidum	Diabezidum; tabl.; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990690916
3	Rp.	Gliclazidum	Diabrezide; tabl.; 80 mg	40 tabl.	60 tabl.	5909990359912
4	Rp.	Gliclazidum	Diaklat; tabl.; 80 mg	60 tabl. (blist.)	60 tabl.	5909990899814
5	Rp.	Gliclazidum	Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg	90 tabl. (3 blist. x 30)	60 tabl.	5909990422395
6	Rp.	Gliclazidum	Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg	60 tabl. (2 x 30)	60 tabl.	5909990443017
7	Rp.	Gliclazidum	Diaprel; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990318612
8	Rp.	Gliclazidum	Diazidan; tabl.; 80 mg	60 tabl. (3 x 20)	60 tabl.	5909990911127
9	Rp.	Gliclazidum	Glazide; tabl.; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909991036218
10	Rp.	Gliclazidum	Gliclada; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg	60 tabl. (4 blist. x 15)	60 tabl.	5909990647224
11	Rp.	Gliclazidum	Gliclada; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg	90 tabl. (6 blist. x 15)	60 tabl.	5909990647231
12	Rp.	Gliclazidum	Gliclazide; tabl.; 80 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990846719
13	Rp.	Gliclazidum	Glinormax; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 8O mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990690312
14	Rp.	Gliclazidum	Norsulin; tabl.; 80 mg	60 tabl. (pojemnik)	60 tabl.	5909990855025
15	Rp.	Gliclazidum	Norsulin; tabl.; 80 mg	60 tabl. (blist.)	60 tabl.	5909990855018
16	Rp.	Glimepiridum	Amaryl 1; tabl.; 1 mg	120 tabl.	30 tabl.	5909990744824
17	Rp.	Glimepiridum	Amaryl 1; tabl., 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990744817
18	Rp.	Glimepiridum	Amaryl 2; tabl.; 2 mg	120 tabl.	30 tabl.	5909990744923
19	Rp.	Glimepiridum	Amaryl 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990744916
20	Rp.	Glimepiridum	Amaryl 3; tabl.; 3 mg	120 tabl.	30 tabl.	5909990745029
21	Rp.	Glimepiridum	Amaryl 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990745012
22	Rp.	Glimepiridum	Amaryl 4; tabl.; 4 mg	120 tabl.	30 tabl.	5909990745128
23	Rp.	Glimepiridum	Amaryl 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990745111
24	Rp.	Glimepiridum	Amyx 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990620203
25	Rp.	Glimepiridum	Amyx 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990620258
26	Rp.	Glimepiridum	Amyx 4; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990620289
27	Rp.	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991090715
28	Rp.	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991090814
29	Rp.	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991090913
30	Rp.	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991091019
31	Rp.	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990566082
32	Rp.	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990566105
33	Rp.	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990566129
34	Rp.	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990566143
35	Rp.	Glimepiridum	Glibetic 1mg; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097615
36	Rp.	Glimepiridum	Glibetic 2mg; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097516
37	Rp.	Glimepiridum	Glibetic 3mg; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097417
38	Rp.	Glimepiridum	Glibetic 4mg; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097318
39	Rp.	Glimepiridum	Glibezid 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990339969
40	Rp.	Glimepiridum	Glibezid 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (2 x 15)	30 tabl.	5909990339952
41	Rp.	Glimepiridum	Glibezid 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (2 x 15)	30 tabl.	5909990339976
42	Rp.	Glimepiridum	Glibezid 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990339983
43	Rp.	Glimepiridum	Glibezid 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (2 x 15)	30 tabl.	5909990339990
44	Rp.	Glimepiridum	Glibezid 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990340002
45	Rp.	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990430536
46	Rp.	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990430543
47	Rp.	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990430550
48	Rp.	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990430567
49	Rp.	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 6 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990430574
50	Rp.	Glimepiridum	GlimeHexal 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990337453
51	Rp.	Glimepiridum	GlimeHexal 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990337521
52	Rp.	Glimepiridum	GlimeHexal 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338078
53	Rp.	Glimepiridum	GlimeHexal 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338146
54	Rp.	Glimepiridum	GlimeHexal 6; tabl.; 6 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990338207
55	Rp.	Glimepiridum	Glimepiride Arrow; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990658336
56	Rp.	Glimepiridum	Glimepiride Arrow; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990658398
57	Rp.	Glimepiridum	Glimepiride Arrow; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990658497
58	Rp.	Glimepiridum	Glimepiride Arrow; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990658206
59	Rp.	Glimepiridum	Glimepiride-1A Pharma; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990336678
60	Rp.	Glimepiridum	Glimepiride-1A Pharma; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990336753
61	Rp.	Glimepiridum	Glimepiride-1A Pharma; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990336821
62	Rp.	Glimepiridum	Glimepiride-1A Pharma; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990336883
63	Rp.	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 1; tabl., 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338702
64	Rp.	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338733
65	Rp.	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338757
66	Rp.	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990571680
67	Rp.	Glimepiridum	Glimesan 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990572915
68	Rp.	Glimepiridum	Glimesan 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990572939
69	Rp.	Glimepiridum	Glimesan 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990572953
70	Rp.	Glimepiridum	Glimesan 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990572977
71	Rp.	Glimepiridum	Glimesan 6; tabl.; 6 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990336951
72	Rp.	Glimepiridum	Glindia 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990039739
73	Rp.	Glimepiridum	Glindia 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990039845
74	Rp.	Glimepiridum	Glindia 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990039876
75	Rp.	Glimepiridum	Glindia 4; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990039906
76	Rp.	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990420179
77	Rp.	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990420186
78	Rp.	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990420193
79	Rp.	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990420209
80	Rp.	Glimepiridum	Melyd 1; tabl., 1 mg	30 tabl. (2 x 15)	30 tabl.	5909990573097
81	Rp.	Glimepiridum	Melyd 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (2 x 15)	30 tabl.	5909990573141
82	Rp.	Glimepiridum	Melyd 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (2 x 15)	30 tabl.	5909990573158
83	Rp.	Glimepiridum	Melyd 4; tabl.; 4 mg	30 tabl. (2 x 15)	30 tabl.	5909990573165
84	Rp.	Glimepiridum	Oltar 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (1 x 30)	30 tabl.	5909990422470
85	Rp.	Glimepiridum	Oltar 1; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990339785
86	Rp.	Glimepiridum	Oltar 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (1 x 30)	30 tabl.	5909990422524
87	Rp.	Glimepiridum	Oltar 2; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990339853
83	Rp.	Glimepiridum	Oltar 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990339907
89	Rp.	Glimepiridum	Oltar 3; tabl.; 3 mg	30 tabl. (1 x 30)	30 tabl.	5909990422562
90	Rp.	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570553
91	Rp.	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570577
92	Rp.	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570591
93	Rp.	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570614
94	Rp.	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990570348
95	Rp.	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990570355
96	Rp.	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 3 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990570362
97	Rp.	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990573196
98	Rp.	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 6 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990570379
99	Rp.	Glipizidum	Antidiab; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990427611
100	Rp.	Glipizidum	Glibenese GITS; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990792818
101	Rp.	Glipizidum	Glibenese; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990161515
102	Rp.	Glipizidum	Glipizide BP; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990791712
103	Rp.	Gliquidonum	Glurenorm; tabl.; 30 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990165919
104	Rp.	Glucagonum	GlucaGen HypoKit; proszek i rozpuszczalnik do przygotowania roztworu do wstrzykiwań; 1 mg	1 fiolka + amp.-strz.	1 fiolka	5909990693313
105	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. Actrapid Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990237920
106	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. Gensulin R; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990852116
107	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. HumaJect R; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 amp.-strz. à 3 ml	5 amp.-strz.	5909990805310
108	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. Humulin R; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990247011
109	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. Insuman Rapid; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990914715
110	Rp.	Insulini injectio neutralis	Ins. Polhumin R; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991022822
111	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Gensulin M10 (10/90); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990852611
112	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Gensulin M20 (20/80); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990852819
113	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990853113
114	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Gensulin M40 (40/60); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990853311
115	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Gensulin M50 (50/50); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990853519
116	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. HumaJect M3 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 amp.-strz.à 3 ml	5 amp.-strz.	5909990804917
117	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Humulin M2 (20/80); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990245710
118	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Humulin M3 (30/70); zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990246014
119	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Humulin M3 Pen; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wstrzykiwaczy à 3 ml	5 szt.	5909990454815
120	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Insuman Comb 25; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990915613
121	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Mixtard 30 Penfil; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990238323
122	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Mixtard 40 Penfil; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990347124
123	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Mixtard 50 Penfil; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990348121
124	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Ins. Polhumin Mix-3; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991023027
125	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Polhumin Mix-2; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 m!	5 szt.	5909991022921
126	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Polhumin Mix-4; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991023126
127	Rp.	Insulini injectio neutralis hum. + Insul. isoph. hum.	Polhumin Mix-5; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991023324
128	Rp.	Insulinum aspartum	Ins. NovoMix 30 Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990879915
129	Rp.	Insulinum aspartum	Ins. NovoRapid Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990451814
130	Rp.	Insulinum aspartum	NovoMix 50 Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990614981
131	Rp.	Insulinum isophanum	Ins. Gensulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990852413
132	Rp.	Insulinum isophanum	Ins. HumaJect N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 amp.-strz. à 3 ml	5 amp.-strz.	5909990805211
133	Rp.	Insulinum isophanum	Ins. Humulin N Pen; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wstrzykiwaczy à 3 ml	5 szt	5909990455218
134	Rp.	Insulinum isophanum	Ins. Humulin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990246717
135	Rp.	Insulinum isophanum	Ins. Insulatard Penfill; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990348923
136	Rp.	Insulinum isophanum	Ins. Insuman Basal; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990915019
137	Rp.	Insulinum isophanum	Ins. Polhumin N; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909991022525
138	Rp.	Insulinum lisprum zinci prataminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis	Ins. Humalog Mix 25; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990455010
139	Rp.	Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis	Ins. Humalog Mix 50; zawiesina do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990455614
140	Rp.	Insulinum lisprum, injectio neutralis	Ins. Humalog; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 wkł. à 3 ml	5 szt.	5909990692422
141	Rp.	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 0,5 g	60 tabl. (6 blist. x 10)	30 tabl.	5909990078950
142	Rp.	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990078943
143	Rp.	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 0,85 g	60 tabl. (6 blist. x 10)	30 tabl.	5909990079025
144	Rp.	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 0,35 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990079001
145	Rp.	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 1 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990078974
146	Rp.	Metformini hydrochloridum	Formetic; tabl. powl.; 1 g	60 tabl. (6 blist. x 10)	30 tabl.	5909990078981
147	Rp.	Metformini hydrochloridum	Glucophage 1000; tabl. powl.; 1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990615483
148	Rp.	Metformini hydrochloridum	Glucophage 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990962136
149	Rp.	Metformini hydrochloridum	Glucophage 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990824519
150	Rp.	Metformini hydrochloridum	Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990850129
151	Rp.	Metformini hydrochloridum	Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990850112
152	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metfogamma 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991033019
153	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metfogamma 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991032913
154	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metformax 1000; tabl. powl.; 1000 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990053056
155	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metformax 500; tabl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990126316
156	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metformax 500; tabl.; 0,5 g	90 tabl.	30 tabl.	5909990126323
157	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metformax 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (blist.)	30 tabl.	5909990450718
158	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metformax 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909990450725
159	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metformin Galena, Metformin 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (2 x 15)	30 tabl.	5909990928019
160	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metformin Galena, Metformin 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990928026
161	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metformin Galena, Metformin; tabl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990462018
162	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metifor; tabl.; 0,5 g	30 tabl. (blist.)	30 tabl.	5909990495115
163	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metifor; tabl.; 0,5 g	30 tabl. (fiolka)	30 tabl.	5909990495122
164	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metral; tabl.; 0,5 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909991090319
165	Rp.	Metformini hydrochloridum	Metral; tabl.; 0,85 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909991090418
166	Rp.	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	30 tabl. (2 x 15)	30 tabl.	5909990220984
167	Rp.	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	60 tabl. (4 x 15)	30 tabl.	5909990220991
168	Rp.	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	90 tabl. (6 blist. x 15)	30 tabl.	5909990221004
169	Rp.	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	120 tabl. (8 x 15)	30 tabl.	5909990221028
170	Rp.	Metformini hydrochloridum	Siofor 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990457212
171	Rp.	Metformini hydrochloridum	Siofor 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990457311
172	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy i związków ketonowych w moczu	Keto-Diabur Test 5000; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
173	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy i związków ketonowych w moczu	Keto-Diastix; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
174	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy w moczu	S-Glukotest; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
175	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Accu-Chek Active; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
176	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Accu-Chek Go; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
177	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Accutrend Glucose; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
178	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Ascensia Elite Sensors, Elite Sensors TM; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
179	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Ascensia Entrust; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
180	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Ascensia Glucodisc, Glucodisc Esprit na dysku; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
181	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Beurer paski kontrolne; test paskowy; do modeli glukometrów GL 30 i BGL 40	50 szt. (2 opakowania x 25)	50 szt.	4211125457006
182	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Contour Link; test paskowy	100 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
183	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Contour TS; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5106003183904
184	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Diagnostic Gold Strip; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5906881862681
185	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Diagomat Strip; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5906881862957
186	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Eusure test paskowy; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
187	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Evolution; test paskowy; 1 pasek (33 x 6 mm)	50 szt. (2 fiolki x 25)	50 szt.	brak kodu EAN
188	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucocard G sensor; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
189	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucocard II; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
190	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucocare; test paskowy	25 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
191	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucosense-elektroda enzymatatyczna; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5908222562274
192	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	iXell; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5908222562632
193	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Medisense Blood Glucose Sensor-Elektrode; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
194	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Microdot; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
195	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	One Touch Horizon; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
196	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	One Touch Select; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
197	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	One Touch Test Strips; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
198	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Optilite; test paskowy	25 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
199	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Optium elektroda enzymatyczna; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
200	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Optium Omega; test paskowy	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
201	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Optium Xido; test paskowy	50 szt.	50 szt.	5021791707249
202	Rp.	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	SmartScan test diagnostyczny do szybkich oznaczeń; test paskowy;	50 szt.	50 szt.	brak kodu EAN
203	Rp	Tolbutamidum	Diabetol; tabl.; 500 mg	40 tabl. (blist.)	40 tabl.	5909990610259
204	Rp.	Tolbutamidum	Diabetol; tabl.; 500 mg	40 tabl. (20 + 20)	40 tabl.	5909990205417

 

10)   Fenyloketonuria

 

Lp.	Kategoria dostępności	Produkt	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Easiphen o smaku owoców leśnych; płyn doustny	4500 ml (18 pojemników x 250 ml)	4500 ml	5909990652129
2	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Lophlex o smaku pomarańczowym; proszek	834 g (30 saszetek x 27,8 g)	834 g	5909990635047
3	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Lophlex o smaku neutralnym; proszek	834 g (30 saszetek x 27,8 g)	834 g	5909990635030
4	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Lophlex o smaku owoców leśnych; proszek	834 g (30 saszetek x 27,8 g)	834 g	5909990635054
5	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 1; granulat	500 g	500 g	5909990904112
6	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 1-mix; granulat	1000 g	1000 g	5909990966011
7	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2 Prima; granulat	500 g	500 g	5909990634705
8	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2 Secunda; granulat	500 g	500 g	5909990634699
9	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2 shake choco; proszek	600 g (20 saszetek x 30 g)	600 g	5909990639373
10	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 2 shake truskawkowo-waniliowy; proszek	600 g (20 saszetek x 30 g)	600 g	5909990639366
11	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 2; granulat	500 g	500 g	5909990871414
12	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 2-mix; proszek	400 g	400 g	5909991059019
13	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 3 advanta; granulat	500 g	500 g	5909990634712
14	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 3 shake pomarańczowy; proszek	600 g (20 saszetek x 30 g)	600 g	5909990639274
15	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 3; granulat	500 g	500 g	5909990871513
16	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Milupa PKU 3; tabl. powl.	600 tabl.	600 tabl.	5909990654857
17	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Minaphlex o smaku waniliowo-ananasowym; proszek	870 g (30 saszetek x 29 g)	870 g	5909991072315
18	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Minaphlex; proszek	870 g (30 saszetek x 29 g)	870 g	5909991072216
19	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	P-AM Maternal; proszek do przygotowania roztworu doustnego; 1320 kJ/100 g	500 g	500 g	5909990798919
20	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	P-AM Universal; proszek do przygotowania roztworu doustnego; 1275 kJ/100 g	500 g	500 g	5909990798810
21	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 1; proszek	454 g	454 g	5909990992317
22	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 2 HP; proszek	454 g	454 g	5909990886616
23	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 2; proszek	454 g	454 g	5909990886715
24	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	XP Analog LCP; proszek do przygotowania roztworu doustnego	400 g	400 g	5909991022112
25	Rp.	Dieta w fenyloketonurii	XP maxamum o smaku pomarańczowym; proszek	1500 g (30 saszetek x 50 g)	1500 g	5909990642601

 

13)   Jaskra

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Bimatoprost, Timolol	Ganfort; krople do oczu; (300 µg + 5 mg)/ml	1 butelka à 3 ml	3ml	5909990574315
2	Rp.	Bimatoprostum	Lumigan; krople do oczu; 0,3 mg/1 ml	3 ml (butelka)	3 ml	5909990008469
3	Rp.	Brimonidini tartras	Alphagan; krople do oczu, roztwór; 2 mg/1 ml	5 ml	5 ml	5909990865024
4	Rp.	Brimonidini tartras, Timololum	Combigan; krople do oczu; (2 mg + 5 mg)/ml	1 butelka à 5 ml	5 ml	5909990570546
5	Rp.	Brinzolamidum	Azopt; krople do oczu; 0,01 g/1 ml	1 butelka à 5 ml	5 ml	5909990869114
6	Rp.	Dorzolamidum	Rozalin; krople do oczu, roztwór; 20 mg/ml	5 ml (butelka)	5 ml	5909990643929
7	Rp.	Dorzolamidum	Trusopt; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	5 ml (butelka)	5 ml	5909990661329
8	Rp.	Dorzolamidum, Timololum	Cosopt; krople do oczu; (0,02 g + 5 mg)/ml	5 ml (butelka)	5 ml	5909990442423
9	Rp.	Latanoprostum	Xalatan; krople do oczu;	2,5 ml (butelka)	2,5 ml	5909990411818
10	Rp.	Latanoprostum, Timololum	Xalacom; krople do oczu; (0,05 mg + 5 mg)/ml	2,5 ml (butelka)	2,5 ml	5909991057213
11	Rp.	Travoprost	Travatan; krople do oczu; 0,04 mg/1 ml	2,5 ml (butelka)	2,5 ml	5909990942619
12	Rp.	Travoprost, Timololum	DuoTrav; krople do oczu, roztwór; (0,04 mg + 5 mg)/ml	2,5 ml	2,5 ml	5909990586172

 

16)   Moczówka prosta przysadkowa

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Desmopressinum	Minirin; aerozol do nosa; 0,01 mg/dawkę	5 ml	5 ml	5909990828326
2	Rp.	Desmopressinum	Minirin; tabl.; 0,1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990767014
3	Rp.	Desmopressinum	Minirin; tabl.; 0,2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990767113

 

17)   Mukowiscydoza

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Colistinum	Colistin, Colistin TZF; proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań dożylnych /domięśniowych; 1.000.000 j.m.	20 fiolek suchej substancji	20 fiolek	5909990366514
2	Rp.	Colistinum	Colistin, Colistin TZF; proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań dożylnych /domięśniowych, 500.000 j.m.	20 fiolek suchej substancji	20 fiolek	5909990366415
3	Rp.	Dornasum alfa	Pulmozyme, roztwór do inhalacji; 1 mg/1 ml	30 amp. à 2,5 ml	30 amp.	5909990375813

 

18)   Neuralgia popółpaścowa przewlekła

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw.	Fentanylum	Fenta MX 100; system (transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054695
2	Rpw.	Fentanylum	Fenta MX 25; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054589
3	Rpw.	Fentanylum	Fenta MX 50; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054626
4	Rpw.	Fentanylum	Fenta MX 75; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054664
5	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765713
6	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 12,5 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990053605
7	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765416
8	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765515
9	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765614
10	Rpw.	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017379
11	Rpw.	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017140
12	Rpw.	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017386
13	Rpw.	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017171
14	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219858
15	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219872
16	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219865
17	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219971
18	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219988
19	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219964
20	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219940
21	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219957
22	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219933
23	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219902
24	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219889
25	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219896
26	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl Actavis 100 mcg/h; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000098
27	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl Actavis 25 mcg/h; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000036
28	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl Actavis 50 mcg/h; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000050
29	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl Actavis 75 mcg/h; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000081
30	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 100 μg/h; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000043
31	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 25 μg/h; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000074
32	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 50 μg/h; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000067
33	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 75 μg/h; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990016907
34	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220755
35	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220762
36	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220779
37	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220656
38	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220663
39	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220670
40	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220687
41	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220694
42	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220700
43	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220731
44	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220748
45	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220724
46	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 12,5 μg/h; system transdermalny; 12,5 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990084500
47	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 100 mcg/h; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043330
48	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 12 mcg/h; system transdermalny; 12 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043163
49	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 25 mcg/h; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043279
50	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 50 mcg/h system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043385
51	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 75 mcg/h; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043224

 

19)   Niedoczynność tarczycy

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eferox 100; tabl. powl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990108923
2	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eferox 100; tabl. powl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990108916
3	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eferox 125; tabl. powl.; 0,125 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990109012
4	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eferox 125; tabl. powl.; 0,125 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990109029
5	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eferox 150; tabl. powl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990125210
6	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eferox 150; tabl. powl.; 0,15 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990125227
7	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eferox 25; tabl. powl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990098712
8	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eferox 25; tabl. powl.; 0,025 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990098729
9	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eferox 50; tabl. powl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990131228
10	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eferox 50; tabl. powl.; 0,05 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990131211
11	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eferox 75; tabl. powl.; 0,075 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990098828
12	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eferox 75; tabl. powl.; 0,075 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990098811
13	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eltroxin; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990001613
14	Rp.	Levothyroxinum natricum	Eltroxin; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990001712
15	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 100; tabl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990177912
16	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 100; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990177929
17	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 125; tabl.; 0,125 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990676125
18	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 125; tabl.; 0,125 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990676118
19	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 150; tabl.; 0,15 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990178025
20	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 150; tabl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990178018
21	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 175; tabl.; 0,175 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990676217
22	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 200; tabl.; 0,2 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990676316
23	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 25; tabl.; 0,025 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990675920
24	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990675913
25	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 50; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990177820
26	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 75; tabl.; 0,075 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990676026
27	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 75; tabl.; 0,075 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990676019
28	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051426
29	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051419
30	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051518
31	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051525
32	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051617
33	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051624
34	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 175; tabl.; 0,175 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051716
35	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 200; tabl.; 0,2 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051815
36	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051129
37	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051112
38	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051211
39	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051228
40	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051310
41	Rp.	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051327
42	Rp.	Levothyroxinum natricum	Letrox 100; tabl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990168910
43	Rp.	Levothyroxinum natricum	Letrox 150; tabl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990820610
44	Rp.	Levothyroxinum natricum	Letrox 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990168811
45	Rp.	Levothyroxinum natricum	Letrox 50; tabl.; 0,05 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990374014
46	Rp.	Levothyroxinum natricum	Levoroxin; tabl.; 0,1 mg	30 tabl. (fiolka)	50 tabl.	5909990367115
47	Rp.	Levothyroxinum natricum	Levoroxin; tabl.; 0,1 mg	30 tabl. (blist.)	50 tabl.	5909990367122

 

20)   Nowotwory złośliwe

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw.	Fentanylum	Fenta MX 100; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054695
2	Rpw.	Fentanylum	Fenta MX 25; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054589
3	Rpw.	Fentanylum	Fenta MX 50; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054626
4	Rpw.	Fentanylum	Fenta MX 75; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054664
5	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765713
6	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 12,5 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990053605
7	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765416
8	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765515
9	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765614
10	Rpw.	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017379
11	Rpw.	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017140
12	Rpw.	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017386
13	Rpw.	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017171
14	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219872
15	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219858
16	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219865
17	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219971
18	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219964
19	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219988
20	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219957
21	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219933
22	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219940
23	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219896
24	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219889
25	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219902
26	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl Actavis 100 mcg/h; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000098
27	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl Actavis 25 mcg/h; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000036
28	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl Actavis 50 mcg/h; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000050
29	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl Actavis 75 mcg/h; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000081
30	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 100 μg/h; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000043
31	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 25 μg/h; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000074
32	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 50 μg/h; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000067
33	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 75 μg/h; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990016907
34	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220755
35	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220762
36	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220779
37	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220670
38	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220663
39	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220656
40	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220700
41	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220687
42	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220694
43	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220724
44	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220731
45	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220748
46	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 12,5 μg/h; system transdermalny; 12,5 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990084500
47	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 100 mcg/h; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043330
48	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 12 mcg/h; system transdermalny; 12 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043163
49	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 25 mcg/h; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043279
50	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 50mcg/h; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043385
51	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 75 mcg/h; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043224
52	Rp.	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	480 ml	120 ml	5909990614615
53	Rp.	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	120 ml	5909990614608
54	Rp.	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	120 ml	120 ml	5909990614592
55	Rp.	Megestrolum	Megace; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	120 ml	5909990437627
56	Rp.	Megestrolum	Megalia; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	120 ml	5909991054519
57	Rp.	Ondansetronum	Atossa; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990744411
58	Rp.	Ondansetronum	Atossa; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990744510
59	Rp.	Ondansetronum	Emetron; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990902712
60	Rp.	Ondansetronum	Emetron; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990902811
61	Rp.	Ondansetronum	OndaLEK, Ondantor 4; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990573202
62	Rp.	Ondansetronum	OndaLEK, Ondantor 8; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990573219
63	Rp.	Ondansetronum	Setronon; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990994618
64	Rp.	Ondansetronum	Setronon; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990994717
65	Rp.	Ondansetronum	Zofran Zydis; liofilizat doustny; 4 mg	10 szt.	10 szt.	5909990887910
66	Rp.	Ondansetronum	Zofran Zydis; liofilizat doustny; 8 mg	10 szt.	10 szt.	5909990888016
67	Rp.	Ondansetronum	Zofran; czopki; 16 mg	2 czopki	1 czopek	5909990810529
68	Rp.	Ondansetronum	Zofran; czopki; 16 mg	1 czopek	1 czopek	5909990810512
69	Rp.	Ondansetronum	Zofran; syrop; 4 mg/5 ml	50 ml	50 ml	5909990810611
70	Rp.	Ondansetronum	Zofran; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990001811
71	Rp.	Ondansetronum	Zofran; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990001910
72	Rp.	Thiethylperazinum	Torecan; czopki; 6,5 mg	6 czopków	6 czopków	5909990242610
73	Rp.	Thiethylperazinum	Torecan; tabl. powl.; 6,5 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990242511

 

a)   Neutropenia w chorobach nowotworowych

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzykiwań; 30 mln j.m./1 ml	5 fiolek à 1 ml	1 fiolka	5909990312214
2	Rp.	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzykiwań; 48 mln.j.m./1,6 ml	5 fiolek à 1,6 ml	1 fiolka	5909990312221
3	Rp.	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzykiwań; 60 mln j.m./1 ml	1 amp.-strz. à 0,5 ml	1 amp.-strz.	5909990830510
4	Rp.	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzykiwań; 96 mln j.m./1 ml	1 amp.-strz. à 0,5 ml	1 amp.-strz.	5909990830619
5	Rpz.	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzykiwań; 33,6 MIU	1 fiolka + 1 amp. rozpuszczalnika	1 fiolka	5909990742011
6	Rpz.	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzykiwań; 33,6 MIU	5 fiolek + 5 amp.-strz. z rozpuszczalnikiem	1 fiolka	5909990742066
7	Rpz.	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzykiwań; 33,6 MIU	5 fiolek + 5 amp. rozpuszczalnika	1 fiolka	5909990742028
8	Rpz.	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzykiwań; 33,6 MIU	1 fiolka + 1 amp.-strz. z rozpuszczalnikiem	1 fiolka	5909990742059
9	LzRp.	Molgramostimum	Leucomax; liofilizat do wstrzykiwań podskórnych i wlewów dożylnych; 0,15 mg	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990037117
10	LzRp.	Molgramostimum	Leucomax; liofilizat do wstrzykiwań podskórnych i wlewów dożylnych; 0,3 mg	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990037216
11	LzRp.	Molgramostimum	Leucomax; liofilizat do wstrzykiwań podskórnych i wlewów dożylnych; 0,4 mg	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990037315
12	Rpz.	Pegfilgrastimum	Neulasta; roztwór do wstrzykiwań; 6 mg/0,6 ml	1 amp.-strz. à 0,6 ml (bez blistra)	1 amp.-strz.	5909990007530
13	Rpz.	Pegfilgrastimum	Neulasta; roztwór do wstrzykiwań; 6 mg/0,6 ml	1 amp.-strz. à 0,6 ml	1 amp.-strz.	5909990007523

 

b)   Przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Acidum clodronicum	Bonefos; kaps.; 0,4 g	100 kaps. (blist.)	100 kaps.	5909990029822
2	Rp.	Acidum clodronicum	Bonefos; kaps.; 0,4 g	100 kaps. (butelka)	100 kaps.	5909990029815
3	Rp.	Acidum clodronicum	Bonefos; tabl. powl.; 0,8 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990857722
4	Rp.	Acidum clodronicum	Bonefos; tabl. powl.; 0,8 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990857715
5	Rp.	Acidum clodronicum	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	30 kaps.	100 kaps.	5909990953516
6	Rp.	Acidum clodronicum	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	120 kaps.	100 kaps.	5909990953530
7	Rp.	Acidum clodronicum	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990953523
8	Rp.	Acidum pamidronicum	Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik 10 ml	1 fiolka	5909990796113
9	Rp.	Acidum pamidronicum	Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik 10 ml	1 fiolka	5909990796212
10	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamidia; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 9 mg/ml	1 fiolka à 10 ml	1 fiolka	5909990634194
11	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiolka à 20 ml	1 fiolka	5909990587872
12	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiolka à 30 ml	1 fiolka	5909990587902
13	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiolka à 5 ml	1 fiolka	5909990587810
14	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiolka à 10 ml	1 fiolka	5909990587841
15	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamidronat-ratiopharm; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	20 ml	1 fiolka	5909990570324
16	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamidronat-ratiopharm; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji.; 3 mg/ml	30 ml	1 fiolka	5909990570331
17	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamifos-15; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,015 g/5 ml	4 fiolki à 5 ml + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990937714
18	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamifos-30; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/10 ml	2 fiolki suchej substancji à 10 ml + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990937813
19	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamifos-60; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/10 ml	1 fiolka suchej substancji à 10 ml + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990937912
20	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamifos-90; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/10 ml	1 fiolka suchej substancji à 10 ml + rozpuszczalnik	1 fiolka	5909990938018
21	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamisol 6 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 6 mg/1 ml	1 fiol. à 10 ml	1 fiolka	5909990224371
22	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamisol 9 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 9 mg/1 ml	1 fiol. à 10 ml	1 fiolka	5909990224364
23	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji.; 0,03 g/2 ml	1 amp. à 2 ml	1 amp.	5909991012649
24	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/4 ml	1 amp. à 4 ml	1 amp.	5909991012663
25	Rp.	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/6 ml	1 amp. à 6 ml	1 amp.	5909991012687

 

c)   Rak piersi i rak trzonu macicy

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Goserelinum	Zoladex; impl. podskórny; 3,6 mg	1 amp.-strz.	1 amp.-strz.	5909990082315
2	Rp.	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzykiwań o przedłużonym działaniu; 11,25 mg	1 zestaw	1 fiolka	5909990418015
3	Rp.	Medroxyprogesteronum	Depo-Provera; zawiesina do wstrzykiwań; 0,15 g/1 ml	1 fiolka à 6,7 ml	5 fiolek	5909990236527
4	Rp.	Medroxyprogesteronum	Depo-Provera; zawiesina do wstrzykiwań; 0,15 g/1 ml	1 fiolka à 3,3 ml	5 fiolek	5909990236510
5	Rp.	Megestrolum	Gestar; tabl.; 0,04 g	100 tabl. (pojemnik)	100 tabl.	5909991027025
6	Rp.	Megestrolum	Gestar; tabl.; 0,04 g	100 tabl. (fiolka)	100 tabl.	5909991027018
7	Rp.	Megestrolum	Gestar; tabl.; 0,16 g	100 tabl.	100 tabl.	5909991026912
8	Rp.	Megestrolum	Megace 160; tabl.; 0,16 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990674718
9	Rp.	Megestrolum	Megace; tabl.; 0,04 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990232116
10	Rp.	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,04 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990951420
11	Rp.	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,04 g	30 tabl.	100 tabl.	5909990951413
12	Rp.	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,16 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990951529
13	Rp.	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,16 g	30 tabl.	100 tabl.	5909990951512

 

e)   Rak prostaty

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Goserelinum	Zoladex LA; implant podskórny; 10,8 mg	1 amp.-strz.	1 amp.-strz.	5909990783212
2	Rp.	Goserelinum	Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg	1 amp.-strz.	1 amp.-strz.	5909990082315
3	Rp.	Leuprorelinum	Eligard 22,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do przygotowania roztworu do wstrzykiwań; 22,5 mg	1 zestaw (2 strz. napełnione)	1 zestaw	5909990075751
4	Rp.	Leuprorelinum	Eligard 22,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 22,5 mg	zestaw składający się z 2 napełnionych fabrycznie polipropylenowych strz.	1 zestaw	5909990219179
5	Rp.	Leuprorelinum	Eligard 7,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do przygotowania roztworu do wstrzykiwań; 7,5 mg	1 zestaw (2 strz. napełnione)	1 zestaw	5909990075768
6	Rp.	Leuprorelinum	Eligard 7,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 7,5 mg	zestaw składający się z 2 napełnionych fabrycznie polipropylenowych strz.	1 zestaw	5909990219155
7	Rp.	Leuprorelinum	Eligard 45 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 45 mg	zestaw składający się z 2 napełnionych fabrycznie polipropylenowych strz.	1 zestaw	5909990634057
8	Rp.	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzykiwań o przedłużonym działaniu; 11,25 mg	1 zestaw	1 fiolka	5909990418015
9	Rp.	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzykiwań o przedłużonym działaniu; 3,75 mg	1 zestaw	1 fiolka	5909990686117
10	Rp.	Triptorelinum	Decapeptyl Depot; roztwór do wstrzykiwań; 3,75 mg	1 zestaw	1 zestaw	5909990366118
11	Rp.	Triptorelinum	Diphereline S.R. 11,25 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań; 11,25 mg	1 zestaw	1 fiolka	5909990894413
12	Rp.	Triptorelinum	Diphereline S.R. 3,75 mg; liofilizat i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań domięśniowych; 3,75 mg/2 ml	1 zestaw	1 fiolka	5909990486915

 

22)   Padaczka

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Diazepamum	Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 2 mg/1 ml	5 wlewów à 2,5 ml	5 szt.	5909990709311
2	Rp.	Diazepamum	Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 4 mg/1 ml	5 wlewów à 2,5 ml	5 szt.	5909990709212
3	Rp.	Diazepamum	Relanium; zawiesina doustna; 2 mg/5 ml	100 g	100 g	5909990264018
4	Rp.	Diazepamum	Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór; 10 mg/2,5 ml	5 wlewek à 2,5 ml	5 szt.	5909990751617
5	Rp.	Diazepamum	Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór; 5 mg/2,5 ml	5 wlewek à 2,5 ml	5 szt.	5909990751518

 

23)   Padaczka oporna na leczenie

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Gabapentinum	Gabapentin Teva; Gabapentin Teva 100 mg; kaps. twarde; 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990339495
2	Rp.	Gabapentinum	Gabapentin Teva; Gabapentin Teva 300 mg; kaps. twarde; 0,3 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990339709
3	Rp.	Gabapentinum	Gabapentin Teva; Gabapentin Teva 400 mg; kaps. twarde; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990339600
4	Rp.	Gabapentinum	Gabapentin Teva; Gabapentin Teva 600 mg; tabl. powl.; 0,6 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990338542
5	Rp.	Gabapentinum	Gabapentin Teva; Gabapentin Teva 800 mg; tabl. powl.; 0,8 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990338658
6	Rp.	Gabapentinum	Gabax; kaps.; 0,1 g	100 kaps. (blist.)	100 kaps.	5909990951628
7	Rp.	Gabapentinum	Gabax; kaps.; 0,3 g	100 kaps. (blist.)	100 kaps.	5909990951727
8	Rp.	Gabapentinum	Gabax; kaps.; 0,4 g	100 kaps. (blist.)	100 kaps.	5909990951826
9	Rp.	Gabapentinum	Neurontin 100; kaps.; 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990769216
10	Rp.	Gabapentinum	Neurontin 300; kaps.; 0,3 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990769315
11	Rp.	Gabapentinum	Neurontin 400; kaps.; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990769414
12	Rp.	Gabapentinum	Neurontin 600; tabl. powl.; 0,6 g	100 tabl.	100 tabl.	5909991017422
13	Rp.	Gabapentinum	Neurontin 800; tabl. powl.; 0,8 g	100 tabl.	100 tabl.	5909991017521
14	Rp.	Lamotriginum	Lameptil S 100 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990225149
15	Rp.	Lamotriginum	Lameptil S 25 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,025 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990224661
16	Rp.	Lamotriginum	Lameptil S 50 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,05 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990225170
17	Rp.	Lamotriginum	Lamexim; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990046706
18	Rp.	Lamotriginum	Lamexim; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990046256
19	Rp.	Lamotriginum	Lamexim; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990046270
20	Rp.	Lamotriginum	Lamexim; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990046287
21	Rp.	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990334797
22	Rp.	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990334841
23	Rp.	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990334865
24	Rp.	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990787210
25	Rp.	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990787319
26	Rp.	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990787111
27	Rp.	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990354818
28	Rp.	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990346219
29	Rp.	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990346318
30	Rp.	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990346325
31	Rp.	Lamotriginum	Lamotrigine-ratiopharm 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990218257
32	Rp.	Lamotriginum	Lamotrigine-ratiopharm 100; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990218264
33	Rp.	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991006419
34	Rp.	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991006518
35	Rp.	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991006617
36	Rp.	Lamotriginum	Lamotrygine Arrow 100 mg; tabl.; 100 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990641772
37	Rp.	Lamotriginum	Lamotrygine Arrow 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990641734
38	Rp.	Lamotriginum	Lamotrygine Arrow 50 mg; tabl.; 50 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990641758
39	Rp.	Lamotriginum	Lamox; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990622399
40	Rp.	Lamotriginum	Lamox; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990622405
41	Rp.	Lamotriginum	Lamox; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990622412
42	Rp.	Lamotriginum	Plexxo 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990972616
43	Rp.	Lamotriginum	Plexxo 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990972418
44	Rp.	Lamotriginum	Plexxo 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990972517
45	Rp.	Lamotriginum	Symla 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990045303
46	Rp.	Lamotriginum	Symla 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990045280
47	Rp.	Lamotriginum	Symla 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990045266
48	Rp.	Levetiracetamum	Keppra; koncentrat do sporządzania roztwór do infuzji; 100 mg/ml	10 fiolek à 5 ml	10 fiolek	5909990610891
49	Rp.	Levetiracetamum	Keppra; roztwór doustny; 100 mg/ml	300 ml	300 ml	5909990006755
50	Rp.	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,25 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990901111
51	Rp.	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,25 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990901128
52	Rp.	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990901210
53	Rp.	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990901227
54	Rp.	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,75 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990006649
55	Rp.	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 0,75 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990006670
56	Rp.	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 1 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990901326
57	Rp.	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 1 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990901319
58	Rp.	Oxcarbazepinum	Apydan 300; tabl.; 0,3 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990981519
59	Rp.	Oxcarbazepinum	Apydan 600; tabl.; 0,6 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990981618
60	Rp.	Oxcarbazepinum	Karbagen; tabl. powl.; 0,15 g	50 tabl. (5 blist. x 10)	50 tabl.	5909990048809
61	Rp.	Oxcarbazepinum	Karbagen; tabl. powl.; 0,3 g	50 tabl. (5 blist. x 10)	50 tabl.	5909990048823
62	Rp.	Oxcarbazepinum	Karbagen; tabl. powl.; 0,6 g	50 tabl. (5 blist. x 10)	50 tabl.	5909990048854
63	Rp.	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,15 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990825516
64	Rp.	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,3 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990825615
65	Rp.	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,6 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990825714
66	Rp.	Oxcarbazepinum	Trileptal; zawiesina doustna; 0,3 g/5 ml	250 ml	250 ml	5909990747115
67	Rp.	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 10 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990058839
68	Rp.	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990058846
69	Rp.	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 5 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990058822
70	Rp.	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 10 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990764327
71	Rp.	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 15 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990764525
72	Rp.	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 5 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990764426
73	Rp.	Topiramatum	Epiramat; tabl. powl.; 0,025 g	28 tabl. (2 blist. x 14)	60 tabl.	5909990017652
74	Rp.	Topiramatum	Epiramat; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl. (2 blist. x 14)	60 tabl.	5909990017669
75	Rp.	Topiramatum	Epiramat; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl. (2 blist. x 14)	60 tabl.	5909990017676
76	Rp.	Topiramatum	Epiramat; tabl. powl.; 0,2 g	28 tabl. (4 blist. x 7)	60 tabl.	5909990017751
77	Rp.	Topiramatum	Erudan; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	60 tabl.	5909990644155
78	Rp.	Topiramatum	Erudan; tabl. powl.; 200 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	60 tabl.	5909990644162
79	Rp.	Topiramatum	Erudan; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	60 tabl.	5909990644148
80	Rp.	Topiramatum	Erudan, tabl. powl.; 25 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	60 tabl.	5909990644117
81	Rp.	Topiramatum	Etopro; tabl. powl.; 0,025 g	28 tabl.	60 tabl.	5909990061488
82	Rp.	Topiramatum	Etopro; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.	60 tabl.	5909990061471
83	Rp.	Topiramatum	Etopro; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.	60 tabl.	5909990061495
84	Rp.	Topiramatum	Etopro; tabl. powl.; 0,2 g	28 tabl.	60 tabl.	5909990061464
85	Rp.	Topiramatum	Ramatop; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	60 tabl.	5909990660292
86	Rp.	Topiramatum	Ramatop; tabl. powl.; 200 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	60 tabl.	5909990660179
87	Rp.	Topiramatum	Ramatop; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	60 tabl.	5909990660513
88	Rp.	Topiramatum	Ramatop; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990660391
89	Rp.	Topiramatum	Topamax; kaps.; 0,015 g	60 kaps.	60 kaps.	5909990861514
90	Rp.	Topiramatum	Topamax; kaps.; 0,025 g	60 kaps.	60 kaps.	5909990861613
91	Rp.	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,025 g	28 tabl. (butelka)	60 tabl.	5909990758814
92	Rp.	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl. (butelka)	60 tabl.	5909990758913
93	Rp.	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl. (butelka)	60 tabl.	5909990759019
94	Rp.	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,2 g	28 tabl. (butelka)	60 tabl.	5909990759118
95	Rp.	Topiramatum	Topilek 100; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl. (pojemnik)	60 tabl.	5909990040421
96	Rp.	Topiramatum	Topilek 100; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl. (6 blist. x 10)	60 tabl.	5909990040414
97	Rp.	Topiramatum	Topilek 25; tabl. powl.; 0,025 g	60 tabl. (6 blist. x 10)	60 tabl.	5909990039968
98	Rp.	Topiramatum	Topilek 25; tabl. powl.; 0,025 g	60 tabl. (pojemnik)	60 tabl.	5909990039982
99	Rp.	Topiramatum	Topilek 50; tabl. powl.; 0,05 g	60 tabl. (6 blist. x 10)	60 tabl.	5909990040292
100	Rp.	Topiramatum	Topilek 50; tabl. powl.; 0,05 g	60 tabl. (pojemnik)	60 tabl.	5909990040308
101	Rp.	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 100; tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990618033
102	Rp.	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 100; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990618040
103	Rp.	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 200; tabl. powl.; 0,2 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990618057
104	Rp.	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 25; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990617999
105	Rp.	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 50; tabl. powl.; 0,05 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990618026
106	Rp.	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 50; tabl. powl.; 0,05 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990618019
107	Rp.	Vigabatrinum	Sabril; granulat do sporządzania roztworu doustnego; 0,5 g	50 saszetek	100 saszetek	5909990832712
108	Rp.	Vigabatrinum	Sabril; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990312818
109	Rp.	Vigabatrinum	Sabril; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990501236

 

25)   Przerost gruczołu krokowego

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Alfuzosinum	AlfuLEK 10; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990609246
2	Rp.	Alfuzosinum	Alfuzostad 10 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990619580
3	Rp.	Alfuzosinum	Alugen 10 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990037933
4	Rp.	Alfuzosinum	Dalfaz SR 5; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 5 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990812714
5	Rp.	Alfuzosinum	Dalfaz Uno; tabl. o przedłużonym działaniu; 10 mg	30 tabl. (blist.)	30 tabl.	5909990837816
6	Rp.	Alfuzosinum	Dalfaz; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990681211
7	Rp.	Doxazosinum	Apo-Doxan 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990969517
8	Rp.	Doxazosinum	Apo-Doxan 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990969616
9	Rp.	Doxazosinum	Apo-Doxan 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990969715
10	Rp.	Doxazosinum	Cardura XL; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990431410
11	Rp.	Doxazosinum	Cardura XL; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 8 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990431519
12	Rp.	Doxazosinum	Cardura; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990356812
13	Rp.	Doxazosinum	Cardura; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990356911
14	Rp.	Doxazosinum	Doxagen; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990037957
15	Rp.	Doxazosinum	DoxaLEK; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990066797
16	Rp.	Doxazosinum	Doxanorm; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990854318
17	Rp.	Doxazosinum	Doxanorm; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990854417
18	Rp.	Doxazosinum	Doxanorm; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990854516
19	Rp.	Doxazosinum	Doxar; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484911
20	Rp.	Doxazosinum	Doxar; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990485017
21	Rp.	Doxazosinum	Doxar; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990485116
22	Rp.	Doxazosinum	Doxaratio 2; tabl.; 2 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990493142
23	Rp.	Doxazosinum	Doxaratio 4; tabl.; 4 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990493241
24	Rp.	Doxazosinum	Doxazosin-1A Pharma; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990066773
25	Rp.	Doxazosinum	Doxazosin-ratiopharm PR 4; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl	30 tabl.	5909990046164
26	Rp.	Doxazosinum	Doxonex; tabl.; 1 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909991149512
27	Rp.	Doxazosinum	Doxonex; tabl.; 2 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909991149611
28	Rp.	Doxazosinum	Doxonex; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909991149710
29	Rp.	Doxazosinum	Kamiren XL; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 4 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990022571
30	Rp.	Doxazosinum	Kamiren; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990491216
31	Rp.	Doxazosinum	Kamiren; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990491315
32	Rp.	Doxazosinum	Kamiren; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990491414
33	Rp.	Doxazosinum	Prostatic 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990905416
34	Rp.	Doxazosinum	Prostatic 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990905515
35	Rp.	Doxazosinum	Prostatic 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990905614
36	Rp.	Doxazosinum	Zoxon 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990903320
37	Rp.	Doxazosinum	Zoxon 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990903429
38	Rp.	Doxazosinum	Zoxon 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990903511
39	Rp.	Doxazosinum	Zoxon 4; tabl.; 4 mg	100 tabl.	30 tabl.	5909990903528
40	Rp.	Finasteridum	Aprost 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990626885
41	Rp.	Finasteridum	Finamef; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (blist.)	30 tabl.	5909990049929
42	Rp.	Finasteridum	Finaran; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990082391
43	Rp.	Finasteridum	Finaride; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991069315
44	Rp.	Finasteridum	Finaster; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (blist.)	30 tabl.	5909991151218
45	Rp.	Finasteridum	Finaster; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (butl.)	30 tabl.	5909991151225
46	Rp.	Finasteridum	Finasterid Stada 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 x 10)	30 tabl.	5909990055098
47	Rp.	Finasteridum	Finasteride-1A Pharma; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990215690
48	Rp.	Finasteridum	Finasterid-ratiopharm; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990044542
49	Rp.	Finasteridum	Finpros 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (blist.)	30 tabl.	5909990017973
50	Rp.	Finasteridum	Fintral; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990055470
51	Rp.	Finasteridum	Finxta; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (blist.)	30 tabl.	5909990050895
52	Rp.	Finasteridum	Hyplafin; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990017997
53	Rp.	Finasteridum	Lifin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 x 7)	30 tabl.	5909990586158
54	Rp.	Finasteridum	Penester; tabl. powl.; 5 mg	90 tabl.	30 tabl.	5909990077274
55	Rp.	Finasteridum	Penester; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990077267
56	Rp.	Finasteridum	Penester; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990897919
57	Rp.	Finasteridum	Proscar; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990362110
58	Rp.	Finasteridum	Zasterid; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909991053710
59	Rp.	Tamsulosinum	Apo-Tamis; kaps.; 0,4 mg	30 kaps. (3 blist. x 10)	30 kaps.	5909990045006
60	Rp.	Tamsulosinum	Bazetham; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 x 10)	30 kaps.	5909990565894
61	Rp.	Tamsulosinum	Fokusin; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 x 10)	30 kaps.	5909990573585
62	Rp.	Tamsulosinum	Fokusin; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	90 kaps. (9 blist. x 10)	30 kaps.	5909990573592
63	Rp.	Tamsulosinum	Omnic 0,4; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990716418
64	Rp.	Tamsulosinum	Omnic Ocas 0,4; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990219070
65	Rp.	Tamsulosinum	Omsal 0,4 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 x 10)	30 kaps.	5909990586196
66	Rp.	Tamsulosinum	Prostamnic; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 x 10)	30 kaps.	5909990573257
67	Rp.	Tamsulosinum	Proximic; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 x 10)	30 kaps.	5909990042630
68	Rp.	Tamsulosinum	Ranlosin; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990048007
69	Rp.	Tamsulosinum	Symlosin SR; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 x 10)	30 kaps.	5909990044382
70	Rp.	Tamsulosinum	Tamik; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 blist. x 10)	30 kaps.	5909990057993
71	Rp.	Tamsulosinum	Tamsudil; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990565948
72	Rp.	Tamsulosinum	Tamsugen 0,4 mg; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	60 kaps.	30 kaps.	5909990570706
73	Rp.	Tamsulosinum	Tamsugen 0,4 mg; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990570690
74	Rp.	Tamsulosinum	TamsuLek; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 x 10)	30 kaps.	5909990570386
75	Rp.	Tamsulosinum	TamsuLek; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (pojemnik)	30 kaps.	5909990570393
76	Rp.	Tamsulosinum	Tamsulosin-ratiopharm; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990565979
77	Rp.	Tamsulosinum	Tanyz; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990430895
78	Rp.	Tamsulosinum	Uprox; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	60 kaps. (6 x 10)	30 kaps.	5909990566075
79	Rp.	Tamsulosinum	Uprox; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps. (3 x 10)	30 kaps.	5909990566068
80	Rp.	Tamsulosinum	Urostad 0,4mg; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990566280
81	Rp.	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 1 mg + 2 mg	14 tabl. (2 blist. x 7)	30 tabl.	5909990767717
82	Rp.	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 1 mg + 2 mg + 5 mg	28 tabl. (7 + 14 + 7)	30 tabl.	5909990767724
83	Rp.	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990768011
84	Rp.	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 2 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990501564
85	Rp.	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 2 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990767816
86	Rp.	Terazosinum	Hytrin; tabl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990767915
87	Rp.	Terazosinum	Kornam; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484218
88	Rp.	Terazosinum	Kornam; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484119
89	Rp.	Terazosinum	Kornam; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484317
90	Rp.	Terazosinum	Kornam; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990484416
91	Rp.	Terazosinum	Setegis; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990891719
92	Rp.	Terazosinum	Setegis; tabl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990892013
93	Rp.	Terazosinum	Setegis; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990891818
94	Rp.	Terazosinum	Setegis; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990891917

 

27)   Schizofrenia

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Amisulpridum	Solian; tabl.; 0,2 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990840915
2	Rp.	Amisulpridum	Solian; tabl. powl.; 0,4 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990841011
3	Rp.	Aripiprazolum	Abilify; tabl.; 15 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990002306
4	Rp.	Olanzapinum	Olanzapine Teva; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990638338
5	Rp.	Olanzapinum	Olanzapine Teva; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990638253
6	Rp.	Olanzapinum	Olanzin; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 x 7)	30 tabl.	5909990637218
7	Rp.	Olanzapinum	Olanzin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 x 7)	30 tabl.	5909990637126
8	Rp.	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (pojemnik	30 tabl.	5909991128210
9	Rp.	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (blist.)	30 tabl.	5909990335367
10	Rp.	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (blist.)	30 tabl.	5909990335343
11	Rp.	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991128111
12	Rp.	Olanzapinum	Ranofren; tabl.; 10 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	30 tabl.	5909990640287
13	Rp.	Olanzapinum	Ranofren; tabl.; 5 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	30 tabl.	5909990640249
14	Rp.	Olanzapinum	Zalasta 10 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 10 mg	28 tabl. (4 blist. x 7)	30 tabl.	5909990069866
15	Rp.	Olanzapinum	Zalasta 15 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 15 mg	28 tabl. (4 blist. x 7)	30 tabl.	5909990069958
16	Rp.	Olanzapinum	Zalasta 20 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 20 mg	28 tabl. (4 blist. x 7)	30 tabl.	5909990070008
17	Rp.	Olanzapinum	Zalasta 5 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 5 mg	28 tabl. (4 blist. x 7)	30 tabl.	5909990069705
18	Rp.	Olanzapinum	Zalasta 7,5 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 7,5 mg	28 tabl. (4 blist. x 7)	30 tabl.	5909990069774
19	Rp.	Olanzapinum	Zalasta; tabl.; 10 mg	28 tabl. (4 x 7)	30 tabl.	5909991081911
20	Rp.	Olanzapinum	Zalasta; tabl.; 5 mg	28 tabl. (4 x 7)	30 tabl.	5909991081812
21	Rp.	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 10 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991064716
22	Rp.	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991064518
23	Rp.	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 7,5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991064617
24	Rp.	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990917013
25	Rp.	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990916917
26	Rp.	Olanzapinum	Zolaxa; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl. (5 blist. x 6)	30 tabl.	5909991097011
27	Rp.	Olanzapinum	Zolaxa; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl. (5 blist. x 6)	30 tabl.	5909991096816
28	Rp.	Olanzapinum	Zyprexa 10 mg; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990743315
29	Rp.	Olanzapinum	Zyprexa 5 mg; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990743117
30	Rp.	Quetiapinum	Ketilept 100 mg; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990055562
31	Rp.	Quetiapinum	Ketilept 200 mg; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990055593
32	Rp.	Quetiapinum	Ketilept 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990055531
33	Rp.	Quetiapinum	Ketilept 300 mg; tabl. powl.; 300 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990055630
34	Rp.	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990430857
35	Rp.	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990430888
36	Rp.	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990430840
37	Rp.	Quetiapinum	Kventiax; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	60 tabl.	5909990074068
38	Rp.	Quetiapinum	Kventiax; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl. (6 blist. x 10)	60 tabl.	5909990074143
39	Rp.	Quetiapinum	Kventiax; tabl. powl.; 0,2 g	60 tabl. (6 blist. x 10)	60 tabl.	5909990074235
40	Rp.	Quetiapinum	Loquen; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990643301
41	Rp.	Quetiapinum	Loquen; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990643394
42	Rp.	Quetiapinum	Loquen; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl.	60 tabl.	5909990643219
43	Rp.	Quetiapinum	Loquen; tabl. powl.; 300 mg	60 tabl. (6 blist. x 10)	60 tabl.	5909990643493
44	Rp.	Quetiapinum	Nantarid; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl. (6 blist. x 10)	60 tabl.	5909990634903
45	Rp.	Quetiapinum	Nantarid; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl. (6 blist. x 10)	60 tabl.	5909990634941
46	Rp.	Quetiapinum	Nantarid; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	60 tabl.	5909990634873
47	Rp.	Quetiapinum	Nantarid; tabl. powl.; 300 mg	60 tabl. (6 blist. x 10)	60 tabl.	5909990634965
48	Rp.	Quetiapinum	Seroquel; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990428816
49	Rp.	Quetiapinum	Seroquel; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990428717
50	Rp.	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023677
51	Rp.	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023691
52	Rp.	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023660
53	Rp.	Risperidonum	Disaperid; tabl powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023684
54	Rp.	Risperidonum	Galperinon; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023707
55	Rp.	Risperidonum	Galperinon; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023745
56	Rp.	Risperidonum	Galperinon; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023769
57	Rp.	Risperidonum	Lioxam 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990572724
58	Rp.	Risperidonum	Lioxam 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990572809
59	Rp.	Risperidonum	Lioxam 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990572878
60	Rp.	Risperidonum	Mepharis 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990336067
61	Rp.	Risperidonum	Mepharis 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990336043
62	Rp.	Risperidonum	Mepharis 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990336005
63	Rp.	Risperidonum	Mepharis 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990337897
64	Rp.	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990020201
65	Rp.	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990020324
66	Rp.	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990020355
67	Rp.	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990020409
68	Rp.	Risperidonum	Ranperidon; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990075157
69	Rp.	Risperidonum	Ranperidon; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990075164
70	Rp.	Risperidonum	Ranperidon; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990075171
71	Rp.	Risperidonum	Ranperidon; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990075188
72	Rp.	Risperidonum	Rispen 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990422029
73	Rp.	Risperidonum	Rispen 1; tabl. powl.; 1 mg	50 tabl. (5 blist. x 10)	30 tabl.	5909990422036
74	Rp.	Risperidonum	Rispen 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990422043
75	Rp.	Risperidonum	Rispen 2; tabl. powl.; 2 mg	50 tabl. (5 blist. x 10)	30 tabl.	5909990422050
76	Rp.	Risperidonum	Rispen 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990422067
77	Rp.	Risperidonum	Rispen 3; tabl. powl.; 3 mg	50 tabl. (5 blist. x 10)	30 tabl.	5909990422074
78	Rp.	Risperidonum	Rispen 4; tabl. powl.; 4 mg	50 tabl. (5 blist. x 10)	30 tabl.	5909990422098
79	Rp.	Risperidonum	Rispen 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990422081
80	Rp.	Risperidonum	Risperatio 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909991027919
81	Rp.	Risperidonum	Risperatio 1; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909991027926
82	Rp.	Risperidonum	Risperatio 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909991028015
83	Rp.	Risperidonum	Risperatio 2; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909991028022
84	Rp.	Risperidonum	Risperatio 3; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909991028121
85	Rp.	Risperidonum	Risperatio 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909991028114
86	Rp.	Risperidonum	Risperatio 4; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909991028220
87	Rp.	Risperidonum	Risperatio 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909991028213
88	Rp.	Risperidonum	Risperidone-Arrow 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990081783
89	Rp.	Risperidonum	Risperidone-Arrow 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990082094
90	Rp.	Risperidonum	Risperidone-Arrow 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990082292
91	Rp.	Risperidonum	Risperidone-Arrow 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990082407
92	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	40 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991127039
93	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990336524
94	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991127022
95	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	40 tabl. (4 x 10)	30 tabl.	5909990336531
96	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl. (6 x 10)	30 tabl.	5909990336548
97	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991127046
98	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126940
99	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990336487
100	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126926
101	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	40 tabl. (blist.)	30 tabl.	5909990336494
102	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	40 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126933
103	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl. (blist.)	30 tabl.	5909990336500
104	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126841
105	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990336555
106	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl. (6 x 10)	30 tabl.	5909990336579
107	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126827
108	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	40 tabl. (4 x 10)	30 tabl.	5909990336562
109	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	40 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126834
110	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl. (6 x 10)	30 tabl.	5909990336609
111	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126742
112	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126728
113	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	40 tabl. (4 x 10)	30 tabl.	5909990336593
114	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990336586
115	Rp.	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	40 tabl. (pojemnik)	30 tabl.	5909991126735
116	Rp.	Risperidonum	Rispofren; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990040056
117	Rp.	Risperidonum	Rispofren; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990040247
118	Rp.	Risperidonum	Rispofren; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990040322
119	Rp.	Risperidonum	Rispofren; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990040438
120	Rp.	Risperidonum	Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	30 ml	30 ml	5909990423811
121	Rp.	Risperidonum	Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	100 ml	100 ml	5909990423828
122	Rp.	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670413
123	Rp.	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670512
124	Rp.	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670611
125	Rp.	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670710
126	Rp.	Risperidonum	Rispolux 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl. (6 x 10)	30 tabl.	5909990335145
127	Rp.	Risperidonum	Rispolux 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990335121
128	Rp.	Risperidonum	Rispolux 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990334438
129	Rp.	Risperidonum	Rispolux 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl. (6 x 10)	30 tabl.	5909990334452
130	Rp.	Risperidonum	Rispolux 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990334568
131	Rp.	Risperidonum	Rispolux 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl. (6 x 10)	30 tabl	5909990334582
132	Rp.	Risperidonum	Rispolux 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl. (6 x 10)	30 tabl.	5909990334629
133	Rp.	Risperidonum	Rispolux 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990334599
134	Rp.	Risperidonum	Risset 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl. (6 x 10)	30 tabl.	5909990996421
135	Rp.	Risperidonum	Risset 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990996414
136	Rp.	Risperidonum	Risset 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl. (6 x 10)	30 tabl.	5909990996520
137	Rp.	Risperidonum	Risset 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990996513
138	Rp.	Risperidonum	Risset 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990996612
139	Rp.	Risperidonum	Risset 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl. (6 x 10)	30 tabl.	5909990996629
140	Rp.	Risperidonum	Risset 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl. (6 x 10)	30 tabl.	5909990996728
141	Rp.	Risperidonum	Risset 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990996711
142	Rp.	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990567683
143	Rp.	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990567737
144	Rp.	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990567935
145	Rp.	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990568031
146	Rp.	Risperidonum	Speridan 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990567836
147	Rp.	Risperidonum	Speridan 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990567881
148	Rp.	Risperidonum	Speridan 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990567980
149	Rp.	Risperidonum	Speridan 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990568147
150	Rp.	Risperidonum	Torendo Q-Tab 1 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990034932
151	Rp.	Risperidonum	Torendo Q-Tab 2 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990034994
152	Rp.	Risperidonum	Ziperid; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990016952
153	Rp.	Risperidonum	Ziperid; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990016983
154	Rp.	Risperidonum	Ziperid; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990017003
155	Rp.	Risperidonum	Ziperid; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	30 tabl.	5909990017041
156	Rp.	Sertindolum	Serdolect; tabl. powl.; 0,012 g	28 tabl.	30 tabl.	5909991089313
157	Rp.	Sertindolum	Serdolect; tabl. powl.; 0,016 g	28 tabl.	30 tabl.	5909991089412
158	Rp.	Sertindolum	Serdolect; tabl. powl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991089214
159	Rp.	Ziprasidonum	Zeldox; kaps.; 80 mg	56 kaps.	30 kaps.	5909990988525

 

28)   Schizofrenia w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 25 mg	1 fiolka + 1 strz.+ 2 igły do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrzykiwań domięśniowych	1 zestaw	5909991058210
2	Rp.	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 25 mg	1 fiolka + 1 strz. + 1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrzykiwań domięśniowych	1 zestaw	5909991058227
3	Rp.	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 37,5 mg	1 fiolka + 1 strz. + 2 igły do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrzykiwań domięśniowych	1 zestaw	5909991058111
4	Rp.	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 37,5 mg	1 fiolka + 1 strz. + 1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrzykiwań domięśniowych	1 zestaw	5909991058128
5	Rp.	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 50 mg	1 fiolka + 1 strz. + 1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrzykiwań domięśniowych	1 zestaw	5909991058029
6	Rp.	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 50 mg	1 fiolka + 1 strz. + 2 igły do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrzykiwań domięśniowych	1 zestaw	5909991058012

 

29)   Stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,18 g	120 tabl.	50 tabl.	5909990219797
2	Rp.	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,18 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990219780
3	Rp.	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,36 g	120 tabl.	50 tabl.	5909990219209
4	Rp.	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,36 g	50 tabl	50 tabl.	5909990219193
5	Rp.	Mofetili mycophenolas	CellCept; kaps.; 0,25 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990707614
6	Rp.	Mofetili mycophenolas	CellCept; proszek do sporządzania zawiesiny doustnej; 1 g/5 ml	110 g (butelka)	110 g	5909990980918
7	Rp.	Mofetili mycophenolas	CellCept; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990707515
8	Rp.	Sirolimusum	Rapamune; roztwór doustny; 1 mg/ml	60 ml	60 ml	5909990893645
9	Rp.	Sirolimusum	Rapamune; tabl. powl.; 1 mg	30 tabl	30 tabl.	5909990985210
10	Rp./Rpz.	Tacrolimusum	Advagraf; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 0,5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990051052
11	Rp./Rpz.	Tacrolimusum	Advagraf; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 1 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990051076
12	Rp./Rpz.	Tacrolimusum	Advagraf; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990051137
13	Rp.	Tacrolimusum	Prograf; kaps.; 0,5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991148713
14	Rp.	Tacrolimusum	Prograf; kaps.; 1 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990447213
15	Rp.	Tacrolimusum	Prograf; kaps.; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990447312

 

36)   Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw.	Fentanylum	Fenta MX 100; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054695
2	Rpw.	Fentanylum	Fenta MX 25; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054589
3	Rpw.	Fentanylum	Fenta MX 50; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054626
4	Rpw.	Fentanylum	Fenta MX 75; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990054664
5	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765713
6	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 12,5 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990053605
7	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765416
8	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765515
9	Rpw.	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765614
10	Rpw.	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017379
11	Rpw.	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017140
12	Rpw.	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017386
13	Rpw.	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017171
14	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219865
15	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219858
16	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 100 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219872
17	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219988
18	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219964
19	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219971
20	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219933
21	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219940
22	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 50 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219957
23	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219889
24	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219902
25	Rpw.	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219896
26	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl Actavis 100 mcg/h; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000098
27	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl Actavis 25 mcg/h; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000036
28	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl Actavis 50 mcg/h; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000050
29	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl Actavis 75 mcg/h; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000081
30	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 100 μg/h; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000043
31	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 25 μg/h; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000074
32	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 50 μg/h; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000067
33	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 75 μg/h; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990016907
34	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220762
35	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220779
36	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 100 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220755
37	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220663
38	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220656
39	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 25 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220670
40	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220687
41	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220700
42	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220694
43	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 μg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220724
44	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220731
45	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 75 μg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220748
46	Rpw.	Fentanylum	Fentanyl-ratiopharm 12,5 μg/h; system transdermalny; 12,5 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990084500
47	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 100 mcg/h; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043330
48	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 12 mcg/h; system transdermalny; 12 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043163
49	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 25 mcg/h; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043279
50	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 50 mcg/h; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043385
51	Rpw.	Fentanylum	Matrifen 75 mcg/h; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990043224

 

37)   Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Mesalazinum	Asamax 250; czopki; 0,25 g	30 czopków (6 x 5)	30 czopków	5909991083816
2	Rp.	Mesalazinum	Asamax 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g	100 tabl. (10 x 10)	100 tabl.	5909991084011
3	Rp.	Mesalazinum	Asamax 500; czopki; 0,5 g	30 czopków (6 x 5)	30 czopków	5909991083915
4	Rp.	Mesalazinum	Asamax 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g	100 tabl. (10 x 10)	100 tabl.	5909991084110
5	Rp.	Mesalazinum	Colitan; czopki; 0,25 g	10 czopków	30 czopków	5909990900510
6	Rp.	Mesalazinum	Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl. (blist.)	100 tabl.	5909990924813
7	Rp.	Mesalazinum	Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl. (pojemnik)	100 tabl.	5909990924820
8	Rp.	Mesalazinum	Jucolon; tabl. powl. dojelitowe; 0,25 g	100 tabl. (5 x 20)	100 tabl.	5909990695331
9	Rp.	Mesalazinum	Mesalazyna; czopki; 0,25 g	30 czopków	30 czopków	5909990783014
10	Rp.	Mesalazinum	Pentasa; czopki; 1 g	14 czopków (blist.)	30 czopków	5909990656820
11	Rp.	Mesalazinum	Pentasa; czopków; 1 g	28 czopków (blist.)	30 czopków	5909990656813
12	Rp.	Mesalazinum	Pentasa; zawiesina doodbytnicza; 1 g/100 ml	7 butelka à 100 ml	700 ml	5909990818815
13	Rp.	Mesalazinum	Salofalk 250; czopki; 0,25 g	30 czopków	30 czopków	5909990088829
14	Rp.	Mesalazinum	Salofalk 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990400010
15	Rp.	Mesalazinum	Salofalk 500; czopki; 0,5 g	30 czopków	30 czopków	5909990422227
16	Rp.	Mesalazinum	Salofalk 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990400119
17	Rp.	Mesalazinum	Salofalk; zawiesina doodbytnicza; 4 g/60 ml	7 butelka à 60 ml	420 ml	5909990970117
18	Rp.	Sulfasalazinum	Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990864416
19	Rp.	Sulfasalazinum	Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990864423
20	Rp.	Sulfasalazinum	Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990283316
21	Rp.	Sulfasalazinum	Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990283323
22	Rp.	Sulfasalazinum	Sulfasalazin; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	100 tabl.	5909990283217

 

38)   Zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów miąższowych - profilaktyka po zakończeniu hospitalizacji związanej z transplantacją do 110. dnia po przeszczepie

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Valganciclovirum	Valcyte; tabl. powl.; 450 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909991055813

 

40)   Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi wyłącznie jako element kompleksowego (zawierającego psychoterapię) leczenia u dzieci powyżej 6. roku życia

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rpw.	Methylphenidatum	Concerta; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 18 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990655021
2	Rpw.	Methylphenidatum	Concerta; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 36 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990655038
3	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 10 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990652198
4	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 10 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	20 tabl.	5909990046652
5	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 10 mg	50 tabl. (5 blist. x 10)	50 tabl.	5909990046669
6	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 20 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990652204
7	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 20 mg	50 tabl. (5 blist. x 10)	50 tabl.	5909990046683
8	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 5 mg	50 tabl. (5 blist. x 10)	50 tabl.	5909990046645
9	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 5 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	30 tabl.	5909990652181
10	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 5 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	20 tabl.	5909990046638
11	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	50 kaps. (5 blist. x 10)	50 kaps.	5909990047888
12	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 10 mg	30 kaps. (3 blist. x 10)	30 kaps.	5909990652235
13	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	50 kaps. (5 blist. x 10)	50 kaps.	5909990047970
14	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 20 mg	30 kaps. (3 blist. x 10)	30 kaps.	5909990652242
15	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 30 mg	50 kaps. (5 blist. x 10)	50 kaps.	5909990048052
16	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	50 kaps. (5 blist. x 10)	50 kaps.	5909990048083
17	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 40 mg	30 kaps. (3 blist. x 10)	30 kaps.	5909990652266
18	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet CR; kaps. twarde o przedłużonym uwalnianiu; 30 mg	30 kaps. (3 blist. x 10)	30 kaps.	5909990652259
19	Rpw.	Methylphenidatum	Medikinet; tabl.; 10 mg	100 tabl. (10 blist. x 10)	100 tabl.	5909990046676

 

41)   Żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u dorosłych pacjentów po przebytej planowej alloplastyce całkowitej stawu biodrowego lub kolanowego - prewencja pierwotna

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6	7
1	Rp.	Dabigatran etexilate	Pradaxa; kaps. twarde; 110 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990641260
2	Rp.	Dabigatran etexilate	Pradaxa; kaps. twarde; 110 mg	10 kaps.	10 kaps.	5909990641253
3	Rp.	Dabigatran etexilate	Pradaxa; kaps. twarde; 75 mg	10 kaps.	10 kaps.	5909990641215
4	Rp.	Dabigatran etexilate	Pradaxa; kaps. twarde; 75 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990641222

 

ZAŁĄCZNIK Nr 3 

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 30 % CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

02)   Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Montelukastum	Astmirex; tabl. do żucia; 4 mg	28 szt.	5909990667703
2	Rp.	Montelukastum	Astmirex; tabl. do żucia; 5 mg	28 szt.	5909990667734
3	Rp.	Montelukastum	Astmirex; tabl. powl.; 10 mg	28 szt.	5909990667833
4	Rp.	Montelukastum	Montest; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990671229
5	Rp.	Montelukastum	Drimon; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990663231
6	Rp.	Montelukastum	Hardic; tabl. do rozgryzania i żucia; 4 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990667529
7	Rp.	Montelukastum	Hardic; tabl. do rozgryzania i żucia; 5 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990667543
8	Rp.	Montelukastum	Hardic; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990667567
9	Rp.	Montelukastum	Monkasta; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl. (4 blist. x 7)	5909990662685
10	Rp.	Montelukastum	Monkasta; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl. (4 blist. x 7)	5909990662647
11	Rp.	Montelukastum	Monkasta; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blist. x 7)	5909990671243
12	Rp.	Montelukastum	Montest; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990671182
13	Rp.	Montelukastum	Montest; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990671205
14	Rp.	Montelukastum	Singulair 10; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990795727
15	Rp.	Montelukastum	Singulair 4; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990878024
16	Rp.	Montelukastum	Singulair 5; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990795628
17	Rp.	Zafirlukastum	Accolate; tabl. powl.; 20 mg	56 tabl.	5909990771929
18	Rp.	Zafirlukastum	Accolate; tabl. powl.; 20 mg	28 tabl.	5909990771912

 

03)   Choroba Alzheimera

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Donepezilum	Aricept; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909990752911
2	Rp.	Donepezilum	Aricept; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990752812
3	Rp.	Donepezilum	Cogiton 10; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909991024413
4	Rp.	Donepezilum	Cogiton 5; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909991024314
5	Rp.	Donepezilum	Donepex; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.	5909991056018
6	Rp.	Donepezilum	Donepex; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909991055912
7	Rp.	Donepezilum	Redumas; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 blist. x 7)	5909990645930
8	Rp.	Donepezilum	Redumas; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 blist. x 7)	5909990645824
9	Rp.	Donepezilum	Yasnal; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (4 x 7)	5909990993314
10	Rp.	Donepezilum	Yasnal; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl. (4 x 7)	5909990993215
11	Rpz.	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 1,5 mg	28 kaps. (blist.)	5909990781119
12	Rpz.	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 3 mg	56 kaps. (blist)	5909990781225
13	Rpz.	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 3 mg	28 kaps. (blist.)	5909990781218
14	Rpz.	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 4,5 mg	28 kaps. (blist.)	5909990781317
15	Rpz.	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 4,5 mg	56 kaps. (blist)	5909990781324
16	Rpz.	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 6 mg	56 kaps. (blist)	5909990781423
17	Rpz.	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 6 mg	28 kaps. (blist.)	5909990781416
18	Rpz.	Rivastigminum	Exelon; roztwór doustny; 2 mg/1 ml	120 ml	5909990454310
19	Rpz.	Rivastigminum	Exelon; system transdermalny; 4,6 mg/24h	30 szt.	5909990066704
20	Rpz.	Rivastigminum	Exelon; system transdermalny; 9,5 mg/24h	30 szt.	5909990066766

 

04)   Choroba i zespół Parkinsona

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Amantadinum	Amantix; tabl. powl.; 0,1 g	100 tabl.	5909990728428
2	Rp.	Amantadinum	Amantix; tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990728411
3	Rp.	Amantadinum	Viregyt K; kaps.; 0,1 g	50 kaps.	5909990320912
4	Rp.	Biperidenum	Akineton; tabl.; 2 mg	50 tabl.	5909990501892
5	Rp.	Biperidenum	Akineton; tabl.; 2 mg	50 tabl.	5909990500604
6	Rp.	Biperidenum	Akineton; tabl.; 2 mg	50 tabl.	5909990193219
7	Rp.	Piribedilum	Pronoran; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,05 g	30 tabl.	5909990846320
8	Rp.	Ropinirolum	Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 2 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990644728
9	Rp.	Ropinirolum	Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 2 mg	21 tabl. (1 blist. x 21)	5909990644711
10	Rp.	Ropinirolum	Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990644612
11	Rp.	Ropinirolum	Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 8 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990644636
12	Rp.	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 0,25 mg	210 tabl. (blist.)	5909990013722
13	Rp.	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 0,5 mg	21 tabl.	5909990013685
14	Rp.	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 1 mg	21 tabl.	5909990013890
15	Rp.	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 2 mg	21 tabl.	5909990013586
16	Rp.	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 5 mg	21 tabl.	5909990013968
17	Rpw.	Trihexyphenidylum	Parkopan 2; tabl.; 2 mg	100 tabl.	5909990352012
18	Rpw.	Trihexyphenidylum	Parkopan 5; tabl.; 5 mg	100 tabl.	5909990352111

 

06)   Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Fluoxetinum	Andepin; kaps. twarde; 20 mg	30 kaps. (3 x 10)	5909991065515
2	Rp.	Fluoxetinum	Andepin; kaps. twarde; 20 mg	30 kaps. (pojemnik)	5909991065522
3	Rp.	Fluoxetinum	Bioxetin; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990372317
4	Rp.	Fluoxetinum	Deprexetin; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909990747610
5	Rp.	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990770137
6	Rp.	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 10 mg	90 tabl.	5909990770144
7	Rp.	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 20 mg	30 tabl.	5909990770236
8	Rp.	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 20 mg	90 tabl.	5909990770243
9	Rp.	Fluoxetinum	Fluoxetin Polpharma, Fluoxetin; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909990770311
10	Rp.	Fluoxetinum	Salipax; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909991060329
11	Rp.	Fluoxetinum	Seronil; kaps.; 20 mg	30 kaps.	5909990374410
12	Rp.	Fluoxetinum	Seronil; kaps.; 20 mg	100 kaps.	5909990374427
13	Rp.	Fluoxetinum	Seronil; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990374311
14	Rp.	Fluoxetinum	Seronil; tabl. powl.; 10 mg	100 tabl.	5909990374328
15	Rp.	Fluvoxaminum	Fevarin; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	5909990347827
16	Rp.	Fluvoxaminum	Fevarin; tabl. powl.; 50 mg	60 tabl.	5909990347728
17	Rp.	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909991120948
18	Rp.	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909991120917
19	Rp.	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121051
20	Rp.	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121044
21	Rp.	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121013
22	Rp.	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990157716
23	Rp.	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909990157822
24	Rp.	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 60 mg	30 tabl.	5909990157914
25	Rp.	Mianserinum	Miansec; tabl. powl.; 10 mg	90 tabl.	5909990796625
26	Rp.	Mianserinum	Miansec; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990796618
27	Rp.	Mianserinum	Miansegen, Miansemerck 10; tabl. powl.; 10 mg	90 tabl.	5909990883820
28	Rp.	Mianserinum	Miansegen, Miansemerck 10; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909990883813
29	Rp.	Mianserinum	Miansegen, Miansemerck 30; tabl. powl.; 30 mg	20 tabl. (2 blist. x 10)	5909990883929
30	Rp.	Mianserinum	Minasec 30; tabl. powl.; 30 mg	20 tabl.	5909991124311
31	Rp.	Mianserinum	Norserin; tabl. powl.; 10 mg	100 tabl.	5909990138210
32	Rp.	Mianserinum	Norserin; tabl. powl.; 20 mg	60 tabl.	5909990772131
33	Rp.	Mianserinum	Norserin; tabl. powl.; 30 mg	20 tabl.	5909990772018
34	Rp.	Paroxetinum	Arketis; tabl.; 20 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990047109
35	Rp.	Paroxetinum	ParoGen; ParoMerck; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990425877
36	Rp.	Paroxetinum	ParoGen; ParoMerck; tabl. powl.; 20 mg	60 tabl.	5909990425884
37	Rp.	Paroxetinum	Paxeratio; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909991074814
38	Rp.	Paroxetinum	Paxtin 20; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990010189
39	Rp.	Paroxetinum	Paxtin 40; tabl. powl.; 40 mg	30 tabl. (blist.)	5909990010202
40	Rp.	Paroxetinum	Rexetin; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl. (3 x 10)	5909991006310
41	Rp.	Paroxetinum	Seroxat; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990640515
42	Rp.	Paroxetinum	Xetanor 20 mg; tabl. powl.; 20 mg	30 tabl.	5909990570515
43	Rp.	Sertralinum	Apresia; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990049943
44	Rp.	Sertralinum	Asentra; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	5909990963317
45	Rp.	Sertralinum	Asentra; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	5909990963218
46	Rp.	Sertralinum	Asertin 100; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990422685
47	Rp.	Sertralinum	Asertin 50; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990422692
48	Rp.	Sertralinum	Luxeta; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909991093716
49	Rp.	Sertralinum	Luxeta; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909991093617
50	Rp.	Sertralinum	Sertagen; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990046621
51	Rp.	Sertralinum	Sertagen; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990046690
52	Rp.	Sertralinum	Sertahexal 100; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	5909990013821
53	Rp.	Sertralinum	Sertahexal 50; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	5909990013807
54	Rp.	Sertralinum	Sertiva 100 mg; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	5909990337231
55	Rp.	Sertralinum	Sertiva 50 mg; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	5909990337262
56	Rp.	Sertralinum	Sertraline Arrow; tabl.; 50 mg	28 tabl.	5909990641925
57	Rp.	Sertralinum	Setaloft 100 mg; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	5909990571963
58	Rp.	Sertralinum	Setaloft 50 mg; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	5909990571925
59	Rp.	Sertralinum	Setaratio 100; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (blist.)	5909991085711
60	Rp.	Sertralinum	Setaratio 50; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (blist.)	5909991085612
61	Rp.	Sertralinum	Stimuloton; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.	5909990994816
62	Rp.	Sertralinum	Zoloft; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	5909990753215
63	Rp.	Sertralinum	Zoloft; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	5909990753116
64	Rp.	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (4 x 7)	5909990569472
65	Rp.	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990014033
66	Rp.	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990013982

 

12)   Hipercholesterolemia LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymująca się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Ezetimibum	Ezetrol; tabl.; 10 mg	28 tabl.	5909990221066

 

21)   Osteoporoza

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Acidum alendronicum	Alenato; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990919017
2	Rp.	Acidum alendronicum	Alendran 70; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990072156
3	Rp.	Acidum alendronicum	Alendrogen; tabl.; 70 mg	8 tabl. (blist.)	5909990623129
4	Rp.	Acidum alendronicum	Alendrogen; tabl.; 70 mg	4 tabl. (blist.)	5909990623112
5	Rp.	Acidum alendronicum	Alendrolek 70; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990617135
6	Rp.	Acidum alendronicum	Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990566297
7	Rp.	Acidum alendronicum	Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 70 mg	12 tabl.	5909990566303
8	Rp.	Acidum alendronicum	Alendronatum Farmacom, Alenotop; tabl.; 70 mg	4 tabl. (blist.)	5909990036653
9	Rp.	Acidum alendronicum	Lindron; tabl.; 10 mg	28 tabl. (4 x 7)	5909990920129
10	Rp.	Acidum alendronicum	Osalen; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990818419
11	Rp.	Acidum alendronicum	Ostemax 70 Comfort; tabl.; 70 mg	4 tabl. (blist.)	5909991081713
12	Rp.	Acidum alendronicum	Ostenil 70; tabl.; 70 mg	4 tabl. (blist.)	5909991087418
13	Rp.	Acidum alendronicum	Ostenil 70; tabl.; 70 mg	6 tabl. (blist.)	5909991087425
14	Rp.	Acidum alendronicum	Ostenil; tabl.; 10 mg	30 tabl. (blist.)	5909990496419
15	Rp.	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (butelka)	5909990950928
16	Rp.	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (blist.)	5909990950911
17	Rp.	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl. (fiolka)	5909990950935
18	Rp.	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 70 mg	4 tabl. (butelka	5909991032524
19	Rp.	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 70 mg	4 tabl. (blist.)	5909991032517
20	Rp.	Acidum alendronicum	Rekostin; tabl.; 10 mg	56 tabl.	5909990933426
21	Rp.	Acidum alendronicum	Rekostin; tabl.; 10 mg	28 tabl.	5909990933419
22	Rp.	Acidum alendronicum	Sedron; tabl. powl.; 70 mg	12 tabl. (3 blist. x 4)	5909990039708
23	Rp.	Acidum alendronicum	Sedron; tabl. powl.; 70 mg	4 tabl. (1 blist. x 4)	5909990039692
24	Rp.	Calcitoninum	Calcistad 100, Calcihexal 100; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990332922
25	Rp.	Calcitoninum	Calcistad 100, Calcihexal 100; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990332915
26	Rp.	Calcitoninum	Calcistad 50, Calcihexal 50; roztwór do wstrzykiwań; 50 j.m./1 ml	10 amp. à 1 ml	5909990332823
27	Rp.	Calcitoninum	Calcistad 50, Calcihexal 50; roztwór do wstrzykiwań; 50 j.m./1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990332816
28	Rp.	Calcitoninum	Calcitonin 100 Jelfa; płyn do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990808410
29	Rp.	Calcitoninum	Calcitonin 50 Jelfa; płyn do wstrzykiwań; 50 j.m./1 ml	5 amp. à 1 ml	5909990810215

 

33)   Stwardnienie rozsiane

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Methylprednisolonum	Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik do wstrzykiwań; 0,5 g	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik	5909990236718
2	Rp.	Methylprednisolonum	Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik do wstrzykiwań; 1 g	1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik	5909990236817
3	Rp.	Oxybutyninum	Ditropan; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990163519
4	Rp.	Oxybutyninum	Driptane; tabl.; 5 mg	60 tabl.	5909990783816
5	Rp.	Oxybutyninum	Uroton; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	5909991056919

 

34)   Stwardnienie zanikowe boczne

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rpz.	Riluzolum	Rilutek; tabl. powl.; 0,05 g	56 tabl.	5909990760619

 

ZAŁĄCZNIK Nr 4 

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 50 % CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

06)   Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Buspironum	Mabuson; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990700417
2	Rp.	Buspironum	Mabuson; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990700516
3	Rp.	Buspironum	Spamilan; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990028818
4	Rp.	Buspironum	Spamilan; tabl.; 10 mg	60 tabl	5909990073603
5	Rp.	Buspironum	Spamilan; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990028719
6	Rp.	Buspironum	Spamilan; tabl.; 5 mg	60 tabl	5909990073597
7	Rp.	Moclobemidum	Aurorix; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990094813
8	Rp.	Moclobemidum	Aurorix; tabl. powl.; 0,3 g	30 tabl.	5909990419814
9	Rp.	Moclobemidum	Mobemid; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990966813
10	Rp.	Moclobemidum	Mocloxil; tabl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990458912
11	Rp.	Moclobemidum	Mocloxil; tabl.; 0,15 g	30 tabl. (2 x 15)	5909990458929
12	Rp.	Moclobemidum	Moklar; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990953714
13	Rp.	Tianeptinum	Coaxil; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (blist.)	5909990370214
14	Rp.	Venlafaxinum	Alventa; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990047956
15	Rp.	Venlafaxinum	Alventa; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990047895
16	Rp.	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 tabl.	5909990636549
17	Rp.	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 tabl.	5909990660650
18	Rp.	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 tabl.	5909990636082
19	Rp.	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 tabl.	5909990660636
20	Rp.	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 tabl.	5909990636174
21	Rp.	Venlafaxinum	Axyven; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 tabl.	5909990660643
22	Rp.	Venlafaxinum	Efectin ER 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	28 kaps. (blist.)	5909990494019
23	Rp.	Venlafaxinum	Efectin ER 75; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g	28 kaps. (blist.)	5909990493913
24	Rp.	Venlafaxinum	Jarvis; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 150 mg	30 kaps.	5909990075522
25	Rp.	Venlafaxinum	Jarvis; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; twarde; 75 mg	30 kaps.	5909990077359
26	Rp.	Venlafaxinum	Symfaxin ER; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 150 mg	28 kaps.	5909990048106
27	Rp.	Venlafaxinum	Symfaxin ER; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 75 mg	28 kaps.	5909990048397
28	Rp.	Venlafaxinum	Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990626724
29	Rp.	Venlafaxinum	Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990626670
30	Rp.	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,0375 g	28 tabl.	5909991093815
31	Rp.	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,0375 g	56 tabl.	5909991093822
32	Rp.	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991093914
33	Rp.	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,075 g	56 tabl.	5909991093921
34	Rp.	Venlafaxinum	Velaxin ER 150 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990056293
35	Rp.	Venlafaxinum	Velaxin ER 37,5 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps.	5909990055982
36	Rp.	Venlafaxinum	Velaxin ER 75 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990056279
37	Rp.	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,0375 g	28 tabl.	5909990213399
38	Rp.	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,0375 g	56 tabl.	5909990213405
39	Rp.	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,075 g	28 tabl.	5909990614578
40	Rp.	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,075 g	56 tabl.	5909990614585
41	Rp.	Venlafaxinum	Venlectine; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,0375 g	28 kaps. (4 blist. x 7)	5909990040971
42	Rp.	Venlafaxinum	Venlectine; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g	28 kaps. (4 blist. x 7)	5909990040995
43	Rp.	Venlafaxinum	Venlectine; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,150 g	28 kaps. (4 blist. x 7)	5909990424672

 

08)   Cukrzyca

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Acarbosum	Glucobay 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990285518
2	Rp.	Acarbosum	Glucobay 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990285419

 

15)   Miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991167011
2	Rp.	Clopidogrelum	Clopidix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990625826
3	Rp.	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990404117
4	Rp.	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	84 tabl.	5909990404131
5	Rp.	Clopidogrelum	Zyllt; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991109219

 

26)   Przewlekłe owrzodzenia

 

Lp.	Kategoria dostępności	Wyrób medyczny	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Opatrunki alginianowe	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455087723
2	Rp.	Opatrunki alginianowe	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455087730
3	Rp.	Opatrunki alginianowe	Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	0768455087716
4	Rp.	Opatrunki alginianowe	Kaltostat; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	0768455100125
5	Rp.	Opatrunki alginianowe	Kaltostat; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	0768455901494
6	Rp.	Opatrunki alginianowe	Kaltostat; opatrunek; 7,5 cm x 12 cm	1 szt.	0768455901708
7	Rp.	Opatrunki alginianowe	Medisorb A; opatrunek; 6 cm x 6 cm	1 szt.	5900516893972
8	Rp.	Opatrunki alginianowe	Medisorb A; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516893965
9	Rp.	Opatrunki alginianowe	Sorbalgon; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500993531
10	Rp.	Opatrunki alginianowe	Sorbalgon; 5 cm x 5 cm	1 szt.	4049500991506
11	Rp.	Opatrunki alginianowe	Sorbalgon; 10 cm x 20 cm	1 szt.	4049500993579
12	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5701780774024
13	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5701780774055
14	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Comfeel Podstawowy; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5701780774086
15	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050352
16	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050406
17	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 13 cm	1 szt.	0768455050420
18	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050413
19	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Bordered; opatrunek; 6 cm x 6 cm	1 szt.	0768455050390
20	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050451
21	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	0768455050468
22	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex Extra Thin; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	0768455050444
23	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455050345
24	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 15 cm x 20 cm	1 szt.	0768455050376
25	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Granuflex; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	0768455050369
26	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Concave; opatrunek; 8 cm x 12 cm	1 szt.	4049500981828
27	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Sacrall; opatrunek; 12 cm x 18 cm	1 szt.	4049500222105
28	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500981842
29	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	brak kodu EAN
30	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500981774
31	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	brak kodu EAN
32	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Hydrocoll; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	4049500981804
33	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Medisorb H; oatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5900516898779
34	Rp.	Opatrunki hydrokoloidowe	Medisorb H; oatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516894016
35	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Allevyn chłonny; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5000223076375
36	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Allevyn chłonny; opatrunek; 10 cm x 20 cm	1 szt.	brak kodu EAN
37	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Allevyn chłonny; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	brak kodu EAN
38	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Allevyn chłonny; opatrunek; 5 cm x 5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
39	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Aqua Gel; opatrunek; 10 cm x 12 cm	1 szt.	brak kodu EAN
40	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Aqua Gel; opatrunek; 6 cm x 12 cm	1 szt.	brak kodu EAN
41	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Aqua Gel; opatrunek; 12 cm x 12 cm	1 szt.	brak kodu EAN
42	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Aqua Gel; opatrunek; 12 cm x 24 cm	1 szt.	brak kodu EAN
43	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	CombiDerm; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	0768455059171
44	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	CombiDerm; opatrunek; 14 cm x 14 cm	1 szt.	0768455059140
45	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tender Wet; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500978293
46	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tender Wet; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
47	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tender Wet 24; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm	1 szt.	brak kodu EAN
48	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tender Wet 24; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	4049500978330
49	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tielle; opatrunek; 11 cm x 11 cm	1 szt.	brak kodu EAN
50	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tielle; opatrunek; 15 cm x 20 cm	1 szt.	brak kodu EAN
51	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tielle; opatrunek; 18 cm x 18 cm	1 szt.	brak kodu EAN
52	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tielle; opatrunek; 7 cm x 9 cm	1 szt.	brak kodu EAN
53	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tielle Sacrum; opatrunek;	1 szt.	brak kodu EAN
54	Rp.	Opatrunki hydropolimerowe	Tielle; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	brak kodu EAN
55	Rp.	Opatrunki polimerowe	Medisorb P; opatrunek; 10 cm x 10 cm	1 szt.	5900516894023
56	Rp.	Opatrunki polimerowe	Medisorb P; opatrunek; 20 cm x 20 cm	1 szt.	5900516898762
57	Rp.	Opatrunki polimerowe	Medisorb P; opatrunek; 15 cm x 15 cm	1 szt.	5900516898755

 

31)   Stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991167011
2	Rp.	Clopidogrelum	Clopidix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990625826
3	Rp.	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990404117
4	Rp.	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	84 tabl.	5909990404131
5	Rp.	Clopidogrelum	Zyllt; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991109219

 

32)   Stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991167011
2	Rp.	Clopidogrelum	Clopidix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl. (2 blist. x 14)	5909990625826
3	Rp.	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909990404117
4	Rp.	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 75 mg	84 tabl.	5909990404131
5	Rp.	Clopidogrelum	Zyllt; tabl. powl.; 75 mg	28 tabl.	5909991109219

 

33)   Stwardnienie rozsiane

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Tizanidinum	Sirdalud MR; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 6 mg	30 kaps. (3 x 10)	5909990671410
2	Rp.	Tizanidinum	TizaniTeva; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990641833

 

35)   Udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA II - NYHA IV

 

Lp.	Kategoria dostępności	Substancja czynna	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Carvedilolum	Atram 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990570430
2	Rp.	Carvedilolum	Atram 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl.	5909990570409
3	Rp.	Carvedilolum	Atram 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990570454
4	Rp.	Carvedilolum	Avedol; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990074099
5	Rp.	Carvedilolum	Avedol; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990074129
6	Rp.	Carvedilolum	Avedol; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990074051
7	Rp.	Carvedilolum	Carvedigamma 12,5 mg; tabl. powl.; 0,0125 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990419654
8	Rp.	Carvedilolum	Carvedigamma 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990419609
9	Rp.	Carvedilolum	Carvedigamma 6,25 mg; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990419685
10	Rp.	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm 12,5; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990220076
11	Rp.	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm 25; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 x 10)	5909990217670
12	Rp.	Carvedilolum	Carvedilol-ratiopharm 6,25; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990220007
13	Rp.	Carvedilolum	Carvedilol TEVA; Carvedilol TEVA 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990338856
14	Rp.	Carvedilolum	Carvedilol TEVA; Carvedilol TEVA 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990338931
15	Rp.	Carvedilolum	Carvedilol TEVA; Carvedilol TEVA 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990338788
16	Rp.	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (2 x 15)	5909991017019
17	Rp.	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 25 mg	30 tabl. (blist.)	5909991017118
18	Rp.	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 3,125 mg	30 tabl. (2 x 15)	5909991016814
19	Rp.	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (2 x 15)	5909991016913
20	Rp.	Carvedilolum	Carvilex; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990079629
21	Rp.	Carvedilolum	Carvilex; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990079643
22	Rp.	Carvedilolum	Carvilex; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990079599
23	Rp.	Carvedilolum	Coryol 12,5; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.	5909990216505
24	Rp.	Carvedilolum	Coryol 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990216567
25	Rp.	Carvedilolum	Coryol 3,125; tabl.; 3,125 mg	30 tabl.	5909990216604
26	Rp.	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990870417
27	Rp.	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 25 mg	30 tabl.	5909990870516
28	Rp.	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (blist.)	5909990983315
29	Rp.	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 12,5 mg	30 tabl	5909990716210
30	Rp.	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 25 mg	30 tabl	5909990717613
31	Rp.	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990716111
32	Rp.	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990501496
33	Rp.	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 12,5 mg	100 tabl. (10 blist. x 10)	5909990048496
34	Rp.	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990048489
35	Rp.	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 25 mg	100 tabl. (10 blist. x 10)	5909990048540
36	Rp.	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990048502
37	Rp.	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 6,25 mg	100 tabl. (10 blist. x 10)	5909990048472
38	Rp.	Carvedilolum	Hypoten; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990048465
39	Rp.	Carvedilolum	Symtrend; tabl. powl.; 12,5 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990074754
40	Rp.	Carvedilolum	Symtrend; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990074662
41	Rp.	Carvedilolum	Symtrend; tabl. powl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 blist. x 10)	5909990074792
42	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (blist.)	5909990789917
43	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (blist.)	5909990789924
44	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	30 tabl. (blist.)	5909990687909
45	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	60 tabl. (2 x 30)	5909990789931
46	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 12,5 mg	60 tabl. (2 x 30)	5909990687930
47	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	30 tabl. (blist.)	5909990790012
48	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	30 tabl. (blist.)	5909990790029
49	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	30 tabl. (blist.)	5909990687862
50	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	60 tabl. (2 x 30)	5909990790036
51	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 25 mg	60 tabl. (2 x 30)	5909990687879
52	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (blist.)	5909990789818
53	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (blist.)	5909990789825
54	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (blist.)	5909990687886
55	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	60 tabl. (2 x 30)	5909990687893
56	Rp.	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	60 tabl. (2 x 30)	5909990789832

 

39)   Zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe, biegunki przewlekłe

 

Lp.	Kategoria dostępności	Produkt	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1	2	3	4	5	6
1	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon PEPTI 1; proszek; 2050 kj/100 g	450 g	5909990734511
2	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon PEPTI 2; proszek;	450 g	5909990823710
3	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon sojowy 2; proszek; 2065 kj/100 g	400 g	5909990400713
4	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Humana SL; proszek;	650 g	5909990319718
5	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil 2; proszek;	400 g	5909990836413
6	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil; proszek;	400 g	5909990660414
7	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil; proszek;	900 g	5909990660445
8	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen 1; proszek do sporządzania roztworu;	425 g	5909990335046
9	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen 2; proszek do sporządzania roztworu;	425 g	5909990224586
10	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen; proszek do sporządzania roztworu;	425 g	5909990233410
11	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Peptisorb; płyn doustny;	1 litr (worek)	5909990656431
12	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Peptisorb; płyn doustny;	500 ml (butelka)	5909990656417
13	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Peptisorb; proszek;	4 szt.a 125 g (karton)	5909990661510
14	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	ProSobee 1; proszek;	400 g	5909990142514
15	Rp.	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	ProSobee 2; proszek;	400 g	5909990821211
16	Rp.	Dieta eliminacyjna z MCT	Bebilon PEPTI MCT; proszek; 2155 kj/100 g	450 g	5909990713912
17	Rp.	Dieta eliminacyjna z MCT	Humana z MCT; proszek;	350 g	5909990306718
18	Rp.	Dieta eliminacyjna z MCT	Pregestimil; proszek;	450 g	5909990142613