ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA¹⁾

z dnia 14 lutego 2007 r.

w sprawie wzorów wniosku o dokonanie granicznej kontroli sanitarnej oraz świadectwa spełniania wymagań zdrowotnych

(Dz. U. z dnia 13 marca 2007 r.)

Na podstawie art. 83 ust. 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U. Nr 171, poz. 1225) zarządza się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa:

  1)   wzory wniosków o dokonanie granicznej kontroli sanitarnej środków spożywczych, materiałów lub wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością oraz substancji pomagających w przetwarzaniu;

  2)   wzory świadectw spełniania wymagań zdrowotnych przez środki spożywcze i materiały lub wyroby przeznaczone do kontaktu z żywnością oraz przydatności do produkcji substancji pomagających w przetwarzaniu.

§ 2. 1. Wzór wniosku o dokonanie granicznej kontroli sanitarnej środków spożywczych albo materiałów lub wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

2. Wzór wniosku o dokonanie granicznej kontroli sanitarnej substancji pomagających w przetwarzaniu określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

3. Wzór świadectwa spełniania wymagań zdrowotnych przez środki spożywcze albo materiały lub wyroby przeznaczone do kontaktu z żywnością określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.

4. Wzór świadectwa przydatności do produkcji substancji pomagających w przetwarzaniu określa załącznik nr 4 do rozporządzenia.

§ 3. W zakresie uregulowanym niniejszym rozporządzeniem traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2004 r. w sprawie granicznej kontroli sanitarnej środków spożywczych oraz materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością (Dz. U. Nr 104, poz. 1097).

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

______

¹⁾   Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131, poz. 924).

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr 1 

                        -Wzór/Model form¹⁾-

..........., dnia/date ..........

                                            Nr/No ...../.....

                                                  (PGIS/SI)²⁾

Wniosek o dokonanie granicznej kontroli sanitarnej środka spożywczego/materiału lub wyrobu przeznaczonego do kontaktu z żywnością^*)/Application for the border sanitary control of foodstuffs/materials or articles intended to come into contact with food^*)

Identyfikacja partii/Identification of the batch:

Nazwa środka spożywczego/materiału lub wyrobu przeznaczonego

do kontaktu z żywnością^*)/

Name of foodstuff/material or article intended to come into

contact with food^*):

..............................................................

..............................................................

- specyfikacja partii w załączeniu^*)/specification of the

batch in the annex^*)

Numer partii produkcyjnej/Batch No: ..........................

Dokument przewozowy nr/Waybill No: ...........................

Środek transportu/Means of transport: ........................

Kod CN, oznaczenia/CN code, notation: ........................

Kraj pochodzenia/Country of origin: ..........................

Kraj przywozu - z/Kraj przeznaczenia - do^*)/Country of

importation - from/Country of destination - to^*):

..............................................................

Wielkość partii, waga brutto/netto/Batch size, gross/net

weight: ......................................................

Wielkość i rodzaj/ilość opakowań/Size and type of

packaging/Number of packaging: ...............................

..............................................................

Data minimalnej trwałości/Termin przydatności do

spożycia^*)/Expiry date/Shelf-life^*): .........................

Importer/Eksporter^*)/Importer/Exporter^*): ....................

..............................................................

Osoba odpowiedzialna za towar/Person responsible for

goods: .......................................................

..............................................................

Producent/Producer: ..........................................

..............................................................

Numer zgłoszenia/ spedytor/Declaration number/forwarder: .....

..............................................................

Przewidywany termin przekroczenia granicy/Intended date of

border crossing: .............................................

..............................................................

Przejście graniczne/Border check point: ......................

Inne załączniki do wniosku/Other annexes to the application:

1. ...........................................................

2. ...........................................................

3. ...........................................................

Towar^**)/Goods^**):

przeznaczony do wolnego obszaru celnego/składu

 wolnocłowego^*)/intended for free zone/duty free warehouse^*)

przeznaczony do innego niż Rzeczpospolita Polska państwa

 członkowskiego Unii Europejskiej/krajów trzecich^*)/intended

 for Member States of the European Union other than the

 Republic of Poland/third countries^*)

spełnia wymagania w zakresie wymagań zdrowotnych określonych

 w ustawie z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie

 żywności i żywienia (Dz. U. Nr 171, poz. 1225)/fulfil the

 health requirements specified in the Act of 25 August 2006

 on Safety of Food and Nutrition (OJ No 171, item 1225)

                     Podmiot zgłaszający towar do granicznej

                     kontroli sanitarnej/Operator applying

                     for the border sanitary control of goods

.........., dnia/date ........    ............................

                                 (pieczątka, imię i nazwisko,

                                  podpis/ stamp, 1^st name and

                                    surname, signature)

Załącznik do wniosku nr ......... z dnia ^***)/Annex to the

application No ..... from ..............(date)^***)

.................., dnia/date .............

                                            Nr/No ...../.....

                                                 (PGIS/SI)²⁾

         Specyfikacja partii/Specification of the batch

 

Lp.	Nazwa środka spożywczego/ materiału lub wyrobu przeznaczonego do kontaktu z żywnością*)/Name of foodstuff/material or article intended to come into contact with food*)	Nr partii produkcyjnej/ Batch No	Waga brutto/ netto/Gross/ net weight	Wielkość i rodzaj/ilość opakowań/ Size and type of packaging/ Number of packaging	Data minimalnej trwałości/termin przydatności do spożycia*)/ Expiry date/ Shelf-life*)

 

                     Podmiot zgłaszający towar do granicznej

                     kontroli sanitarnej /Operator applying

                     for the border sanitary control of goods

......., dnia/date ......  ...................................

                          (pieczątka, imię i nazwisko, podpis

                          /stamp, 1^st name and surname,

                                signature)

______

¹⁾ Wypełnia zgłaszający towar do granicznej kontroli

  sanitarnej w trzech egzemplarzach (oryginał pozostaje u

  przeprowadzającego graniczną kontrolę sanitarną państwowego

  inspektora sanitarnego, a dwie kopie z nadanym numerem

  PGIS/SI otrzymuje wnioskodawca)/To be completed by the

  person applying for the border sanitary control on three

  copies (the original for the state sanitary inspector

  conducting the border sanitary control and two copies with

  the number given by the State Sanitary Inspection Body for

  the applicant).

²⁾ Wypełnia organ Państwowej Inspekcji Sanitarnej/To be

  completed by the State Sanitary Inspection Body.

 ^*) Niepotrzebne skreślić/Delete if inapplicable.

**) Właściwe zaznaczyć/Mark appropriate.

***) Wypełnia się w przypadku, gdy partia składa się z różnych

    rodzajów tego samego towaru. Można nie wypełniać w

    przypadku tranzytu towarów do innych państw członkowskich

    Unii Europejskiej/To be completed in case the batch of a

    product is not homogenous. May not be completed if the

    goods are in transit to other Member States of the

    European Union.

ZAŁĄCZNIK Nr 2 

                       -Wzór/Model form¹⁾-

..........., dnia/date ............

                                            Nr/No ...../.....

                                                  (PGIS/SI)²⁾

Wniosek o dokonanie granicznej kontroli sanitarnej substancji pomagającej w przetwarzaniu/ Application for the border sanitary control of processing aid

Identyfikacja partii/Identification of the batch:

Nazwa substancji/Name of processing aid: .....................

..............................................................

- specyfikacja partii w załączeniu^*)/specification of the

batch in the annex^*)

Numer partii produkcyjnej/Batch No: ..........................

Dokument przewozowy nr/Waybill No: ...........................

Środek transportu/Means of transport: ........................

Kod CN, oznaczenia/CN code, notation: ........................

Kraj pochodzenia/Country of origin: ..........................

Kraj przywozu - z/Kraj przeznaczenia - do^*)/Country of

importation - from/Country of destination - to^*):

..............................................................

Wielkość partii/Batch size: ..................................

Wielkość i rodzaj/ilość opakowań/Size and type of

packaging/Number of packaging: ...............................

..............................................................

Data minimalnej trwałości/termin przydatności do spożycia^*)

/Expiry date/Shelf-life^*): ...................................

..............................................................

Importer/Eksporter^*)/Importer/Exporter^*): ....................

Osoba odpowiedzialna za towar/Person responsible for goods: ..

.............................................................

Producent/Producer: ..........................................

..............................................................

Numer zgłoszenia/spedytor/Declaration number/forwarder: ......

Przewidywany termin przekroczenia granicy/Intended date of

border crossing: .............................................

..............................................................

Przejście graniczne/Border check point: ......................

Inne załączniki do wniosku/Other annexes to the application:

1. ...........................................................

2. ...........................................................

3. ...........................................................

Towar^**)/Goods^**):

przeznaczony do wolnego obszaru celnego/składu

 wolnocłowego^*)/intended for free zone/duty free warehouse^*)

przeznaczony do innego niż Rzeczpospolita Polska państwa

 członkowskiego Unii Europejskiej/krajów trzecich^*)/intended

 for Member States of the European Union other than the

 Republic of Poland/third countries^*)

spełnia wymagania w zakresie wymagań zdrowotnych określonych

 w ustawie z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie

 żywności i żywienia (Dz. U. Nr 171, poz. 1225)/fulfil the

 health requirements specified in the Act of 25 August 2006

 on Safety of Food and Nutrition (OJ No 171, item 1225)

                   Podmiot zgłaszający towar do granicznej

                   kontroli sanitarnej /Operator applying

                   for the border sanitary control of goods

.........., dnia/date ........    ............................

                                 (pieczątka, imię i nazwisko,

                                 podpis /stamp, 1^st name and

                                      surname, signature)

Załącznik do wniosku^***)/Annex to the application^***)

..............., dnia/date ...........

                                           Nr/No ...../......

                                                 (PGIS/SI)²⁾

         Specyfikacja partii/Specification of the batch

 

Lp.	Nazwa substancji pomagającej w przetwarzaniu/Name of processing aid	Nr partii produkcyjnej/ Batch No	Waga brutto/ netto/Gross/ net weight	Wielkość i rodzaj/ilość opakowań/ Size and type of packaging/ Number of packaging	Data minimalnej trwałości/termin przydatności do spożycia*)/ Expiry date/ Shelf-life*)

 

                     Podmiot zgłaszający towar do granicznej

                     kontroli sanitarnej /Operator applying

                     for the border sanitary control of goods

........., dnia/date .........     ...........................

                                 (pieczątka, imię i nazwisko,

                                 podpis /stamp, 1^st name and

                                     surname, signature)

______

¹⁾ Wypełnia zgłaszający towar do granicznej kontroli

  sanitarnej w trzech egzemplarzach (oryginał pozostaje u

  przeprowadzającego graniczną kontrolę sanitarną państwowego

  inspektora sanitarnego, a dwie kopie z nadanym numerem

  PGIS/SI otrzymuje wnioskodawca)/To be completed by the

  person applying for the border sanitary control on three

  copies (the original for the state sanitary inspector

  conducting the border sanitary control and two copies with

  the number given by the State Sanitary Inspection Body for

  the applicant).

²⁾ Wypełnia organ Państwowej Inspekcji Sanitarnej/To be

  completed by the State Sanitary Inspection Body.

 *) Niepotrzebne skreślić/Delete if inapplicable.

**) Właściwe zaznaczyć/Mark appropriate.

***) Wypełnia się w przypadku, gdy partia składa się z różnych

    rodzajów tego samego towaru. Można nie wypełniać w

    przypadku tranzytu towarów do innych państw członkowskich

    Unii Europejskiej/To be completed in case the batch of a

    product is not homogenous. May not be completed if the

    goods are in transit to other Member States of the

    European Union.

ZAŁĄCZNIK Nr 3 

pieczęć państwowego inspektora sanitarnego

 /stamp of the State Sanitary Inspector

          Rzeczpospolita Polska/Republic of Poland

           Świadectwo nr/Certificate No ........¹⁾

                                       (rok/year)

         spełnienia wymagań zdrowotnych przez środek

   spożywczy/materiał lub wyrób przeznaczony do kontaktu

  z żywnością^*) przekraczający granicę/of compliance with

   health requirements of imported foodstuff/material or

       article intended to come into contact with food^*)

  W wyniku przeprowadzonej w dniu ....... granicznej kontroli

sanitarnej, obejmującej: kontrolę dokumentów/oględziny

partii/badanie laboratoryjne wykonane w dniu ..............^*),

Państwowy Graniczny/Powiatowy Inspektor Sanitarny w .........,

na podstawie art. 82 ust. 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r.

o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U. Nr 171, poz.

1225), stwierdza, że zgłoszony do granicznej kontroli

sanitarnej^**):

  /As a result of the border sanitary control conducted

on ............. (date), including: document check/inspection

of foodstuff batch/laboratory analyses carried out on ........

(date)^*)by the State Border/Poviat Sanitary Inspector in ....

(city), pursuant to article 82 par. 1 of the Act of 25 August

2006 on Safety of Food and Nutrition (OJ No 171, item 1225),

certifies that^**):

Środek spożywczy ................ (nazwa) objęty wnioskiem

 nr ......... z dnia .............:/Foodstuff ..............

 (name) which is referred to in the application No .........

 of ...................... (date):

  spełnia wymagania w zakresie wymagań zdrowotnych i może

   być przeznaczony do spożycia przez ludzi/fulfils the

   health requirements and is suitable for human consumption

  nie spełnia wymagań w zakresie wymagań zdrowotnych i nie

   może być przeznaczony do spożycia przez ludzi/does not

   fulfil the health requirements and is not suitable for

   human consumption

  inne przeznaczenie (określić jakie)^***)/other destination

   (specify)^***) ............................................

   ..........................................................

  nie wyrażono zgody na przywóz/wywóz z powodu/has not been

   permitted for export/import due to

   ..........................................................

  może być przeznaczony do obrotu na terytorium Unii

   Europejskiej/may be placed on the market in the European

   Union

Materiał/wyrób przeznaczony do kontaktu z żywnością ........

 (nazwa) objęty wnioskiem nr .........:/Material/article

 intended to come into contact with food ............. (name)

 which is referred to in the application No ................:

  spełnia wymagania w zakresie wymagań zdrowotnych i może

   być przeznaczony do kontaktu z żywnością/fulfils the

   health reguirements and may come into contact with food

  nie spełnia wymagań w zakresie wymagań zdrowotnych i nie

   może być przeznaczony do kontaktu z żywnością/does not

   fulfil the health requirements and shall not come into

   contact with food

  inne przeznaczenie (określić jakie)^***)/other destination

   (specify)^***) ............................................

   ..........................................................

  nie wyrażono zgody na przywóz/wywóz z powodu/has not been

   permitted for export/import due to .......................

  może być przeznaczony do obrotu na terytorium Unii

   Europejskiej/may be placed on the market in the European

   Union.

Przeznaczenie towaru w przypadku niespełniania wymagań^**):/In

case of non-compliance with the health requirements goods

shall be^**):

do zwrotu przez/re-dispatched through ......................

do zniszczenia przez/destroyed through .....................

inne przeznaczenie (określić jakie)/other destination

 (specify) ..................................................

 ............................................................

........................    .................................

(miejsce i data wydania       (podpis i pieczęć państwowego

/place and date of issuance)     inspektora sanitarnego

                               /signature and stamp of the

                                 State Sanitary Inspector)

                    pieczęć okrągła organu

               Państwowej Inspekcji Sanitarnej

             /round stamp of the State Sanitary

                       Inspection Body

Uwaga/Notice:

Świadectwo jest ważne tylko łącznie z wnioskiem o dokonanie

granicznej kontroli sanitarnej i specyfikacją partii (gdy

partia składa się z różnych rodzajów tego samego towaru)/The

certificate is valid only with the application for the border

sanitary control with specification of the batch (in case the

batch of a product is not homogenous).

ZAŁĄCZNIK Nr 4 

pieczęć państwowego inspektora

sanitarnego /stamp of the State

     Sanitary Inspector

        Rzeczpospolita Polska/Republic of Poland

        Świadectwo nr/Certificate No ........¹⁾

                                    (rok/year)

       o przydatności do produkcji substancji pomagającej

      w przetwarzaniu/ of suitability of processing aid for

                       manufacturing

  W wyniku przeprowadzonej w dniu ............... granicznej

kontroli sanitarnej, obejmującej: kontrolę dokumentów/

oględziny partii/badanie laboratoryjne wykonane w

dniu ............^*), Państwowy Graniczny/Powiatowy Inspektor

Sanitarny w .............., na podstawie art. 82 ust. 1 ustawy

z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i

żywienia (Dz. U. Nr 171, poz. 1225), stwierdza, że^**):

  /As a result of the border sanitary control conducted

on ................. (date) which included: document

check/inspection of foodstuff batch/laboratory analyses

carried out on ..............(date)^*), the State Border/Poviat

Sanitary Inspector in ............ (city), pursuant to article

82 par. 1 of the Act of 25 August 2006 on Safety of Food and

Nutrition (OJ No 171, item 1225), certifies that^**):

Substancja pomagająca w przetwarzaniu ............ (nazwa)

 objęta wnioskiem nr ...... z dnia ............. :/Processing

 aid ......... (name) which is referred to in the application

 No ........ from of ............ (date):

  spełnia wymagania i jest przydatna do produkcji

   żywności/fulfils the requirements and is suitable for

   manufacturing of foodstuffs

  nie spełnia wymagań i nie może być stosowana do produkcji

   żywności/does not fulfil the requirements and is not

   suitable for manufacturing of foodstuffs

  inne przeznaczenie (określić jakie)^***)/other destination

   (specify)^***).............................................

   ..........................................................

  nie wyrażono zgody na przywóz/wywóz z powodu/have not been

   permitted for export/import due to .......................

  może być przeznaczona do obrotu na terytorium Unii

   Europejskiej/may be placed on the market in the European

   Union.

Przeznaczenie towaru w przypadku niespełniania wymagań^**):/In

case of non-compliance with the health requirements goods

shall be ^**):

do zwrotu przez/re-dispatched through ......................

do zniszczenia przez/destroyed through .....................

inne przeznaczenie (określić jakie)/other destination

 (specify) ..................................................

 ............................................................

.......................     .................................

 (miejsce i data wydania      (podpis i pieczęć państwowego

/place and date of issuance)      inspektora sanitarnego

                               /signature and stamp of the

                                 State Sanitary Inspector)

                    pieczęć okrągła organu

              Państwowej Inspekcji Sanitarnej

            /round stamp of the State Sanitary

                    Inspection Body

Uwaga/Notice:

Świadectwo jest ważne tylko łącznie z wnioskiem o dokonanie

granicznej kontroli sanitarnej i specyfikacją partii (gdy

partia składa się z różnych rodzajów tego samego towaru)/The

certificate is valid only with the application for the border

sanitary control with specification of the batch (in case the

batch of a product is not homogenous).

______

1) Wypełnia organ Państwowej Inspekcji Sanitarnej w trzech

  egzemplarzach (oryginał i jedną kopię otrzymuje

  wnioskodawca, a druga kopia pozostaje u przeprowadzającego

  graniczną kontrolę sanitarną państwowego inspektora

  sanitarnego)/To be completed by the State Sanitary

  Inspection Body on three copies (the original and one copy

  for the applicant and the other copy for the state sanitary

  inspector conducting the border sanitary control).

 *) Niepotrzebne skreślić/Delete if inapplicable.

**) Właściwe zaznaczyć/Mark appropriate.

***) Wypełnia się np. w przypadku procedury tranzytu/To be

    completed e.g. in case of transit.