ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA¹⁾

z dnia 2 listopada 2007 r.

w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością

(Dz. U. z dnia 28 listopada 2007 r.)

Na podstawie art. 37 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.²⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się wykaz chorób dla osób chorujących na choroby zakaźne lub psychiczne oraz upośledzonych umysłowo, a także chorujących na następujące choroby przewlekłe, wrodzone lub nabyte:

  1)   akromegalię,

  2)   astmę, przewlekłe zespoły oskrzelowo-płucne,

  3)   chorobę Alzheimera,

  4)   chorobę i zespół Parkinsona,

  5)   choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe,

  6)   cukrzycę,

  7)   fenyloketonurię,

  8)   gruźlicę, w tym również gruźlicę wielolekooporną i inne mykobakteriozy,

  9)   hipercholesterolemię LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymującą się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej,

  10)  jaskrę,

  11)  miastenię,

  12)  miażdżycę objawową naczyń wieńcowych leczoną stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom,

  13)  moczówkę prostą przysadkową,

  14)  mukowiscydozę,

  15)  neuralgię popółpaścową przewlekłą,

  16)  niedoczynność tarczycy,

  17)  nowotwory złośliwe, w tym również:

a)  neutropenię w chorobach nowotworowych,

b)  przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych;

c)  raka piersi i raka trzonu macicy,

d)  raka piersi w II rzucie hormonoterapii,

e)  raka prostaty,

  18)  osteoporozę,

  19)  padaczkę,

  20)  padaczkę oporną na leczenie,

  21)  przewlekłą obturacyjną chorobę płuc,

  22)  przewlekłe owrzodzenia,

  23)  schizofrenię,

  24)  schizofrenię w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego,

  25)  stabilną dławicę piersiową u pacjentów z prawidłowym rytmem zatokowym, udokumentowanymi przeciwwskazaniami lub nietolerancją beta-adrenolityków,

  26)  stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku,

  27)  stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania,

  28)  stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania,

  29)  stwardnienie rozsiane,

  30)  stwardnienie zanikowe boczne,

  31)  udokumentowaną niewydolność serca w klasach NYHA II - NYHA IV,

  32)  wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia,

  33)  zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe, biegunki przewlekłe

- dla których leki i wyroby medyczne przepisuje się bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.

§ 2. Ustala się wykaz leków i wyrobów medycznych przepisywanych bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością, ze względu na choroby wymienione w § 1:

  1)   wydawanych bezpłatnie, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

  2)   wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;

  3)   wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 30 % ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;

  4)   wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 50 % ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia.

§ 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 lutego 2007 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością (Dz. U. Nr 31, poz. 203).

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 grudnia 2007 r., z wyjątkiem § 1 pkt 25, który wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2008 r.

______

¹⁾   Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2006 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 131, poz. 924).

²⁾   Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138, poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169, poz. 1411 i Nr 179, poz. 1485, z 2006 r. Nr 75, poz. 519, Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 143, poz. 1030, Nr 170, poz. 1217, Nr 191, poz. 1410, Nr 227, poz. 1658 i Nr 249, poz. 1824 oraz z 2007 r. Nr 64, poz. 427 i 433, Nr 82, poz. 559, Nr 115, poz. 793, Nr 133, poz. 922, Nr 166, poz. 1172, Nr 171, poz. 1208, Nr 176, poz. 1243 i Nr 180, poz. 1280.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr 1 

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

5)   Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Acidum valproicum	Convulex 150; kaps.; 0,15 g	100 kaps.	5909990244317
2.	Rp	Acidum valproicum	Convulex 300; kaps.; 0,3 g	100 kaps.	5909990244416
3.	Rp	Acidum valproicum	Convulex; kaps.; 0,5 g	100 kaps.	5909990023813
4.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g+0,087 g	30 tabl.(butel.)	5909990694310
5.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g+0,087 g	30 tabl.(blist.)	5909990694327
6.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g+0,145 g	30 tabl.(butel.)	5909990694419
7.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g+0,145 g	30 tabl.(blist.)	5909990694426
8.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chronosphere 100; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,06666 g+0,02903 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425693
9.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chronosphere 1000; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,6666 g+0,29027 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425754
10.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chronosphere 250; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,16676 g+0,07261 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425709
11.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chronosphere 500; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,3333 g+0,14514 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425730
12.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chronosphere 750; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,50006 g+0,21775 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425747
13.	Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; draż.; 0,01 g	60 draż.	5909990140817
14.	Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; draż.; 0,025 g	60 draż.	5909990140916
15.	Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,01 g	60 tabl.	5909991049010
16.	Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,025 g	60 tabl.	5909991048914
17.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.(blist.)	5909990043910
18.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.(fiol.)	5909990043927
19.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	100 ml	5909990743018
20.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990743025
21.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 200 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909991030315
22.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909991014216
23.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	50 tabl.	5909991014223
24.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909991014117
25.	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990244515
26.	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 600; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990244614
27.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 200; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990120215
28.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909990120116
29.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	100 ml	5909990341917
30.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	250 ml	5909990341924
31.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 150 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990751013
32.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 200; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909990751112
33.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 300 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990751211
34.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 600 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990751310
35.	Rp	Carbamazepinum	Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990764211
36.	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil 4%; krople; 0,04 g/1 g	10 g	5909990274314
37.	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil; draż.; 0,025 g	20 draż.	5909990106615
38.	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil; draż.; 0,025 g	20 draż.	5909990308415
39.	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil; draż.; 0,1 g	30 draż.	5909990188918
40.	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil; draż.; 0,1 g	200 draż.	5909990188925
41.	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil; roztwór do wstrzykiwań; 5 mg/1 ml	5 amp.a 5 ml	5909990243310
42.	Rp	Clomipraminum	Anafranil SR 75; tabl. powl. o powolnym uwalnianiu; 0,075 g	20 tabl.	5909990295111
43.	Rp	Clomipraminum	Anafranil; roztwór do wstrzyknięć/wlewów dożylnych/domięśniowych; 0,025 g/2 ml	10 amp.a 2 ml	5909990295210
44.	Rp	Clomipraminum	Anafranil; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990294916
45.	Rp	Clomipraminum	Anafranil; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990295012
46.	Rp	Clomipraminum	Hydiphen 25; draż.; 0,025 g	50 draż.	5909990240616
47.	Rp	Clozapinum	Clozapine 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990475315
48.	Rp	Clozapinum	Clozapine 25; tabl.; 0,025 g	60 tabl.(blist.)	5909990475322
49.	Rp	Clozapinum	Clozapine 25; tabl.; 0,025 g	60 tabl.(pojem.)	5909990475339
50.	Rp	Clozapinum	Clozapine 50; tabl.; 0,05 g	60 tabl.(blist.)	5909990475414
51.	Rp	Clozapinum	Clozapine 50; tabl.; 0,05 g	60 tabl.(pojem.)	5909990475421
52.	Rp	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,025 g	50 tabl.	5909990139415
53.	Rp	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,025 g	50 tabl.(2x25)	5909990139422
54.	Rp	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,1 g	50 tabl.	5909990139514
55.	Rp	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,1 g	50 tabl.(2x25)	5909990139521
56.	Rp	Desipraminum	Petylyl; draż.; 0,025 g	50 draż.	5909990240715
57.	Rp	Fluphenazinum	Mirenil; tabl. draż.; 1 mg	60 draż.	5909990107018
58.	Rp	Haloperidolum	Decaldol; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990077311
59.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol 0,2%; krople doustne, roztwór; 2 mg/1 ml	10 ml	5909990969319
60.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol 0,2%; krople doustne, roztwór; 2 mg/1 ml	30 ml	5909990969326
61.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol; krople doustne; 2 mg/1 ml	10 ml	5909990239412
62.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol; roztwór do wstrzykiwań; 5 mq/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990302918
63.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol; tabl.; 1 mg	40 tabl.(blist.)	5909990104017
64.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol; tabl.; 1 mg	40 tabl.(fiol.)	5909990104024
65.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol; tabl.; 5 mg	30 tabl.(blist.)	5909990722617
66.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol; tabl.; 5 mg	30 tabl.(fiol.)	5909990722624
67.	Rp	Imipraminum	Imipramin; draż.; 0,01 g	20 draż.	5909990044313
68.	Rp	Imipraminum	Imipramin; draż.; 0,025 g	20 draż.	5909990044412
69.	Rp	Levomepromazinum	Tisercin; roztwór do wstrzyknięć; 0,025 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990183418
70.	Rp	Levomepromazinum	Tisercin; tabl. powl.; 0,025 g	50 tabl.	5909990193912
71.	Rp	Lithium	Lithium carbonicum; tabl.; 0,25 g	60 tabl.	5909990148714
72.	Rp	Natrii valproas	Orfiril retard; tabl. dojelitowe o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990414413
73.	Rp	Perazinum	Perazin 0,1; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990858514
74.	Rp	Perazinum	Perazin 0,25; tabl.; 0,025 g	20 tabl.	5909990858415
75.	Rp	Perazinum	Perazyna 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990826117
76.	Rp	Perazinum	Perazyna 25; tabl.; 0,025 g	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990826018
77.	Rp	Perazinum	Pernazinum; tabl.; 0,025 g	20 tabl.	5909990202614
78.	Rp	Perazinum	Pernazinum; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990199518
79.	Rp	Perphenazinum	Trilafon enanthate; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990122516
80.	Rp	Perphenazinum	Trilafon; draż.; 8 mg	100 draż.	5909990122318
81.	Rp	Perphenazinum	Trilafon; roztwór do wstrzyknięć; 5 mg/1 ml	100 amp.a 1 ml	5909990122424
82.	Rp	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 2 mg	100 tabl.	5909990427727
83.	Rp	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 4 mg	30 tabl.	5909990427819
84.	Rp	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 4 mg	100 tabl.	5909990427826
85.	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd; kaps.; 0,05 g	24 kaps.(blist.)	5909990159512
86.	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd; kaps.; 0,1 g	24 kaps.(blist.)	5909990159314
87.	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd; syrop; 0,025 g/5 ml	100 ml	5909990159611
88.	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd; syrop; 0,1 g/5 ml	100 ml	5909990159710
89.	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd; tabl.; 0,2 g	12 tabl.(blist.)	5909990159413
90.	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd; tabl.; 0,2 g	30 tabl.(blist.)	5909990159437
91.	Rp	Thioridazinum	Thioridazin prolongatum; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	20 tabl.	5909990107339
92.	Rp	Thioridazinum	Thioridazin; draż.; 0,01 g	30 draż.	5909990106219
93.	Rp	Thioridazinum	Thioridazin; draż.; 0,025 g	20 draż.	5909990113019
94.	Rp	Thioridazinum	Thioridazin; draż.; 0,1 g	20 draż.	5909990106318
95.	Rp	Trifluoperazinum	Apo-Trifluoperazine 10; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990177417
96.	Rp	Trifluoperazinum	Apo-Trifluoperazine 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	5909990177318
97.	Rp	Trifluoperazinum	Apo-Trifluoperazine 5; tabl. powl.; 5 mg	100 tabl.	5909990177325
98.	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,2 g/1 ml	1 amp.a 1 ml	5909990189212
99.	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,2 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990189229
100.	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 0,01 g	50 tabl.	5909990126712
101.	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 0,01 g	100 tabl.	5909990126729
102.	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 0,025 g	50 tabl.	5909990126811
103.	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 0,025 g	100 tabl.	5909990126828

 

6)   Cukrzyca

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Humulin U; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990247318
2.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Lente "WO-S" alto depur.; zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990339815
3.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Lente 'ChO-S'; zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990188314
4.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Semil. "WO-S" alto depur.; zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990339914
5.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Semil. 'ChO-S'; zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990188512
6.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Ultral. "WO-S" alto depur.; zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990346912
7.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Ultral. 'ChO-S'; zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990188611
8.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Actrapid; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990237814
9.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Gensulin R; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990852017
10.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Gensulin R; roztwór do wstrzyknięć; 40 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990851911
11.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Humulin R; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990247110
12.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Maxirapid "WO-S" alto depur.; roztwór do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990292219
13.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Maxirapid 'ChO-S'; roztwór do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990188413
14.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Sol.neutr. "CHO-S"; roztwór do wstrzyknięć; 80 j.m/ml	1 fiol.a 10 ml	5909990292417
15.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Sol.neutr. "WO-S" alto depur.; roztwór do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990292318
16.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M10 (10/90); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990852512
17.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M20 (20/80); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990852710
18.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990853014
19.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzyknięć; 40 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990852918
20.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M40 (40/60); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990853212
21.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M50 (50/50); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990853410
22.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Gensulin N; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990852314
23.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Gensulin N; zawiesina do wstrzyknięć; 40 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990852215
24.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Humulin N; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990246519
25.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Isoph. "WO-S" alto depur.; zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990292110
26.	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka do insuliny; -; -	1 szt.	0
27.	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa BD Micro-Fine Plus; -; -	1 szt.	0
28.	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa Myjector; -; -	1 szt.	0
29.	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa trzyczęściowa do insuliny; -; -	1 szt	0
30.	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o jyubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa trzyczęściowa; -; -	1 szt.	0
31.	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa; -; -	1 szt.	0

 

8)   Gruźlica, w tym również gruźlica wielolekooporna i inne mykobakteriozy

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Ethambutolum	Ethambutol; kaps.; 0,25 g	250 kaps.	5909990227310
2.	Rp	Isoniazidum	Isoniazidum Jelfa; tabl.; 0,05 g	500 tabl.	5909990071524
3.	Rp	Isoniazidum	Isoniazidum Jelfa; tabl.; 0,3 g	20 tabl.	5909990921812
4.	Rp	Isoniazidum	Isoniazidum; tabl.; 0,05 g	100 tabl.	5909990071517
5.	Rp	Isoniazidum + Rifampicinum	Rifamazid; kaps.; 0,15 g+0,1 g	100 kaps.	5909990086115
6.	Rp	Isoniazidum + Rifampicinum	Rifamazid; kaps.; 0,3 g+0,15 g	100 kaps.	5909990086214
7.	Rp	Ofloxacinum	Oflodinex: tabl. powl.; 0,1 g	10 tabl.(fiol.)	5909990749713
8.	Rp	Ofloxacinum	Oflodinex; tabl. powl.; 0,1 g	10 tabl.(blistry)	5909990749720
9.	Rp	Ofloxacinum	Oflodinex; tabl. powl.; 0,2 g	10 tabl.(fiol.)	5909990749614
10.	Rp	Ofloxacinum	Oflodinex; tabl. powl.; 0,2 g	10 tabl.(blistry)	5909990749621
11.	Rp	Ofloxacinum	Tarivid 200; tabl. powl.; 0,2 g	10 tabl.	5909990111213
12.	Rp	Ofloxacinum	Zanocin; tabl. powl.; 0,2 g	10 tabl.	5909990056019
13.	Rp	Pyrazinamidum	Pyrazinamid; tabl.; 0,5 g	250 tabl.	5909990263516
14.	Rp	Rifampicinum	Rifampicyna; kaps.; 0,15 g	100 kaps.	5909990085019
15.	Rp	Rifampicinum	Rifampicyna; kaps.; 0,3 g	100 kaps.	5909990084913
16.	Rp	Streptomycinum	Streptomycinum; proszek do przygotowania roztworu do wstrzyknięć; 1 g	1 fiol.s.subs.	5909990311415
17.	Rp	Streptomycinum	Streptomycinum; proszek do przygotowania roztworu do wstrzyknięć; 1 g	20 fiol.s.subs.	5909990311422

 

10)  Jaskra

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Betaxololum	Betabion; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	5 ml (poj.)	5909990936816
2.	Rp	Betaxololum	Betabion; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	2 poj.a 5 ml	5909990936823
3.	Rp	Betaxololum	Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml	5 ml	5909990186518
4.	Rp	Betaxololum	Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml	10 ml	5909990186525
5.	Rp	Betaxololum	Optibetol 0.5%; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	5 ml (but.)	5909990925513
6.	Rp	Betaxololum	Optibetol 0.5%; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	10 ml(2x5 ml)	5909990925520
7.	Rp	Carteololum	Carteol LP 2%; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	1 op.a 3 ml	5909990338672
8.	Rp	Carteololum	Carteol LP 2%; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	3 poj.a 3 ml	5909990338689
9.	Rp	Metipranololum	Betamann 0.1%; krople do oczu; 1 mg/1 ml	1 poj.a 5 ml	5909990323616
10.	Rp	Metipranololum	Betamann 0.3%; krople do oczu; 3 mg/1ml	1 poj.a 5 ml	5909990323715
11.	Rp	Pilocarpinum	Isopto Carpine 1%; krople do oczu; -	1 fl.a 15 ml	5909990186815
12.	Rp	Pilocarpinum	Isopto Carpine 2%; krople do oczu; -	1 fl.a 15 ml	5909990186914
13.	Rp	Pilocarpinum	Pilocarpinum 2%; krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml	10 ml(2x5 ml)	5909990237524
14.	Rp	Pilocarpinum	Pilocarpinum 3% HEC; krople do oczu, roztwór; 0,03 g/1 ml	3 fiol.a 5 ml	5909990694211
15.	Rp	Timololum	Cusimolol 0,5%; krople do oczu; 5 mg/1 ml	1 fl.a 5 ml	5909990187713
16.	Rp	Timololum	Oftensin; krople do oczu, roztwór; 2,5 mg/1 ml	1 fl.a 5 ml	5909990073610
17.	Rp	Timololum	Oftensin; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	1 fl.a 5 ml	5909990073719
18.	Rp	Timololum	Timohexal 0,1%; krople do oczu; 1 mg/1 ml	1 fiol.a 5 ml	5909990296613
19.	Rp	Timololum	Timohexal 0,25%; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	1 fiol.a 5 ml	5909990295814
20.	Rp	Timololum	Timohexal 0,5%; krople do oczu; 5 mg/1 ml	1 fiol.a 5 ml	5909990295913
21.	Rp	Timololum	Timolol POS 0,25%; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	1 but.a 5 ml	5909990931514
22.	Rp	Timololum	Timolol POS 0,25%; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	3 but.a 5 ml	5909990931521
23.	Rp	Timololum	Timolol POS 0,5%; krople do oczu; 5 mg/1 ml	1 but.a 5 ml	5909990931613
24.	Rp	Timololum	Timolol POS 0,5%; krople do oczu; 5 mg/1 ml	3 but.a 5 ml	5909990931620

 

11)  Miastenia

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Ambenonii chloridum	Mytelase; tabl.; 10 mg	50 tabl.	5909990030927
2.	Rp	Neostigminum	Polstigminum; roztwór do wstrzyknięć; 0,5 mg/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990115211
3.	Rp	Neostigminum	Polstigminum; tabl.; 0,015 g	20 tabl.	5909990115112
4.	Rp	Pyridostigminum	Mestinon; tabl. powl.; 0,06 g	150 tabl.	5909991014421

 

14)  Mukowiscydoza

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,1 g	20 kaps.	5909990361410
2.	Rp	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,2 g	20 kaps.	5909990827114
3.	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 100; proszek do sporządzania roztworu; 0,1 g/5 g	20 sasz.a 2,5 g	5909990030019
4.	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g	20 sasz.a 5 g	5909990030118
5.	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 400; proszek do sporządzania roztworu; 0,4 g/5 g	20 sasz.a 5 g	5909990409310
6.	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 600; proszek do sporządzania roztworu; 0,6 g/5 g	20 sasz.a 5 g	5909990814411
7.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25.000 j.F.I.P.	50 kaps.	5909990355525
8.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25.000 j.F.I.P.	50 kaps. (butel. HDPE)	5909990042579
9.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Lipancrea 16 000; kaps.; 16.000 j.Ph.Eur.	60 kaps.(blist.)	5909990723126
10.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Lipancrea 16 000; kaps.; 16.000 j.Ph.Eur.	60 kaps.(pojem.)	5909990723164
11.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Panzytrat 25000; kaps.; 25.000 j.m.	50 kaps.	5909990417223
12.	Rp	Bromhexinum	Flegamina; roztwór do wstrzyknięć; 4 mg/2 ml	5 amp.a 2 ml	5909990114115
13.	Rp	Carbocisteinum	Mucopront; syrop; 0,25 g/5 g	200 ml (242 g)	5909990452910
14.	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 20 mg/ml	120 ml	5909990032112
15.	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 50 mg/ml	120 ml	5909990032211

 

15)  Neuralgia popółpaścowa przewlekła

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl.(fiol.)	5909990351718
2.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl.(blist.)	5909990351725
3.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl.(fiol.)	5909990351817
4.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl.(blist.)	5909990351824
5.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 35 mcg/h; system transdermalny; 0,02 g	5 szt.	5909990966127
6.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny; 0,03 g	5 szt.	5909990966226
7.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 70 mcg/h; system transdermalny; 0,04 g	5 szt.	5909990966325
8.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl.(blist.)	5909990724819
9.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl.(słoik)	5909990724826
10.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl.(blist.)	5909990724918
11.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl.(słoik)	5909990724925
12.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl.(blist.)	5909990725014
13.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	l00tabl.(słoik)	5909990725021
14.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl.(blist.)	5909990725113
15.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	100 tabl.(słoik)	5909990725120
16.	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990404919
17.	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990405015
18.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
19.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
20.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
21.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
22.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
23.	Rpw	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl.(6x10)	5909990336425
24.	Rpw	Morphinum	Slovalgin 30 Retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990491148
25.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
26.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
27.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
28.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
29.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
30.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
31.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
32.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
33.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213
34.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220

 

17)  Nowotwory złośliwe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Azathioprinum	Azathioprine; tabl.; 0,05 g	50 tabl.	5909990232819
2.	Rp	Azathioprinum	Azathioprine; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990232826
3.	Rp	Azathioprinum	Imuran; tabl. powl.; 0,025 g	100 tabl.	5909990144211
4.	Rp	Azathioprinum	Imuran; tabl. powl.; 0,05 g	100 tabl.	5909990277810
5.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl.(fiol.)	5909990351718
6.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl.(blist.)	5909990351725
7.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl.(fiol.)	5909990351817
8.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl.(blist.)	5909990351824
9.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 35 mcg/h; system transdermalny; 0,02 g	5 szt.	5909990966127
10.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny; 0,03 g	5 szt.	5909990966226
11.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 70 mcg/h; system transdermalny; 0,04 g	5 szt.	5909990966325
12.	Rp	Busulfanum	Myleran; tabl.; 2 mg	25 tabl.	5909990277919
13.	Rp	Busulfanum	Myleran; tabl.; 2 mg	100 tabl.	5909990277926
14.	Rp	Calcii folinas	Calciumfolinat -Ebewe 15; kaps. twarde; 0,015 g	20 kaps.	5909990356713
15.	LzRp	Calcii folinas	Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,03 g/3 ml	5 amp.a 3 ml	5909990356515
16.	LzRp	Calcii folinas	Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/10 ml	5 amp.a 10 ml	5909990356522
17.	LzRp	Calcii folinas	Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/10 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990356539
18.	LzRp	Calcii folinas	Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,2 g/20 ml	1 fiol.a 20 ml	5909990356546
19.	LzRp	Calcii folinas	Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzyknięć; 3 mg/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990356416
20.	Rp	Calcii folinas	Leucovorin -Ca; proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 0,01 g	10 fiol.s.subs.	5909990123421
21.	Rp	Calcii folinas	Leucovorin -Ca; proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 0,025 g	10 fiol.s.subs.	5909990123520
22.	Rp	Calcii folinas	Leucovorin -Ca; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	1 fiol.a 20 ml	5909991117528
23.	Rp	Calcii folinas	Leucovorin -Ca; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	1 fiol.a 50 ml	5909991117566
24.	Rp	Chlorambucilum	Leukeran; tabl. powl.; 2 mg	25 tabl.	5909990345618
25.	Rp	Cyclophosphamidum	Endoxan; draż.; 0,05 g	50 draż.	5909990240814
26.	Rpw	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu ; 120 mg	6 blistrów po 10 szt.	5909990213856
27.	Rpw	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu ; 60 mg	6 blistrów po 10 szt.	5909990217045
28.	Rpw	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu ; 90 mg	6 blistrów po 10 szt.	5909990217069
29.	Rp	Doxorubicinum	Doxorubicin EBEWE; roztwór do infuzji; 2 mg/1 ml	1 fiol.a 5 ml	5909990429011
30.	Rp	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,025 g	40 kaps.	5909990289219
31.	Rp	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,05 g	20 kaps.	5909990289318
32.	Rp	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,1 g	10 kaps.	5909990289417
33.	Rp	Etoposidum	Vepesid; kaps.; 0,05 g	20 kaps.(but.)	5909990648627
34.	Rp	Etoposidum	Vepesid; kaps.; 0,05 g	20 kaps.(2 blist.)	5909990648634
35.	Rp	Etoposidum	Vepesid; kaps.; 0,1 g	10 kaps.(blist.)	5909990165216
36.	Rp	Etoposidum	Vepesid; kaps.; 0,1 g	10 kaps.(butel.)	5909990165223
37.	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i wlew.; 0,05 g/1 ml	1 fiol.a 5 ml	5909990450619
38.	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i wlew.; 0,05 g/1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990450626
39.	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i wlew.; 0,05 g/1 ml	1 fiol.a 20 ml	5909990450633
40.	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i wlew.; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 10 ml	5909990450640
41.	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i wlew.; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 5 ml	5909990450657
42.	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil 1000 medac; roztwór do wstrz.i infuzji; 1 g/20 ml	1 fiol.a 20 ml	5909990477913
43.	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil 500 medac; roztwór do wstrz.i infuzji; 0,5 g/10 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990477814
44.	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil; roztwór do wstrz.i infuzji; 0,05 g/1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909991128920
45.	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil; roztwór do wstrz.i infuzji; 0,05 g/1 ml	1 fiol.a 20 ml	5909991128937
46.	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 fiol.a 5 ml	5909990335619
47.	Rp	Flutamidum	Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g	30 tabl.	5909990941612
48.	Rp	Flutamidum	Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g	90 tabl.	5909990941629
49.	Rp	Flutamidum	Flutamid; tabl.; 0,25 g	100 tabl.	5909990139217
50.	Rp	Flutamidum	Prostandril; tabl.; 0,25 g	100 tabl.	5909990482115
51.	Rp	Hydroxycarbamidum	Hydroxycarbamid; kaps.; 0,5 g	100 kaps.	5909990231218
52.	Rp	Melphalanum	Alkeran; tabl. powl.; 2 mg	25 tabl.	5909990283514
53.	Rp	Mercaptopurinum	Mercaptopurinum; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990186112
54.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; roztwór do wstrzyknięć; 0,01 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990333417
55.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 g/5 ml	5 amp.a 5 ml	5909990333424
56.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; roztwór do wstrzyknięć; 5 mg/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990333318
57.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990453917
58.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; tabl.; 0,01 g	50 tabl.	5909990453924
59.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; tabl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990453719
60.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; tabl.; 2,5 mg	50 tabl.	5909990453726
61.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990453818
62.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; tabl.; 5 mg	50 tabl.	5909990453825
63.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat; roztwór do wstrzyknięć; 0,01 g/1 ml	10 fiol.a 2 ml	5909990124329
64.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat; roztwór do wstrzyknięć; 0,01 g/1 ml	10 fiol.a 5 ml	5909990124343
65.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat; roztwór do wstrzyknięć; 5 mg/2 ml	10 fiol.a 2 ml	5909990124220
66.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat; tabl.; 0,01 g	100 tabl.	5909990124114
67.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat; tabl.; 2,5 mg	100 tabl.	5909990124015
68.	Rp	Methotrexatum	Trexan; tabl.; 2,5 mg	100 tabl.	5909990111619
69.	Rp	Metoclopramidum	Metoclopramidum; tabl.; 0,01 g	50 tabl.(fiol.)	5909990084715
70.	Rp	Metoclopramidum	Metoclopramidum; tabl.; 0,01 g	50 tabl.(blist.)	5909990084722
71.	LzRp	Mitoxantronum	Mitoxantrone LZRp; roztwór do wstrzyknięć; 2 mg/1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990107117
72.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl.(blist.)	5909990724819
73.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl.(słoik)	5909990724826
74.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl.(blist.)	5909990724918
75.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl.(słoik)	5909990724925
76.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl.(blist.)	5909990725014
77.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	100 tabl.(słoik)	5909990725021
78.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl.(blist.)	5909990725113
79.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	100 tabl.(słoik)	5909990725120
80.	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990404919
81.	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990405015
82.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
83.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
84.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
85.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
86.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
87.	Rpw	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl.(6x10)	5909990336425
88.	Rpw	Morphinum	Slovalgin 30 Retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990491148
89.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
90.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
91.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
92.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
93.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
94.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
95.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
96.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
97.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213
98.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220
99.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 0,01 g	20 tabl.(blist.)	5909990405312
100.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 0,01 g	20 tabl.(fiol.)	5909990405329
101.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 0,02 g	20 tabl.(blist.)	5909990405411
102.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 0,02 g	20 tabl.(fiol.)	5909990405428
103.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 1 mg	20 tabl.	5909990170616
104.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 5 mg	20 tabl.	5909990297016
105.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 5 mg	100 tabl.	5909990297023
106.	Rp	Tamoxifenum	Nolvadex D; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990127412
107.	Rp	Tamoxifenum	Nolvadex; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990127313
108.	Rp	Tamoxifenum	Tamofen; tabl.; 0,01 g	60 tabl.	5909990213726
109.	Rp	Tamoxifenum	Tamofen; tabl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990213818
110.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 10 Hexal; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990330911
111.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 10 Hexal; tabl. powl.; 0,01 g	100 tabl.	5909990330928
112.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 20 Hexal; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990331017
113.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 30 Hexal; tabl. powl.; 0,03 g	30 tabl.	5909990331116
114.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen EBEWE 10; tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990722518
115.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen EBEWE 20; tabl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990722419
116.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990138616
117.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990139712
118.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990157419
119.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990745319
120.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990775316
121.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 0,03 g	30 tabl.	5909990775415
122.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl.; 0,04 g	30 tabl.	5909990775514
123.	Rp	Tioguaninum	Lanvis; tabl.; 0,04 g	25 tabl.	5909990185214
124.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 100; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 kaps.	5909990936113
125.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 100; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	50 kaps.	5909990936137
126.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	10 kaps.	5909990936212
127.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 kaps.	5909990936236
128.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 200; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 kaps.	5909990936311
129.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 200; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 kaps.	5909990936335
130.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 50; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,05 g	10 kaps.	5909990936014
131.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 50; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,05 g	50 kaps.	5909990936038
132.	Rp	Tramadolum	Noax Uno ; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	10 tabl.	5909990571314
133.	Rp	Tramadolum	Noax Uno ; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 200 mg	30 tabl.	5909990571338
134.	Rp	Tramadolum	Noax Uno ; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	10 tabl.	5909990570799
135.	Rp	Tramadolum	Noax Uno ; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	30 tabl.	5909990570812
136.	Rp	Tramadolum	Poltram 100; roztwór do wstrzyknięć; 0,1 g/2 ml	5 amp.a 2 ml	5909990968916
137.	Rp	Tramadolum	Poltram 50; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990968817
138.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990967612
139.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990967629
140.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	50 tabl.	5909990967636
141.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	10 tabl.	5909990967711
142.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	30 tabl.	5909990967728
143.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990967735
144.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990967810
145.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990967827
146.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990967834
147.	Rp	Tramadolum	Poltram; kaps.; 0,05 g	20 kaps.(blist.)	5909990968718
148.	Rp	Tramadolum	Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990969012
149.	Rp	Tramadolum	Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	96 ml	5909990969029
150.	Rp	Tramadolum	Slovadol; kaps.; 0,05 g	20 kaps.	5909990827527
151.	Rp	Tramadolum	Tramadol; czopki; 0,1 g	5 czop.	5909990150113
152.	Rp	Tramadolum	Tramadol; kaps.; 0,05 g	20 kaps.	5909990294619
153.	Rp	Tramadolum	Tramadol; kaps.; 0,05 g	20 kaps.	5909990313716
154.	Rp	Tramadolum	Tramadol; krople doustne; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990294718
155.	Rp	Tramadolum	Tramadol; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990337118
156.	Rp	Tramadolum	Tramadol; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 2 ml	5909990337125
157.	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL 100 ID; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909991068912
158.	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL 100; roztwór do wstrzykiwań lub do infuzji; 0,1 g/2 ml	5 amp.a 2 ml	5909991080716
159.	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL 150 ID; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	10 tabl.	5909991079710
160.	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL 200 ID; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909991069018
161.	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL; roztwór doustny; 0,1 g/1 ml	10 ml (but.)	5909991069117
162.	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL; roztwór doustny; 0,1 g/1 ml	20 ml (but.)	5909991069124
163.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990786213
164.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990786220
165.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	50 tabl.	5909990786237
166.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 150: tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	10 tabl.	5909990786312
167.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	30 tabl.	5909990786329
168.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990786336
169.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990786411
170.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990786428
171.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990786435
172.	Rp	Tramadolum	Tramal; czopki; 0,1 g	5 czop.	5909990253715
173.	Rp	Tramadolum	Tramal; kaps.; 0,05 g	20 kaps.	5909990253616
174.	Rp	Tramadolum	Tramal; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990253913
175.	Rp	Tramadolum	Tramal; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	96 ml	5909990253920
176.	Rp	Tramadolum	Tramal; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990253814
177.	Rp	Tramadolum	Tramal; roztwór do wstrzyknięć; 0,1 g/2 ml	5 amp.a 2 ml	5909990253821
178.	Rp	Tramadolum	Tramcod; czopki; 0,1 g	5 czop.	5909990827916
179.	Rp	Tramadolum	Tramcod; krople doustne; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990828111
180.	Rp	Tramadolum	Tramcod; roztwór do wstrzykiwani 0,05 g/1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990827817
181.	Rp	Tramadolum	Tramcod; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 2 ml	5909990827824
182.	Rp	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 0,05 g	10 tabl.	5909990828012
183.	Rp	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 0,05 g	20 tabl.	5909990828029
184.	Rp	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990828036
185.	Rp	Tramadolum	Tramundin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990947416

 

d)   Rak piersi w II rzucie hormonoterapii

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Anastrozolum	Arimidex; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990756711
2.	Rp	Anastrozolum	Atrozol; tabl. powl.; 1 mg	30 tabl.	5909991090012
3.	Rp	Anastrozolum	Atrozol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909991090029
4.	Rp	Letrozolum	Aromek; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909991060718
5.	Rp	Letrozolum	Femara; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990768516
6.	Rp	Letrozolum	Lametta; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909991061111

 

19)  Padaczka

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Acidum valproicum	Convulex 150; kaps.; 0,15 g	100 kaps.	5909990244317
2.	Rp	Acidum valproicum	Convulex 300; kaps.; 0,3 g	100 kaps.	5909990244416
3.	Rp	Acidum valproicum	Convulex; kaps.; 0,5 g	100 kaps.	5909990023813
4.	Rp	Acidum valproicum	Convulex; syrop; 0,05 g/1 ml	100 ml	5909990023912
5.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g+0,087 g	30 tabl.(butel.)	5909990694310
6.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g+0,087 g	30 tabl.(blist.)	5909990694327
7.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g+0,145 g	30 tabl.(butel.)	5909990694419
8.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g+0,145 g	30 tabl.(blist.)	5909990694426
9.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chronosphere 100; granulat o przedłużanym uwalnianiu; (0,06666 g+0,02903 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425693
10.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chronosphere 1000; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,6666 g+0,29027 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425754
11.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chronosphere 250; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,16676 g+0,07261 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425709
12.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chronosphere 500; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,3333 g+0,14514 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425730
13.	Rp	Acidum valproicum + natrii valproas	Depakine Chronosphere 750; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,50006 g+0,21775 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425747
14.	Rp	Acidum valproicum + Natrii valproas	Valpro-ratiopharm Chrono 300 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1998 g+0,087 g	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990018239
15.	Rp	Acidum valproicum + Natrii valproas	Valpro-ratiopharm Chrono 500 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu ; 0,333 g+0,145 g	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990018260
16.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.(blist.)	5909990043910
17.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.(fiol.)	5909990043927
18.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	100 ml	5909990743018
19.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990743025
20.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 200 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909991030315
21.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909991014216
22.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	50 tabl.	5909991014223
23.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909991014117
24.	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990244515
25.	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 600; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990244614
26.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 200; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990120215
27.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909990120116
28.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	100 ml	5909990341917
29.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	250 ml	5909990341924
30.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 150 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990751013
31.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 200; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909990751112
32.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 300 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990751211
33.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 600 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990751310
34.	Rp	Carbamazepinum	Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990764211
35.	Rp	Clonazepamum	Clonazepamum; roztwór do wstrzykiwali; 1 mg/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990166411
36.	Rp	Clonazepamum	Clonazepamum; tabl.; 0,5 mg	30 tabl.	5909990135615
37.	Rp	Clonazepamum	Clonazepamum; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990135516
38.	Rp	Clonazepamum	Rivotril; roztwór do wstrzyknięć; 1 mg/1 ml	5 amp.a 1 ml + rozp.	5909990095513
39.	Rp	Clonazepamum	Rivotril; tabl.; 0,5 mg	50 tabl.	5909990095315
40.	Rp	Clonazepamum	Rivotril; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990095414
41.	Rp	Clonazepamum	Rivotril; tabl.; 2 mg	100 tabl.	5909990095421
42.	Rp	Ethosuximidum	Petinimid; kaps.; 0,25 g	100 kaps.	5909990244911
43.	Rp	Magnesii valproas	Dipromal; tabl. powl.; 0,2 g	40 tabl.	5909990167111
44.	Rp	Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 300 mg	100 tabl.	5909990042371
45.	Rp	Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 500 mg	100 tabl.	5909990042364
46.	Rp	Natrii valproas	Depakine 200; tabl. powl.; 0,2 g	40 tabl. (pojem.)	5909990030811
47.	Rp	Natrii valproas	Depakine; syrop; 0,2882 g/5 ml	150 ml	5909990307418
48.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 1000; minitabl.o przedł. dział.; 1 g	50 minisasz.	5909990987719
49.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 1000; minitabl.o przedł.dział.; 1 g	100 minisasz.	5909990987726
50.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 kaps.	5909990987412
51.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	100 kaps.	5909990987429
52.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 300; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 kaps.	5909990987511
53.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 300; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	100 kaps.	5909990987528
54.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 500; minitabl.o przedł. dział., 0,5 g	50 minisasz.	5909990987610
55.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 500; minitabl.o przedł.dział.; 0,5 g	100 minisasz.	5909990987627
56.	Rp	Natrii valproas	Orfiril retard; tabl. dojelitowe o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990414413
57.	Rp	Natrii valproas	Orfiril; roztwór do picia; 0,3 g/5 ml	250 ml	5909990414215
58.	Rp	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,15 g	50 tabl.	5909990414116
59.	Rp	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,3 g	50 tabl.	5909990414314
60.	Rp	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,6 g	50 tabl.	5909990414512
61.	Rp	Phenobarbitalum	Luminalum; czopki; 0,015 g	10 czop.	5909990148813
62.	Rp	Phenobarbitalum	Luminalum; tabl.; 0,1 g	10 tabl.	5909990260614
63.	Rp	Phenobarbitalum	Luminalum; tabl.; 0,1 g	10 tabl.	5909990812615
64.	Rp	Phenytoinum	Phenytoinum; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	5909990093519
65.	Rp	Primidonum	Mizodin; tabl.; 0,25 g	60 tabl.	5909990274413

 

26)  Stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Everolimus	Certican; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,25 mg	60 tabl	5909990211753
2.	Rp	Everolimus	Certican; tabl.; 0,25 mg	60 tabl	5909990211654
3.	Rp	Everolimus	Certican; tabl.; 0,75 mg	60 tabl	5909990211845

 

32)  Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl.(fiol.)	5909990351718
2.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl.(blist.)	5909990351725
3.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondof; tabi. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl.(fiol.)	5909990351817
4.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl.(blist.)	5909990351824
5.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 35 mcg/h; system transdermalny; 0,02 g	5 szt	5909990966127
6.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny; 0,03 g	5 szt.	5909990966226
7.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 70 mcg/h; system transdermalny; 0,04 g	5 szt.	5909990966325
8.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl.(blist.)	5909990724819
9.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl.(słoik)	5909990724826
10.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl.(blist.)	5909990724918
11.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl.(słoik)	5909990724925
12.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl.(blist.)	5909990725014
13.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	100 tabl.(słoik)	5909990725021
14.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl.(blist.)	5909990725113
15.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	100 tabl.(słoik)	5909990725120
16.	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990404919
17.	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990405015
18.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
19.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
20.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
21.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
22.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
23.	Rpw	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl.(6x10)	5909990336425
24.	Rpw	Morphinum	Slovalgin 30 Retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990491148
25.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
26.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
27.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
28.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
29.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
30.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
31.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
32.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
33.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213
34.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220

 

ZAŁĄCZNIK Nr 2 

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

1)   Akromegalia

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Octreotidum	Sandostatin Lar; sucha substancja do przygotowania wstrzyknięć; 0,01 g	1 zest.	5909990459711	1 zestaw
2.	Rp	Octreotidum	Sandostatin Lar, sucha substancja do przygotowania wstrzyknięć; 0,02 g	1 zest.	5909990459612	1 zestaw
3.	Rp	Octreotidum	Sandostatin Lar; sucha substancja do przygotowania wstrzyknięć; 0,03 g	1 zest.	5909990459513	1 zestaw
4.	Rp	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 mg/1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990042715	5 amp.
5.	Rp	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzyknięć; 0,1 mg/1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990042913	5 amp.
6.	Rp	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzyknięć; 0,2 mg/1 ml	1 fiol.a 5 ml	5909990042814	1 fiol.

 

2)   Astma, przewlekłe zespoły oskrzelowo-płucne

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Acidum cromoglicicum	Cromogen Inhaler; aerozol wziewny; 5 mg/daw.	200 daw.(1 poj.)	5909990138012	200 dawek
2.	Rp	Acidum cromoglicicum	Cromoxal; roztwór do inhalacji; 10 mg/1 ml	50 amp.a 2 ml	5909990375318	50 amp.
3.	Rp	Acidum cromoglicicum	Cropoz Plus; aerozol wziewny; 5 mg/daw.	1 poj.15 ml (150 daw.)	5909990344413	150 dawek
4.	Rp	Acidum cromoglicicum	Intal; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 20 mg	30 kaps.	5909990171514	100 kaps.
5.	Rp	Aminophyllinum	Aminophyllinum; krople doustne, roztwór; 0,24 g/1 ml	20 ml	5909990113217	20 ml
6.	Rp	Beclometasonum	Beclazone EB; aerozol wziewny; 0,1 mg/daw.	1 zest.(2 poj.x200 daw.)	5909990431922	200 dawek
7.	Rp	Beclometasonum	Beclazone EB; aerozol wziewny; 0,25 mg/daw.	1 zest.(2 poj.x200 daw.)	5909990432028	200 dawek
8.	Rp	Beclometasonum	Becodisk; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	120 daw.(15 krąż.a 8 daw.)	5909990143917	200 dawek
9.	Rp	Beclometasonum	Becodisk; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	120 daw.(15 krąż.a 8 daw.)	5909990144013	200 dawek
10.	Rp	Beclometasonum	Cortare; aerozol wziewny, roztwór; 0,1 mg/daw.	1 zest.(2 poj.x200 daw.)	5909990908615	200 dawek
11.	Rp	Beclometasonum	Cortare; aerozol wziewny, roztwór; 0,25 mg/daw.	1 zest.(2 poj.x200 daw.)	5909990908714	200 dawek
12.	Rp	Budesonidum	Budesonid forte; aerozol wziewny, zawiesina; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	5909990147618	200 dawek
13.	Rp	Budesonidum	Budesonid mite; aerozol wziewny, zawiesina; 0,05 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	5909990147717	200 dawek
14.	Rp	Budesonidum	Horacort Forte; aerozol wziewny, zawiesina; 0,16 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	5909990112814	200 dawek
15.	Rp	Budesonidum	Horacort mite; aerozol wziewny, zawiesina; 0,05 mg/daw.	1 op.(200 daw.)	5909990495511	200 dawek
16.	Rp	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,2 mg	100 kaps.+ inh.	5909990335497	60 kaps.
17.	Rp	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,2 mg	60 kaps.+ inh.	5909990926213	60 kaps.
18.	Rp	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,4 mg	100 kaps.+ inh.	5909990336166	60 kaps.
19.	Rp	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,4 mg	60 kaps.+ inh.	5909990926312	60 kaps.
20.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	1 poj.(200 daw.), zestaw startowy	5909990337354	200 dawek
21.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	5909990337361	200 dawek
22.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	2 poj.(a 200 daw.)	5909990337378	200 dawek
23.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw.), zestaw startowy	5909990337323	200 dawek
24.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	5909990337330	200 dawek
25.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	2 poj.(a 200 daw.)	5909990337347	200 dawek
26.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/daw.	1 poj.(100 daw.), zestaw startowy	5909990337286	200 dawek
27.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/daw.	1 poj.(100 daw.)	5909990337293	200 dawek
28.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/daw.	2 poj.(a 100 daw.)	5909990337309	200 dawek
29.	Rp	Budesonidum	Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,125 mg/1 ml	20 poj.a 2 ml	5909990445615	20 poj.
30.	Rp	Budesonidum	Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,25 mg/1 ml	20 poj.a 2 ml	5909990445714	20 poj.
31.	Rp	Budesonidum	Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/1 ml	20 poj.a 2 ml	5909990445813	20 poj.
32.	Rp	Budesonidum	Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	5909990677313	200 dawek
33.	Rp	Budesonidum	Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(100 daw.)	5909990677412	200 dawek
34.	Rp	Budesonidum	Tafen Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw).+ inhal.Novolizer	5909991033224	200 dawek
35.	Rp	Budesonidum	Tafen Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	5909991033248	200 dawek
36.	Rp	Ciclesonidum	Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 mg/daw.	1 poj.(120 daw.)	5909990212064	60 dawek
37.	Rp	Ciclesonidum	Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 mg/daw.	1 poj.(60 daw.)	5909990218530	60 dawek
38.	Rp	Ciclesonidum	Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawkę	1 poj.(120 daw.)	5909990212057	60 dawek
39.	Rp	Ciclesonidum	Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawkę	1 poj.(60 daw.)	5909990218523	60 dawek
40.	Rp	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	5909990484522	60 dawek
41.	Rp	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	5909990484621	60 dawek
42.	Rp	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,25 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	5909990484720	60 dawek
43.	Rp	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,5 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	5909990484829	60 dawek
44.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,05 mg/daw.	1 szt.(120 daw.)	5909990851317	60 dawek
45.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,125 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	5909990851416	60 dawek
46.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,125 mg/daw.	1 szt.(120 dawek)	5909990851423	60 dawek
47.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	5909990851515	60 dawek
48.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 mg/daw.	1 szt.(120 daw.)	5909990851522	60 dawek
49.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/2 ml	10 poj.a 2 ml	5909990956517	10 poj.
50.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 2 mg/2 ml	10 poj.a 2 ml	5909990956616	10 poj.
51.	Rp	Formoterolum	Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inh.	1 poj.(120 daw.)	5909990337408	60 dawek
52.	Rp	Formoterolum	Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inh.	2 poj.(a 120 daw.)	5909990337439	60 dawek
53.	Rp	Formoterolum	Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inh.	1 poj.(120 daw.) + op.ochr.	5909990337446	60 dawek
54.	Rp	Formoterolum	Foradil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	30 kaps.	5909990792917	60 kaps.
55.	Rp	Formoterolum	Foradil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	60 kaps.	5909990792924	60 kaps.
56.	Rp	Formoterolum	Forastmin; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 0,012 mg	60 kaps. + inhal.	5909990614400	60 kaps.
57.	Rp	Formoterolum	Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 4,5 mcg/daw.	1 szt.(60 daw.)	5909990445219	60 dawek
58.	Rp	Formoterolum	Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 9 mcg/daw.	1 szt.(60 daw.)	5909990445318	60 dawek
59.	Rp	Formoterolum	Oxodil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	60 kaps.	5909991083625	60 dawek
60.	Rp	Formoterolum	Zafiron; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	60 kaps.	5909990975914	60 kaps.
61.	Rp	Nedocromilum	Tilade mint; aerozol wziewny; 2 mg/daw.	1 poj.(112 daw.)	5909990673421	224 dawek
62.	Rp	Salbutamolum	Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	5909991106911	120 dawek
63.	Rp	Salbutamolum	Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	1 poj.(200 daw.) +poj.ochron.	5909991106928	120 dawek
64.	Rp	Salbutamolum	Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	5909991107819	120 dawek
65.	Rp	Salbutamolum	Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw.) +poj.ochron.	5909991107826	120 dawek
66.	Rp	Salbutamolum	Salamol EB; aerozol wziewny; 0,1 mg/daw.	1 zest.(2 poj.x200 daw.)	5909990338924	400 dawek
67.	Rp	Salbutamolum	Salbutamol WZF; syrop; 2 mg/5 ml	100 ml	5909990104512	100 ml
68.	Rp	Salbutamolum	Salbutamol WZF; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990130320	30 tabl.
69.	Rp	Salbutamolum	Salbutamol WZF; tabl.; 4 mg	25 tabl.(pudełko)	5909990277117	30 tabl.
70.	Rp	Salbutamolum	Salbutamol; aerozol wziewny; 0,1 mg/daw.	1 poj.(400 daw.) 20 ml	5909990149810	400 dawek
71.	Rp	Salbutamolum	Salbutamol; syrop; 2 mg/5 ml	100 ml	5909990317516	100 ml
72.	LzRp	Salbutamolum	Steri-Neb Salamol LZRp.; roztwór do nebulizacji; 5 mg/2,5 ml	20 amp.a 2,5 ml	5909990727513	20 amp.
73.	LzRp	Salbutamolum	Steri-Neb Salamol; roztwór do nebulizacji; 2,5 mg/2,5 ml	20 amp.a 2,5 ml	5909990727414	20 amp.
74.	Rp	Salbutamolum	Velaspir; aerozol wziewny, zawiesina; 0,1 mg/daw.	1 op.(2 poj.x200 daw.)	5909990917211	400 dawek
75.	Rp	Salbutamolum	Ventodisk; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	120 daw.(15 krąż.a 8 daw.)	5909990143719	120 dawek
76.	Rp	Salbutamolum	Ventodisk; proszek do inhalacji; 0,4 mg/daw.	120 daw.(15 krąż.a 8 daw.)	5909990143818	120 dawek
77.	Rp	Salbutamolum	Ventolin Dysk; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(60 daw.)	5909990911912	120 dawek
78.	Rp	Salbutamolum	Ventolin; aerozol wziewny, zawiesina; 0,1 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	5909990442010	400 dawek
79.	Rp	Salbutamolum	Ventolin; płyn do inhalacji z nebulizatora; 1 mg/1 ml	20 amp.a 2,5 ml	5909990454013	20 amp.
80.	Rp	Salbutamolum	Ventolin; płyn do inhalacji z nebulizatora; 2 mg/1 ml	20 amp.a 2,5 ml	5909990454112	20 amp.
81.	Rp	Salbutamolum	Ventolin; płyn do inhalacji z nebulizatora; 5 mg/1 ml	20 ml	5909990454211	20 ml
82.	Rp	Salmeterolum	Serevent Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	5909990437825	60 dawek
83.	Rp	Salmeterolum	Serevent Inhaler; aerozol wziewny; 0,025 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	5909990312115	60 dawek
84.	Rp	Salmeterolum	Serevent Inhaler; aerozol wziewny; 0,025 mg/daw.	1 szt.(120 daw.)	5909990312122	60 dawek
85.	Rp	Salmeterolum	Serevent; er.wziewny.zawiesina; 0,025 mg/daw.	1 szt.(120 daw.)	5909990623099	60 dawek
86.	Rp	Theophyllinum	Afonilum SR 125; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,125 g	20 kaps.	5909990441716	30 kaps.
87.	Rp	Theophyllinum	Afonilum SR 250; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,25 g	20 kaps.	5909990441815	30 kaps.
88.	Rp	Theophyllinum	Afonilum SR 375; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,375 g	20 kaps.	5909990441914	30 kaps.
89.	Rp	Theophyllinum	Afonilum SR 500; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,5 g	20 kaps.	5909990850419	30 kaps.
90.	Rp	Theophyllinum	Euphyllin CR Retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,25 g	30 tabl.	5909990665419	30 tabl.
91.	Rp	Theophyllinum	Euphyllin Long; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	30 kaps.	5909990450114	30 kaps.
92.	Rp	Theophyllinum	Euphyllin Long; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,3 g	30 kaps.	5909990450213	30 kaps.
93.	Rp	Theophyllinum	Theo-Caps; kaps. o przedłużonym działaniu; 0,3 g	20 kaps.(blist.)	5909990785414	30 kaps.
94.	Rp	Theophyllinum	Theo-Caps; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	20 kaps.(pojem.)	5909990785315	30 kaps.
95.	Rp	Theophyllinum	Theo-Caps; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	20 kaps.(blist.)	5909990785322	30 kaps.
96.	Rp	Theophyllinum	Theo-Caps; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	20 kaps.(pojem.)	5909990785421	30 kaps.
97.	Rp	Theophyllinum	Theophyllinum prolongatum; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,25 g	20 tabl.	5909990054619	30 tabl.
98.	Rp	Theophyllinum	Theoplus; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990173716	30 tabl.
99.	Rp	Theophyllinum	Theoplus; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	30 tabl.	5909990173815	30 tabl.
100.	Rp	Theophyllinum	Theospirex retard; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,15 g	50 tabl.	5909990803910	30 tabl.
101.	Rp	Theophyllinum	Theospirex retard; tabl. Powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990261215	30 tabl.
102.	Rp	Theophyllinum	Theovent 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.(blist.)	5909990149926	30 tabl.

 

4)   Choroba i zespół Parkinsona

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 125; kaps.; 0,025 g+0,1 g	100 kaps.	5909990095018	100 kaps.
2.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 125; tabl. rozpuszczalne; 0,025 g+0,1 g	100 tabl.	5909990748723	100 tabl.
3.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250; kaps.; 0,05 g+0,2 g	100 kaps.	5909990095216	100 kaps.
4.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250; tabl.; 0,05 g+0,2 g	100 tabl.	5909990095117	100 tabl.
5.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 62,5; kaps.; 0,0125 g+0,05 g	100 kaps.	5909990094912	100 kaps.
6.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 62,5; tabl. rozpuszczalne; 0,0125 g+0,05 g	100 tabl.	5909990748624	100 tabl.
7.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar HBS 125; kaps.; 0,025 g+0,1 g	100 kaps.	5909990377510	100 kaps.
8.	Rp	Carbidopum, Levodopum	Nakom mite; tabl.; 0,1 g/0,025 g	100 tabl.	5909990175314	100 tabl.
9.	Rp	Carbidopum, Levodopum	Nakom; tabl.; 0,25 g/0,025 g	100 tabl.	5909990175215	100 tabl.
10.	Rp	Carbidopum, Levodopum	Poldomet 100; tabl.; 0,1 g/0,025 g	100 tabl.(fiol.)	5909990686414	100 tabl.
11.	Rp	Carbidopum, Levodopum	Poldomet 100; tabl.; 0,1 g/0,025 g	100 tabl.(blist.)	5909990686421	100 tabl.
12.	Rp	Carbidopum, Levodopum	Poldomet 250; tabl.; 0,25 g/0,025 g	100 tabl.(fiol.)	5909990686513	100 tabl.
13.	Rp	Carbidopum, Levodopum	Poldomet 250; tabl.; 0,25 g/0,025 g	100 tabl.(blist.)	5909990686520	100 tabl.
14.	Rp	Carbidopum, Levodopum	Sinemet CR 200/50; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g+0,05 g	100 tabl.	5909990020416	100 tabl.
15.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Apo-Selin; tabl.; 5 mg	60 tabl.	5909990918515	60 tabl.
16.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Segan; tabl.; 5 mg	60 tabl.(fiol.)	5909990746019	60 tabl.
17.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Segan; tabl.; 5 mg	60 tabl.(blist.)	5909990746026	60 tabl.
18.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selerin; tabl.; 5 mg	60 tabl.	5909990753710	60 tabl.
19.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selgin; tabl.; 5 mg	60 tabl. (fiol.)	5909990811717	60 tabl.
20.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selgin; tabl.; 5 mg	60 tabl.(blist.)	5909990811724	60 tabl.
21.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selgres; tabl. powl.; 5 mg	50 tabl.	5909990404315	60 tabl.

 

5)   Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Chlorprothixenum	Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,015 g	50 tabl.	5909990203017	50 tabl.
2.	Rp	Chlorprothixenum	Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,05 g	50 tabl.	5909990203116	50 tabl.
3.	Rp	Flupentixolum	Fluanxol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,2 g/1 ml	1 amp.a 1 ml	5909990127214	10 amp.
4.	Rp	Flupentixolum	Fluanxol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,02 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990127221	10 amp.
5.	Rp	Flupentixolum	Fluanxol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,04 g/2 ml	1 amp.a 2 ml	5909990127238	10 amp.
6.	Rp	Flupentixolum	Fluanxol; draż.; 0,5 mg	50 draż.(pojem.)	5909990127016	50 draż.
7.	Rp	Flupentixolum	Fluanxol; draż.; 3 mg	50 draż.	5909990127115	50 draż.
8.	Rp	Prochlorperazinum	Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g	20 tabl.(blist.)	5909990202713	20 tabl.
9.	Rp	Prochlorperazinum	Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g	20 tabl.(fiol.)	5909990202720	20 tabl.
10.	Rp	Valpromidum	Depamide; tabl. powl. dojelitowe; 0,3 g	30 tabl.	5909990286911	30 tabl.

 

6)   Cukrzyca

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Glibenclamidum	Euclamin, tabl.; 5 mg	60 tabl.(blist.)	5909990205516	60 tabl.
2.	Rp	Glibenclamidum	Euclamin; tabl.; 5 mg	60 tabl.(fiol.)	5909990205523	60 tabl.
3.	Rp	Gliclazidum	Diabezidum; tabl.; 0,08 g	60 tabl.	5909990690916	60 tabl.
4.	Rp	Gliclazidum	Diabrezide; tabl.; 0,08 g	40 tabl.	5909990359912	60 tabl.
5.	Rp	Gliclazidum	Diaklat; tabl.; 0,08 g	60 tabl.(blist.)	5909990899814	60 tabl.
6.	Rp	Gliclazidum	Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	90 tabl.(3x30)	5909990422395	60 tabl.
7.	Rp	Gliclazidum	Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.(2x30)	5909990443017	60 tabl.
8.	Rp	Gliclazidum	Diaprel; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,08 g	60 tabl.	5909990318612	60 tabl.
9.	Rp	Gliclazidum	Diazidan; tabl.; 0,08 g	60 tabl.(3x20)	5909990911127	60 tabl.
10.	Rp	Gliclazidum	Glazide; tabl.; 0,08 g	60 tabl.	5909991036218	60 tabl.
11.	Rp	Gliclazidum	Gliclazide; tabl.; 0,08 g	60 tabl.	5909990846719	60 tabl.
12.	Rp	Gliclazidum	Glinormax; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,08 g	60 tabl.	5909990690312	60 tabl.
13.	Rp	Gliclazidum	Norsulin; tabl.; 0,08 g	60 tabl.(blist.)	5909990855018	60 tabl.
14.	Rp	Gliclazidum	Norsulin; tabl.; 0,08 g	60 tabl.(pojem.)	5909990855025	60 tabl.
15.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	5909990744817	30 tabl.
16.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 1; tabl.; 1 mg	120 tabl.	5909990744824	30 tabl.
17.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990744916	30 tabl.
18.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 2; tabl.; 2 mg	120 tabl.	5909990744923	30 tabl.
19.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	5909990745012	30 tabl.
20.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 3; tabl.; 3 mg	120 tabl.	5909990745029	30 tabl.
21.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	5909990745111	30 tabl.
22.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 4; tabl.; 4 mg	120 tabl.	5909990745128	30 tabl.
23.	Rp	Glimepiridum	Amyx 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990620203	30 tabl.
24.	Rp	Glimepiridum	Amyx 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990620258	30 tabl.
25.	Rp	Glimepiridum	Amyx 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990620289	30 tabl.
26.	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 1 mg	30 tabl.	5909991090715	30 tabl.
27.	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909991090814	30 tabl.
28.	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 3 mg	30 tabl.	5909991090913	30 tabl.
29.	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 4 mg	30 tabl.	5909991091019	30 tabl.
30.	Rp	Glimepiridum	Betaglid 4 mg tabletki; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3x10)	5909990619887	30 tabl.
31.	Rp	Glimepiridum	Betaglid; tabl.; 1 mg	30 tabl.	5909990337941	30 tabl.
32.	Rp	Glimepiridum	Betaglid; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990337965	30 tabl.
33.	Rp	Glimepiridum	Betaglid; tabl.; 3 mg	30 tabl.	5909990337996	30 tabl.
34.	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3x10)	5909990566082	30 tabl.
35.	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3x10)	5909990566105	30 tabl.
36.	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3x10)	5909990566129	30 tabl.
37.	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3x10)	5909990566143	30 tabl.
38.	Rp	Glimepiridum	Glemid;tabl.; 1 mg	30 tabl.	5909990573967	30 tabl.
39.	Rp	Glimepiridum	Glemid;tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990573974	30 tabl.
40.	Rp	Glimepiridum	Glemid; tabl; 3 mg	30 tabl.	5909990573981	30 tabl.
41.	Rp	Glimepiridum	Glemid; tabl.; 4 mg	30 tabl.	5909990574025	30 tabl.
42.	Rp	Glimepiridum	Glemid; tabl.; 6 mg	30 tabl.	5909990574087	30 tabl.
43.	Rp	Glimepiridum	Glibetic 1 mg; tabl.; 1 mg	30 tabl.	5909991097615	30 tabl.
44.	Rp	Glimepiridum	Glibetic 2 mg; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909991097516	30 tabl.
45.	Rp	Glimepiridum	Glibetic 3 mg; tabl.; 3 mg	30 tabl.	5909991097417	30 tabl.
46.	Rp	Glimepiridum	Glibetic 4 mg; tabl.; 4 mg	30 tabl.	5909991097318	30 tabl.
47.	Rp	Glimepiridum	Glibezid 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(2x15)	5909990339952	30 tabl.
48.	Rp	Glimepiridum	Glibezid 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3x10)	5909990339969	30 tabl.
49.	Rp	Glimepiridum	Glibezid 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(2x15)	5909990339976	30 tabl.
50.	Rp	Glimepiridum	Glibezid 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3x10)	5909990339983	30 tabl.
51.	Rp	Glimepiridum	Glibezid 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(2x15)	5909990339990	30 tabl.
52.	Rp	Glimepiridum	Glibezid 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3x10)	5909990340002	30 tabl.
53.	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl; 1 mg	30 tabl.(3 blist.al.x10szt.)	5909990430536	30 tabl.
54.	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990430543	30 tabl.
55.	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990430550	30 tabl.
56.	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990430567	30 tabl.
57.	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 6 mg	30 tabl.	5909990430574	30 tabl.
58.	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3x10)	5909990337453	30 tabl.
59.	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3x10)	5909990337521	30 tabl.
60.	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	5909990338078	30 tabl.
61.	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 4; tabl; 4 mg	30 tabl.	5909990338146	30 tabl.
62.	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 6; tabl.; 6 mg	30 tabl.(3x10)	5909990338207	30 tabl.
63.	Rp	Glimepiridum	Glimepiride 1A; tabl.; 6 mg	30 tabl.	5909990336951	30 tabl.
64.	Rp	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	5909990338702	30 tabl.
65.	Rp	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990338733	30 tabl.
66.	Rp	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	5909990338757	30 tabl.
67.	Rp	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	5909990571680	30 tabl.
68.	Rp	Glimepiridum	Glimesan 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	5909990572915	30 tabl.
69.	Rp	Glimepiridum	Glimesan 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990572939	30 tabl.
70.	Rp	Glimepiridum	Glimesan 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	5909990572953	30 tabl.
71.	Rp	Glimepiridum	Glimesan 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	5909990572977	30 tabl.
72.	Rp	GLIMEPIRIDUM	Glindia 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990039739	30 tabl.
73.	Rp	GLIMEPIRIDUM	Glindia 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt)	5909990039845	30 tabl.
74.	Rp	GLIMEPIRIDUM	Glindia 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990039876	30 tabl.
75.	Rp	GLIMEPIRIDUM	Glindia 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990039906	30 tabl.
76.	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3x10)	5909990420179	30 tabl.
77.	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3x10)	5909990420186	30 tabl.
78.	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3x10)	5909990420193	30 tabl.
79.	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3x10)	5909990420209	30 tabl.
80.	Rp	Glimepiridum	Melyd 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(2x15)	5909990573097	30 tabl.
81.	Rp	Glimepiridum	Melyd 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(2x15)	5909990573141	30 tabl.
82.	Rp	Glimepiridum	Melyd 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(2x15)	5909990573158	30 tabl.
83.	Rp	Glimepiridum	Melyd 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.(2x15)	5909990573165	30 tabl.
84.	Rp	Glimepiridum	Oltar 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3x10)	5909990339785	30 tabl.
85.	Rp	Glimepiridum	Oltar 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(1x30)	5909990422470	30 tabl.
86.	Rp	Glimepiridum	Oltar 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3x10)	5909990339853	30 tabl.
87.	Rp	Glimepiridum	Oltar 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(1x30)	5909990422524	30 tabl.
88.	Rp	Glimepiridum	Oltar 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3x10)	5909990339907	30 tabl.
89.	Rp	Glimepiridum	Oltar 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(1x30)	5909990422562	30 tabl.
90.	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 1 mg	30 tabl.	5909990570553	30 tabl.
91.	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990570577	30 tabl.
92.	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 3 mg	30 tabl.	5909990570591	30 tabl.
93.	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 4 mg	30 tabl.	5909990570614	30 tabl.
94.	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990570348	30 tabl.
95.	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990570355	30 tabl.
96.	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990570362	30 tabl.
97.	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990573196	30 tabl.
98.	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 6 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990570379	30 tabl.
99.	Rp	Glipizidum	Antidiab; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990427611	30 tabl.
100.	Rp	Glipizidum	Glibenese GITS, tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990792818	30 tabl.
101.	Rp	Glipizidum	Glibenese; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990161515	30 tabl.
102.	Rp	Glipizidum	Glipizide BP; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990791712	30 tabl.
103.	Rp	Gliquidonum	Glurenorm; tabl.; 0,03 g	50 tabl.	5909990165919	50 tabl.
104.	Rp	Glucagonum	GlucaGen Hypokit; liofilizat do wstrzyknięć; 1 mg	1 fiol.+ 1rozp.	5909990693313	1 fiol.
105.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Actrapid NovoLet; zawiesina do wstrzyknięć podskórnych; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5909990378029	5 szt.
106.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Actrapid Penfill; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990237920	5 szt.
107.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Gensulin R; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990852116	5 szt.
108.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. HumaJect R; roztwór do wstrzyknięć podskórnych dożylnych/domięśniowych; 100 j.m./1 ml	5 amp.-strz.a 3 ml	5909990805310	5 szt.
109.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Humulin R; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990247011	5 szt.
110.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Insuman Rapid; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990914715	5 szt.
111.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Polhumin R; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909991022822	5 szt.
112.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M10 (10/90); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990852611	5 szt.
113.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M20 (20/80); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990852819	5 szt.
114.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990853113	5 szt.
115.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M40 (40/60); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990853311	5 szt.
116.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M50 (50/50); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990853519	5 szt.
117.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. HumaJect M3 (30/70); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 amp.-strz.a 3 ml	5909990804917	5 szt.
118.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Humulin M2 (20/80); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990245710	5 szt.
119.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Humulin M3 (30/70); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990246014	5 szt.
120.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Humulin M3 Pen; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5909990454815	5 szt.
121.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Insuman Comb 25; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990915613	5 szt.
122.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 10 Novolet; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5909990651016	5 szt.
123.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 10 Penfil; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990347926	5 szt.
124.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 20 Novolet; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5909990651115	5 szt.
125.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 20 Penfil; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990348022	5 szt.
126.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 30 InnoLet; zawiesina do wstrzyknięć podskórnych; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5909990888313	5 szt.
127.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 30 Novolet; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5909990651214	5 szt.
128.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 30 Penfil; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990238323	5 szt.
129.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 40 Novolet; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5909990651313	5 szt.
130.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 40 Penfil; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990347124	5 szt.
131.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 50 NovoLet; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5909990651412	5 szt.
132.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 50 Penfil; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990348121	5 szt.
133.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Polhumin Mix-3; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909991023027	5 szt.
134.	Rp	Insulinum aspartum	Ins. NovoMix 30 Penfill; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990879915	5 szt.
135.	Rp	Insulinum aspartum	Ins. NovoRapid Penfill; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990451814	5 szt.
136.	Rp	Insulinum Aspartum	NovoMix 50 Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m/ml	5 wkł.a 3 ml	5909990614981	5 szt.
137.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Gensulin N; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990852413	5 szt
138.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. HumaJect N; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 amp.-strz.a 3 ml	5909990805211	5 szt.
139.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Humulin N Pen; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5909990455218	5 szt.
140.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Humulin N; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990246717	5 szt.
141.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Insulatard Innolet; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5909990888412	5 szt.
142.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Insulatard Novolet; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5909990650910	5 szt.
143.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Insulatard Penfill; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990348923	5 szt.
144.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Insuman Basal; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990915019	5 szt.
145.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Polhumin N; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909991022525	5 szt
146.	Rp	Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis	Ins. Humalog Mix 25; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990455010	5 szt.
147.	Rp	Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis	Ins. Humalog Mix 50; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990455614	5 szt.
148.	Rp	Insulinum lisprum, injectio neutralis	Ins. Humalog; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5909990692422	5 szt.
149.	Rp	Metformini hydrochloridum	Glucophage 1000; tabl. powl.; 1 g	30 tabl.	5909990615483	30 tabl.
150.	Rp	Metformini hydrochloridum	Glucophage 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	5909990962136	30 tabl.
151.	Rp	Metformini hydrochloridum	Glucophage 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	5909990824519	30 tabl.
152.	Rp	Metformini hydrochloridum	Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	5909990850112	30 tabl.
153.	Rp	Metformini hydrochloridum	Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g	60 tabl.	5909990850129	30 tabl.
154.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metfogamma 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	5909991033019	30 tabl.
155.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metfogamma 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	5909991032913	30 tabl.
156.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metforatio 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	5909990818518	30 tabl.
157.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metforatio 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	5909990818617	30 tabl.
158.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 500; tabl.; 0,5 g	30 tabl.	5909990126316	30 tabl.
159.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 500; tabl.; 0,5 g	90 tabl.	5909990126323	30 tabl.
160.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl.(blist.)	5909990450718	30 tabl.
161.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl.(pojem.)	5909990450725	30 tabl.
162.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl.(2x15)	5909990928019	30 tabl.
163.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl.	5909990928026	30 tabl.
164.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin; tabl.; 0,5 g	30 tabl.	5909990462018	30 tabl.
165.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metifor; tabl.; 0,5 g	30 tabl (blister)	5909990495115	30 tabl.
166.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metifor; tabl.; 0,5 g	30 tabl.(fiol.)	5909990495122	30 tabl.
167.	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	30 tabl.(2x15)	5909990220984	30 tabl.
168.	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	60 tabl.(4x15)	5909990220991	30 tabl.
169.	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	90 tabl.(6x15)	5909990221004	30 tabl.
170.	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	120 tabl.(8x15)	5909990221028	30 tabl.
171.	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	5909990457212	30 tabl.
172.	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	5909990457311	30 tabl.
173.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy i związków ketonowych w moczu	Keto-Diabur Test 5000 do glukom.; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
174.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy i związków ketonowych w moczu	Keto-Diastix; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
175.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy w moczu	S-Glukotest /ozn.glukoz.w moczu/; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
176.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Accu-Chek Active; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
177.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Accu-Chek Go; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
178.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Accutrend Glucose; test paskowy; -	50 pasków	0	50 szt.
179.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Ascensia Elite Sensors (Elite Sensors TM); test paskowy; -	50 pasków	0	50 szt.
180.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Ascensia Entrust; test paskowy; -	50 pasków	0	50 szt.
181.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Ascensia Glucodisc (Glucodisc Esprit na dysku); test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
182.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	BETACHEK VISUAL Test d/ozn.stęż.glukozy we krwi; test paskowy; -	50 pasków	0	50 szt.
183.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Diagomat Strip; test paskowy; -	50 pasków	5906881862957	50 szt.
184.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Eusure test paskowy; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
185.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucocard G sensor; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
186.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucocard I; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
187.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucocard II; test paskowy, -	50 szt.	0	50 szt.
188.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucocare; test paskowy; -	25 szt.	0	50 szt.
189.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucoflex-R test d/ozn.stęż.glukozy; test paskowy; -	50 pasków	0	50 szt.
190.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucosense - elektroda enzymat.; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
191.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	IXell; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
192.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Medisense B.Glucose Sensor-Elektrode; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
193.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Microdot; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
194.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	One Touch Horizon; test paskowy; -	50 pasków	0	50 szt.
195.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	One Touch Test Strips; test paskowy; -	50 pasków	0	50 szt.
196.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Optilite; test paskowy; -	25 szt.	0	50 szt.
197.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Optium eklektroda enzymat.; test paskowy; -	50 pasków	0	50 szt.
198.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Optium Omega; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
199.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Optium XIDO; test paskowy; -	50 szt.	0	50 szt.
200.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	SmartScan test diag.do szybkich ozn.; test paskowy; -	50 pasków	0	50 szt.
201.	Rp	Tolbutamidum	Diabetol; tabl.; 0,5 g	40 tabl.(20+20)	5909990205417	40 tabl.
202.	Rp	Tolbutamidum	Diabetol; tabl.; 0,5 g	40 tabl.(blister)	5909990610259	40 tabl.

 

7)   Fenyloketonuria

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 1; granulat; 1 puszka	500 g	5909990904112	500 g
2.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 1-mix; granulat; 1 puszka	1.000 g	5909990966011	1 op.
3.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 2; granulat; 1 puszka	500 g	5909990871414	500 g
4.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 2-mix; proszek; -	400 g	5909991059019	400 g
5.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 3; granulat; 1 puszka	500 g	5909990871513	500 g
6.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	P-AM Maternal; proszek do przygotowania roztworu doustnego; 1.320 kJ/100 g	500 g	5909990798919	500 g
7.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	P-AM Universal; proszek do przygotowania roztworu doustnego; 1.275 kJ/100 g	500 g	5909990798810	500 g
8.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 1; proszek; -	454 g	5909990992317	454 g
9.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 2 HP; proszek; -	454 g	5909990886616	454 g
10.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 2; proszek; -	454 g	5909990886715	454 g
11.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	XP Analog LCP; proszek do przygotowania roztworu doustnego; -	400 g	5909991022112	400 g
12.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	XP Analog; proszek do przygotowania roztworu doustnego; -	400 g	5909990799015	400 g

 

13)  Moczówka prosta przysadkowa

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Desmopressinum	Minirin; aerozol do nosa; 0,01 mg/daw.	5 ml	5909990828326	5 ml
2.	Rp	Desmopressinum	Minirin; tabl.; 0,1 mg	30 tabl.	5909990767014	30 tabl.
3.	Rp	Desmopressinum	Minirin; tabl.; 0,2 mg	30 tabl.	5909990767113	30 tabl.

 

14)  Mukowiscydoza

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Colistinum	Colistin; proszek do przygotowania roztworu do wstrzyknięć dożylnych/domięśniowych; 1.000.000 j.m.	20 fiol.s.subs.	5909990366514	20 fiolek
2.	Rp	Colistinum	Colistin; proszek do przygotowania roztworu do wstrzyknięć dożylnych/domięśniowych; 500.000 j.m.	20 fiol.s.subs.	5909990366415	20 fiolek
3.	Rp	Dornasum alfa	Pulmozyme; roztwór do inhalacji; 1 mg/1 ml	30 amp.a 2,5 ml	5909990375813	75 ml

 

15)  Neuralgia popółpaścowa przewlekła

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5909990765416	5 szt.
2.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5909990765515	5 szt.
3.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5909990765614	5 szt.
4.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5909990765713	5 szt.
5.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 mcg/h	5 szt.	5909990017379	5 szt.
6.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 mcg/h	5 szt.	5909990017140	5 szt.
7.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 mcg/h	5 szt.	5909990017386	5 szt.
8.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 mcg/h	5 szt.	5909990017171	5 szt.
9.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	3 szt.	5909990219858	5 szt.
10.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt	5909990219865	5 szt.
11.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	10 szt.	5909990219872	5 szt.
12.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	3 szt.	5909990219964	5 szt.
13.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5909990219971	5 szt.
14.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	10 szt.	5909990219988	5 szt.
15.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	3 szt.	5909990219933	5 szt.
16.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5909990219940	5 szt.
17.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	10 szt.	5909990219957	5 szt.
18.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	3 szt.	5909990219889	5 szt.
19.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mq/h	5 szt.	5909990219896	5 szt.
20.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	10 szt.	5909990219902	5 szt.
21.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 100 µg/h ; system transdermalny; 100 mcg/h	5 szt.	5909990000043	5 szt.
22.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 25 µg/h ; system transdermalny; 25 mcg/h	5 szt.	5909990000074	5 szt.
23.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 50 µg/h ; system transdermalny; 50 mcg/h	5 szt.	5909990000067	5 szt.
24.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 75 µg/h ; system transdermalny; 75 mcg/h	5 szt.	5909990016907	5 szt.
25.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	3 szt.	5909990220656	5 szt.
26.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5909990220663	5 szt.
27.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	10 szt.	5909990220670	5 szt.
28.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	3 szt.	5909990220687	5 szt.
29.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5909990220694	5 szt.
30.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	10 szt.	5909990220700	5 szt.
31.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	3 szt.	5909990220724	5 szt.
32.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5909990220731	5 szt.
33.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	10 szt.	5909990220748	5 szt.
34.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	3 szt.	5909990220755	5 szt.
35.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5909990220762	5 szt.
36.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	10 szt	5909990220779	5 szt.
37.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 100 mcg/h; system transdermalny; 100 mcg/godz.	5 sasz.	5909990043330	5 szt.
38.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 25 mcg/h; system transdermalny; 25 mcg/godz.	5 sasz.	5909990043279	5 szt.
39.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 50 mcg/h; system transdermalny; 50 mcg/godz.	5 sasz.	5909990043385	5 szt.
40.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 75 mcg/h; system transdermalny; 75 mcg/godz.	5 sasz.	5909990043224	5 szt.

 

16)  Niedoczynność tarczycy

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 100; tabl. powl.; 0,1 mg	50 tabl.	5909990108916	50 tabl.
2.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 100; tabl. powl.; 0,1 mg	100 tabl.	5909990108923	50 tabl.
3.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 125; tabl. powl.; 0,125 mg	50 tabl.	5909990109012	50 tabl.
4.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 125; tabl. powl.; 0,125 mg	100 tabl.	5909990109029	50 tabl.
5.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 150; tabl. powl.; 0,15 mg	50 tabl.	5909990125210	50 tabl.
6.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 150; tabl. powl.; 0,15 mg	100 tabl.	5909990125227	50 tabl.
7.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 25; tabl. powl.; 0,025 mg	50 tabl.	5909990098712	50 tabl.
8.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 25; tabl. powl.; 0,025 mg	100 tabl.	5909990098729	50 tabl.
9.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 50; tabl. powl.; 0,05 mg	50 tabl.	5909990131211	50 tabl.
10.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 50; tabl. powl.; 0,05 mg	100 tabl.	5909990131228	50 tabl.
11.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 75; tabl. powl.; 0,075 mg	50 tabl.	5909990098811	50 tabl.
12.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 75; tabl. powl.; 0,075 mg	100 tabl.	5909990098828	50 tabl.
13.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eltroxin; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	5909990001613	50 tabl.
14.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eltroxin; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	5909990001712	50 tabl.
15.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 100; tabl.; 0,1 mg	50 tabl.	5909990177912	50 tabl.
16.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 100; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	5909990177929	50 tabl.
17.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 125; tabl.; 0,125 mg	50 tabl.	5909990676118	50 tabl.
18.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 125; tabl.; 0,125 mg	100 tabl.	5909990676125	50 tabl.
19.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 150; tabl.; 0,15 mg	50 tabl.	5909990178018	50 tabl.
20.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 150; tabl.; 0,15 mg	100 tabl.	5909990178025	50 tabl.
21.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 175; tabl.; 0,175 mg	50 tabl.	5909990676217	50 tabl.
22.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 200; tabl.; 0,2 mg	50 tabl.	5909990676316	50 tabl.
23.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	5909990675913	50 tabl.
24.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 25; tabl.; 0,025 mg	100 tabl.	5909990675920	50 tabl.
25.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 50; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	5909990177820	50 tabl.
26.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 75; tabl.; 0,075 mg	50 tabl.	5909990676019	50 tabl.
27.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 75; tabl.; 0,075 mg	100 tabl.	5909990676026	50 tabl.
28.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg	50 tabl.	5909991051419	50 tabl.
29.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	5909991051426	50 tabl.
30.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg	50 tabl.	5909991051518	50 tabl.
31.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg	100 tabl.	5909991051525	50 tabl.
32.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg	50 tabl.	5909991051617	50 tabl.
33.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg	100 tabl.	5909991051624	50 tabl.
34.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 175; tabl.; 0,175 mg	50 tabl.	5909991051716	50 tabl.
35.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 200; tabl.; 0,2 mg	50 tabl.	5909991051815	50 tabl.
36.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	5909991051112	50 tabl.
37.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg	100 tabl.	5909991051129	50 tabl.
38.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg	50 tabl.	5909991051211	50 tabl.
39.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	5909991051228	50 tabl.
40.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg	50 tabl.	5909991051310	50 tabl.
41.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg	100 tabl.	5909991051327	50 tabl.
42.	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 100; tabl; 0,1 mg	50 tabl.	5909990168910	50 tabl.
43.	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 150; tabl; 0,15 mg	50 tabl.	5909990820610	50 tabl.
44.	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	5909990168811	50 tabl.
45.	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 50; tabl.; 0,05 mg	50 tabl.	5909990374014	50 tabl.
46.	Rp	Levothyroxinum natricum	Levoroxin; tabl.; 0,1 mg	30 tabl.(fiol.)	5909990367115	50 tabl.
47.	Rp	Levothyroxinum natricum	Levoroxin; tabl.; 0,1 mg	30 tabl.(blist.)	5909990367122	50 tabl.

 

17)  Nowotwory złośliwe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5909990765416	5 szt.
2.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5909990765515	5 szt.
3.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 0,075 mq/h	5 szt.	5909990765614	5 szt.
4.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5909990765713	5 szt.
5.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 mcg/h	5 szt.	5909990017379	5 szt.
6.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 mcg/h	5 szt.	5909990017140	5 szt.
7.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 mcg/h	5 szt.	5909990017386	5 szt.
8.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 mcg/h	5 szt.	5909990017171	5 szt.
9.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	3 szt.	5909990219858	5 szt.
10.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5909990219865	5 szt.
11.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	10 szt.	5909990219872	5 szt.
12.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	3 szt.	5909990219964	5 szt.
13.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5909990219971	5 szt.
14.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	10 szt.	5909990219988	5 szt.
15.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	3 szt.	5909990219933	5 szt.
16.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5909990219940	5 szt.
17.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	10 szt.	5909990219957	5 szt.
18.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	3 szt.	5909990219889	5 szt.
19.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5909990219896	5 szt.
20.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	10 szt.	5909990219902	5 szt.
21.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 100 µg/h ; system transdermalny; 100 mcg/h	5 szt.	5909990000043	5 szt.
22.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 25 µg/h ; system transdermalny; 25 mcg/h	5 szt.	5909990000074	5 szt.
23.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 50 µg/h ; system transdermalny; 50 mcg/h	5 szt	5909990000067	5 szt.
24.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 75 µg/h ; system transdermalny; 75 mcg/h	5 szt.	5909990016907	5 szt.
25.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	3 szt.	5909990220656	5 szt.
26.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5909990220663	5 szt.
27.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	10 szt.	5909990220670	5 szt.
28.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	3 szt.	5909990220687	5 szt.
29.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5909990220694	5 szt.
30.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	10 szt.	5909990220700	5 szt.
31.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	3 szt.	5909990220724	5 szt.
32.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5909990220731	5 szt.
33.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	10 szt.	5909990220748	5 szt.
34.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	3 szt.	5909990220755	5 szt.
35.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5909990220762	5 szt.
36.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	10 szt.	5909990220779	5 szt.
37.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 100 mcg/h; system transdermalny; 100 mcg/godz.	5 sasz.	5909990043330	5 szt.
38.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 25 mcg/h; system transdermalny, 25 mcg/godz.	5 sasz.	5909990043279	5 szt.
39.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 50 mcg/h; system transdermalny; 50 mcg/godz.	5 sasz.	5909990043385	5 szt.
40.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 75 mcg/h; system transdermalny; 75 mcg/godz.	5 sasz.	5909990043224	5 szt.
41.	Rp	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	120 ml	5909990614592	120 ml
42.	Rp	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	5909990614608	120 ml
43.	Rp	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	480 ml	5909990614615	120 ml
44.	Rp	Megestrolum	Megace; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	5909990437627	120 ml
45.	Rp	Megestrolum	Megalia; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	5909991054519	120 ml
46.	Rp	Ondansetronum	Atossa; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	5909990744411	10 tabl.
47.	Rp	Ondansetronum	Atossa; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	5909990744510	10 tabl.
48.	Rp	Ondansetronum	Emetron; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	5909990902712	10 tabl.
49.	Rp	Ondansetronum	Emetron; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	5909990902811	10 tabl.
50.	Rp	Ondansetronum	OndaLEK (Ondantor) 4; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	5909990573202	10 tabl.
51.	Rp	Ondansetronum	OndaLEK (Ondantor) 8; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	5909990573219	10 tabl.
52.	Rp	Ondansetronum	Setronon; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	5909990994618	10 tabl.
53.	Rp	Ondansetronum	Setronon; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	5909990994717	10 tabl.
54.	Rp	Ondansetronum	Zofran Zydis; liofilizat doustny; 4 mg	10 szt.	5909990887910	10 szt.
55.	Rp	Ondansetronum	Zofran Zydis; liofilizat doustny; 8 mg	10 szt.	5909990888016	10 szt.
56.	Rp	Ondansetronum	Zofran; czopki; 0,016 g	1 czop.	5909990810512	1 szt.
57.	Rp	Ondansetronum	Zofran; czopki; 0,016 g	2 czop.	5909990810529	1 szt.
58.	Rp	Ondansetronum	Zofran; syrop; 4 mg/5 ml	50 ml	5909990810611	50 ml
59.	Rp	Ondansetronum	Zofran; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	5909990001811	10 tabl.
60.	Rp	Ondansetronum	Zofran; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	5909990001910	10 tabl.
61.	Rp	Thiethylperazinum	Torecan; czopki; 6,5 mg	6 czop.	5909990242610	6 szt.
62.	Rp	Thiethylperazinum	Torecan; tabl. powl.; 6,5 mg	50 tabl.	5909990242511	50 tabl.
63.	Rp	Tropisetronum	Navoban; kaps.; 5 mg	5 kaps.	5909990283019	5 kaps.

 

a)   Neutropenia w chorobach nowotworowych

 

Lp.	Kategoria dostępność	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	LzRp	Filgrastimum	Neupogen LZRp; roztwór do wstrzyknięć; 30 mln j.m./1 ml	5 fiol.a 1 ml	5909990312214	1 fiol.
2.	LzRp	Filgrastimum	Neupogen LZRp; roztwór do wstrzyknięć; 48 mln.j.m./1,6 ml	5 flol.a 1,6 ml	5909990312221	1 fiol.
3.	Rp	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzyknięć; 60 mln j.m./1 ml	1 amp.-strz.a 0,5 ml	5909990830510	1 fiol.
4.	Rp	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzyknięć; 96 mln j.m./1 ml	1 amp.-strz.a 0,5 ml	5909990830619	1 fiol.
5.	LzRp	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU	1 fiol.+ 1rozp.	5909990742011	1 fiol.
6.	LzRp	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU	5 fiol.+5 rozp.	5909990742028	1 fiol.
7.	LzRp	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU	1 fiol.+ 1amp-strz.z rozp	5909990742059	1 fiol.
8.	LzRp	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU	5 fiol.+5amp-strz.z rozp	5909990742066	1 fiol.
9.	LzRp	Molgramostimum	Leucomax; liofilizat do wstrzyknięć podskórnych i wlewów dożylnych; 0,15 mg	1 fiol.s.subs.+rozp.	5909990037117	1 fiol.
10.	LzRp	Molgramostimum	Leucomax; liofilizat do wstrzyknięć podskórnych i wlewów dożylnych; 0,3 mg	1 fiol.s.subs.+rozp.	5909990037216	1 fiol.
11.	LzRp	Molgramostimum	Leucomax; liofilizat do wstrzyknięć podskórnych i wlewów dożylnych; 0,4 mg	1 fiol.s.subs.+rozp.	5909990037315	1 fiol.
12.	Rp	Pegfilgrastimum	Neulasta (bez blistra); roztwór do wstrzykiwań; 6 mg/0,6 ml	1 amp.-strz.a 0,6 ml	5909990007530	1 amp.
13.	Rp	Pegfilgrastimum	Neulasta; roztwór do wstrzykiwań; 6 mg/0,6 ml	1 amp.-strz.a 0,6 ml	5909990007523	1 amp.

 

b)   Przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Acidum clodronicum	Bonefos; kaps.; 0,4 g	100 kaps.(butelka)	5909990029815	100 kaps.
2.	Rp	Acidum clodronicum	Bonefos; kaps.; 0,4 g	100 kaps.(blist.)	5909990029822	100 kaps.
3.	Rp	Acidum clodronicum	Bonefos; tabl. powl.; 0,8 g	30 tabl.	5909990857715	60 tabl.
4.	Rp	Acidum ciodronicum	Bonefos; tabl. powl.; 0,8 g	60 tabl.	5909990857722	60 tabl.
5.	Rp	Acidum clodronicum	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	30 kaps.	5909990953516	100 kaps.
6.	Rp	Acidum clodronicum	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	100 kaps.	5909990953523	100 kaps.
7.	Rp	Acidum clodronicum	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	120 kaps.	5909990953530	100 kaps.
8.	Rp	Acidum pamidronicum	Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g	1 fiol.s.subs.+rozp. 10 ml	5909990796113	1 fiol.
9.	Rp	Acidum pamidronicum	Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g	1 fiol.s.subs.+rozp. 10 ml	5909990796212	1 fiol.
10.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 flol. a 5 ml	5909990587810	1 fiol.
11.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiol. a 10 ml	5909990587841	1 fiol.
12.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiol. a 20 ml	5909990587872	1 fiol.
13.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiol. a 30 ml	5909990587902	1 fiol.
14.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-15; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,015 g/5 ml	4 fiol.a 5 ml+rozp.	5909990937714	1 fiol.
15.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-30; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/10 ml	2 fiol.s.s.a 10 ml +rozp.	5909990937813	1 fiol.
16.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-60; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/10 ml	1 fiol.s.s.a 10 ml + rozp.	5909990937912	1 fiol.
17.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-90; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/10 ml	1 fiol.s.s.a 10 ml + rozp.	5909990938018	1 fiol.
18.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamisol 6 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 6 mg/1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990224371	1 fiol.
19.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamisol 9 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 9 mg/1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990224364	1 fiol.
20.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/2 ml	1 amp.a 2 ml(szkło)	5909991012632	1 amp.
21.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/2 ml	1 amp.a 2 ml(PE)	5909991012649	1 amp.
22.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/4 ml	1 amp.a 4 ml(szkl)	5909991012656	1 amp.
23.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/4 ml	1 amp.a 4 ml(PE)	5909991012663	1 amp.
24.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/6 ml	1 amp.a 6 ml(szkl)	5909991012670	1 amp.
25.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/6 ml	1 amp.a 6 ml(PE)	5909991012687	1 amp.

 

c)   Rak piersi i rak trzonu macicy

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	LzRp	Goserelinum	Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg	1 amp.-strz.	5909990082315	1 szt.
2.	Rp	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 11,25 mg	1 zest.	5909990418015	1 fiol.
3.	Rp	Medroxyprogesteronum	Depo-Provera; zawiesina do wstrzyknięć; 0,15 g/1 ml	1 fiol.a 3,3 ml	5909990236510	5 fiol.
4.	Rp	Medroxyprogesteronum	Depo-Provera; zawiesina do wstrzyknięć; 0,15 g/1 ml	1 fiol.a 6,7 ml	5909990236527	5 fiol.
5.	Rp	Megestrolum	Gestar; tabl.; 0,04 g	100 tabl.(fiol.)	5909991027018	100 tabl.
6.	Rp	Megestrolum	Gestar; tabl.; 0,04 g	100 tabl.(pojem.)	5909991027025	100 tabl.
7.	Rp	Megestrolum	Gestar; tabl.; 0,16 g	100 tabl.	5909991026912	100 tabl.
8.	Rp	Megestrolum	Megace 160; tabl.; 0,16 g	100 tabl.	5909990674718	100 tabl.
9.	Rp	Megestrolum	Megace; tabl.; 0,04 g	100 tabl.	5909990232116	100 tabl.
10.	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,04 g	30 tabl.	5909990951413	100 tabl.
11.	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,04 g	100 tabl.	5909990951420	100 tabl.
12.	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,16 g	30 tabl.	5909990951512	100 tabl.
13.	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,16 g	100 tabl.	5909990951529	100 tabl.

 

e)   Rak prostaty

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Goserelinum	Zoladex La; implant podskórny; 10,8 mg	1 amp.-strz.	5909990783212	1 szt.
2.	LzRp	Goserelinum	Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg	1 amp.-strz.	5909990082315	1 szt.
3.	Rp	Leuprorelinum	Eligard 22,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań ; 22,5 mg	zestaw składający się z 2 napełnionych fabrycznie polipropylenowych strzykawek	5909990219179	1 zestaw
4.	Rp	Leuprorelinum	Eligard 7,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań ; 7,5 mg	zestaw składający się z 2 napełnionych fabrycznie polipropylenowych strzykawek	5909990219155	1 zestaw
5.	Rp	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 11,25 mg	1 zest.	5909990418015	1 fiol.
6.	Rp	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 3,75 mg	1 zest.	5909990686117	1 fiol.
7.	Rp	Triptorelinum	Decapeptyl Depot; roztwór do wstrzykiwań; 3,75 mg	1 zest.	5909990366118	1 zestaw
8.	Rp	Triptorelinum	Diphereline S.R. 11,25 mg; proszek i rozp. Do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzyknięć; 11,25 mg	1 zest.	5909990894413	1 fiol.
9.	Rp	Triptorelinum	Diphereline S.R. 3,75 mg; liofilizat i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzyknięć domięśniowych; 3,75 mg/2 ml	1 zest.	5909990486915	1 fiol.

 

19)  Padaczka

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Diazepamum	Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 2 mg/1 ml	5 wlew.a 2,5 ml	5909990709311	5 szt.
2.	Rp	Diazepamum	Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 4 mg/1 ml	5 wlew.a 2,5 ml	5909990709212	5 szt.
3.	Rp	Diazepamum	Relanium; zawiesina doustna; 2 mg/5 ml	100 g	5909990264018	100 g
4.	Rp	Diazepamum	Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór; 10 mg/2,5 ml	5 wlew.a 2,5 ml	5909990751617	5 szt.
5.	Rp	Diazepamum	Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór; 5 mg/2,5 ml	5 wlew.a 2,5 ml	5909990751518	5 szt.

 

20)  Padaczka oporna na leczenie

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva 100 mg; kaps. twarde; 0,1 g	100 kaps.	5909990339495	100 kaps.
2.	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva 300 mg; kaps. twarde; 0,3 g	100 kaps.	5909990339709	100 kaps.
3.	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva 400 mg; kaps. twarde; 0,4 g	100 kaps.	5909990339600	100 kaps.
4.	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva 600 mg; tabl. powl.; 0,6 g	100 tabl.	5909990338542	100 kaps.
5.	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva 800 mg; tabl. powl.; 0,8 g	100 tabl.	5909990338658	100 kaps.
6.	Rp	Gabapentinum	Gabax; kaps.; 0,1 g	100 kaps.(blist.)	5909990951628	100 kaps.
7.	Rp	Gabapentinum	Gabax; kaps.; 0,3 g	100 kaps.(blist.)	5909990951727	100 kaps.
8.	Rp	Gabapentinum	Gabax; kaps.; 0,4 g	100 kaps.(blist.)	5909990951826	100 kaps.
9.	Rp	Gabapentinum	Neurontin 100; kaps.; 0,1 g	100 kaps.	5909990769216	100 kaps.
10.	Rp	Gabapentinum	Neurontin 300; kaps.; 0,3 g	100 kaps.	5909990769315	100 kaps.
11.	Rp	Gabapentinum	Neurontin 400; kaps.; 0,4 g	100 kaps.	5909990769414	100 kaps.
12.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 100; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl.	5909990215355	30 tabl.
13.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990215171	30 tabl.
14.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 100; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	5909990215188	30 tabl.
15.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 200; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,2 g	30 tabl.	5909990215256	30 tabl.
16.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 200; tabl.; 0,2 g	30 tabl.	5909990215133	30 tabl.
17.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990215225	30 tabl.
18.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 50; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,05 g	30 tabl.	5909990215300	30 tabl.
19.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990215195	30 tabl.
20.	Rp	Lamotriginum	Epiral 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990572830	30 tabl.
21.	Rp	Lamotriginum	Epiral 100; tabl.; 0,1 g	100 tabl.	5909990572861	30 tabl.
22.	Rp	Lamotriginum	Epiral 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990572748	30 tabl.
23.	Rp	Lamotriginum	Epiral 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990572779	30 tabl.
24.	Rp	Lamotriginum	Lameptil S 100 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 100 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990225149	30 tabl.
25.	Rp	Lamotriginum	Lameptil S 25 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 25 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990224661	30 tabl.
26.	Rp	Lamotriginum	Lameptil S 50 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 50 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990225170	30 tabl.
27.	Rp	Lamotriginum	Lamexim; tabl. do sporządzania zaw.doustnej; 100 mg	30 tabl.	5909990046287	30 tabl.
28.	Rp	Lamotriginum	Lamexim; tabl. do sporządzania zaw.doustnej; 25 mg	30 tabl.	5909990046270	30 tabl.
29.	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990334797	30 tabl.
30.	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990334841	30 tabl.
31.	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990334865	30 tabl.
32.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,025 g	30 tabi.	5909990787210	30 tabl.
33.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl.	5909990787319	30 tabl.
34.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 5 mg	30 tabl.	5909990787111	30 tabl.
35.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990354818	30 tabl.
36.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990346219	30 tabl.
37.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990346318	30 tabl.
38.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	5909990346325	30 tabl.
39.	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine ratiopharm 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990218257	30 tabl.
40.	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine ratiopharm 100; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	5909990218264	30 tabl.
41.	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine ratiopharm 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990218066	30 tabl.
42.	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine ratiopharm 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990218097	30 tabl.
43.	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine S ratiopharm 100; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl.	5909990218233	30 tabl.
44.	Rp	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909991006419	30 tabl.
45.	Rp	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909991006518	30 tabl.
46.	Rp	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909991006617	30 tabl.
47.	Rp	Lamotriginum	Lamox; tabl.; 100 mg	30 tabl.	5909990622412	30 tabl.
48.	Rp	Lamotriginum	Lamox; tabl.; 25 mg	30 tabl.	5909990622399	30 tabl.
49.	Rp	Lamotriginum	Lamox; tabl.; 50 mg	30 tabl.	5909990622405	30 tabl.
50.	Rp	Lamotriginum	Plexxo 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990972616	30 tabl.
51.	Rp	Lamotriginum	Plexxo 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990972418	30 tabl.
52.	Rp	Lamotriginum	Plexxo 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990972517	30 tabl.
53.	Rp	Lamotriginum	Symla 100; tabl. ; 100 mg	30 tabl.(3 blist. po 10 szt.)	5909990045303	30 tabl.
54.	Rp	Lamotriginum	Symla 25; tabl. ; 25 mg	30 tabl.(3 blist. po 10 szt.)	5909990045280	30 tabl.
55.	Rp	Lamotriginum	Symla 50; tabl. ; 50 mg	30 tabl.(3 blist. po 10 szt.)	5909990045266	30 tabl.
56.	Rp	Lamotriginum	Triginet 100 mg; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl.	5909991175115	30 tabl.
57.	Rp	Lamotriginum	Triginet 100 mg; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909991175511	30 tabl.
58.	Rp	Lamotriginum	Triginet 25 mg; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,025 g	30 tabl.	5909991174910	30 tabl.
59.	Rp	Lamotriginum	Triginet 25 mg; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909991175313	30 tabl.
60.	Rp	Lamotriginum	Triginet 5 mg; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 5 mg	30 tabl.	5909991174811	30 tabl.
61.	Rp	Lamotriginum	Triginet 50 mg; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909991175412	30 tabl.
62.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 100 mg/ml	10 fiolek szklanych a 5 ml	5909990610891	-
63.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; roztwór doustny; 100 mg/ml	300 ml	5909990006755	-
64.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. Powl.; 1.000 mg	50 tabl.	5909990901319	-
65.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. Powl.; 1.000 mg	100 tabl.	5909990901326	-
66.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. Powl.; 250 mg	50 tabl.	5909990901111	-
67.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. Powl.; 250 mg	100 tabl.	5909990901128	-
68.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. Powl.; 500 mg	50 tabl.	5909990901210	-
69.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. Powl.; 500 mg	100 tabl.	5909990901227	-
70.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. Powl.; 750 mg	50 tabl.	5909990006649	-
71.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. Powl.; 750 mg	100 tabl.	5909990006670	-
72.	Rp	Oxcarbazepinum	Apydan 300; tabl.; 0,3 g	50 tabl.	5909990981519	50 tabl.
73.	Rp	Oxcarbazepinum	Apydan 600; tabl.; 0,6 g	50 tabl.	5909990981618	50 tabl.
74.	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,15 g	50 tabl.	5909990825516	50 tabl.
75.	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,3 g	50 tabl.	5909990825615	50 tabl.
76.	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,6 g	50 tabl.	5909990825714	50 tabl.
77.	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; zawiesina doustna; 0,3 g/5 ml	250 ml	5909990747115	250 ml
78.	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powlekane; 0,01 g	50 tabl.	5909990058839	50 tabl.
79.	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powlekane; 0,015 g	50 tabl.	5909990058846	50 tabl.
80.	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powlekane; 5 mg	50 tabl.	5909990058822	50 tabl.
81.	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 0,005 g	100 tabl.	5909990764426	50 tabl.
82.	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 0,01 g	100 tabl.	5909990764327	50 tabl.
83.	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 0,015 g	100 tabl.	5909990764525	50 tabl.
84.	Rp	Topiramatum	Topamax; kaps.; 0,015 g	60 kaps.	5909990861514	60 kaps.
85.	Rp	Topiramatum	Topamax; kaps.; 0,025 g	60 kaps.	5909990861613	60 kaps.
86.	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,025 g	28 tabl.(butel.)	5909990758814	60 tabl.
87.	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.(butel.)	5909990758913	60 tabl.
88.	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.(butel.)	5909990759019	60 tabl.
89.	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,2 g	28 tabl.(butel.)	5909990759118	60 tabl.
90.	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 100; tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990618033	60 tabl.
91.	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 100; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	5909990618040	60 tabl.
92.	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 200; tabl. powl.; 0,2 g	30 tabl.	5909990618057	60 tabl.
93.	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 25; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990617999	60 tabl.
94.	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 50; tabl. powl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990618019	60 tabl.
95.	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 50; tabl. powl.; 0,05 g	60 tabl.	5909990618026	60 tabl.
96.	Rp	Vigabatrinum	Sabril; proszek do przygotowania roztworu doustnego; 0,5 g	50 sasz.	5909990832712	100 sasz.
97.	Rp	Vigabatrinum	Sabril; tabl. Powl.; 0,5 g	100 tabl.	5909990312818	100 tabl.

 

23)  Schizofrenia

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Amisulpridum	Solian; tabl.; 200 mg	30 tabl	5909990840915	30 tabl.
2.	Rp	Amisulpridum	Solian; tabl.; 400 mg	30 tabl	5909990841011	30 tabl.
3.	Rp	Aripiprazolum	Abilify; tabl.; 15 mg	28 tabl.	5909990002306	30 tabl.
4.	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.(pojem)	5909991128210	30 tabl.
5.	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.(blist.)	5909990335367	30 tabl.
6.	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.(pojem)	5909991128111	30 tabl.
7.	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.(blist.)	5909990335343	30 tabl.
8.	Rp	Olanzapinum	Zalasta; tabl.; 0,01 g	28 tabl.(4 x 7)	5909991081911	30 tabl.
9.	Rp	Olanzapinum	Zalasta; tabl.; 5 mg	28 tabl.(4 x 7)	5909991081812	30 tabl.
10.	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 0,01 g	30 kaps.	5909991064716	30 kaps.
11.	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 5 mg	30 kaps.	5909991064518	30 kaps.
12.	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 7,5 mg	30 kaps.	5909991064617	30 tabl.
13.	Rp	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990917013	30 tabl.
14.	Rp	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	5909990916917	30 tabl.
15.	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	5909990430857	60 tabl.
16.	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	5909990430888	60 tabl.
17.	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl	5909990430840	60 tabl.
18.	Rp	Quetiapinum	Seroquel; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	5909990428816	30 tabl.
19.	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	5909990023677	30 tabl.
20.	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	5909990023691	30 tabl.
21.	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	5909990023660	30 tabl.
22.	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	5909990023684	30 tabl.
23.	Rp	Risperidonum	Lioxam 1mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	5909990572724	30 tabl.
24.	Rp	Risperidonum	Lioxam 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	5909990572809	30 tabl.
25.	Rp	Risperidonum	Lioxam 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	5909990572878	30 tabl.
26.	Rp	Risperidonum	Mepharis 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	5909990336067	30 tabl.
27.	Rp	Risperidonum	Mepharis 1; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.	5909990336074	30 tabl.
28.	Rp	Risperidonum	Mepharis 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	5909990336043	30 tabl.
29.	Rp	Risperidonum	Mepharis 2; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.	5909990336050	30 tabl.
30.	Rp	Risperidonum	Mepharis 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	5909990336005	30 tabl.
31.	Rp	Risperidonum	Mepharis 3; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.	5909990336036	30 tabl.
32.	Rp	Risperidonum	Mepharis 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	5909990337897	30 tabl.
33.	Rp	Risperidonum	Mepharis 4; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.	5909990337903	30 tabl.
34.	Rp	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990020201	30 tabl.
35.	Rp	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990020324	30 tabl.
36.	Rp	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990020355	30 tabl.
37.	Rp	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990020409	30 tabl.
38.	Rp	Risperidonum	Rispen 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990422029	30 tabl.
39.	Rp	Risperidonum	Rispen 1; tabl. powl.; 1 mg	50 tabl.(5 blist.po 10 szt.)	5909990422036	30 tabl.
40.	Rp	Risperidonum	Rispen 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990422043	30 tabl.
41.	Rp	Risperidonum	Rispen 2; tabl. powl.; 2 mg	50 tabl.(5 blist.po 10 szt.)	5909990422050	30 tabl.
42.	Rp	Risperidonum	Rispen 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990422067	30 tabl.
43.	Rp	Risperidonum	Rispen 3; tabl. powl.; 3 mg	50 tabl.(5 blist.po 10 szt.)	5909990422074	30 tabl.
44.	Rp	Risperidonum	Rispen 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990422081	30 tabl.
45.	Rp	Risperidonum	Rispen 4; tabl. powl.; 4 mg	50 tabl.(5 blist.po 10 szt.)	5909990422098	30 tabl.
46.	Rp	Risperidonum	Risperatio 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	5909991027919	30 tabl.
47.	Rp	Risperidonum	Risperatio 1; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.	5909991027926	30 tabl.
48.	Rp	Risperidonum	Risperatio 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	5909991028015	30 tabl.
49.	Rp	Risperidonum	Risperatio 2; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.	5909991028022	30 tabl.
50.	Rp	Risperidonum	Risperatio 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	5909991028114	30 tabl.
51.	Rp	Risperidonum	Risperatio 3; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.	5909991028121	30 tabl.
52.	Rp	Risperidonum	Risperatio 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	5909991028213	30 tabl.
53.	Rp	Risperidonum	Risperatio 4; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.	5909991028220	30 tabl.
54.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2x10)	5909990336524	30 tabl.
55.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	40 tabl.(4x10)	5909990336531	30 tabl.
56.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.(6x10)	5909990336548	30 tabl.
57.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(pojem.)	5909991127022	30 tabl.
58.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	40 tabl.(pojem.)	5909991127039	30 tabl.
59.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.(pojem.)	5909991127046	30 tabl.
60.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2x10)	5909990336487	30 tabl.
61.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	40 tabl.(blist.)	5909990336494	30 tabl.
62.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl (blist.)	5909990336500	30 tabl.
63.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(pojem.)	5909991126926	30 tabl.
64.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	40 tabl.(pojem.)	5909991126933	30 tabl.
65.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.(pojem.)	5909991126940	30 tabl.
66.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2x10)	5909990336555	30 tabl.
67.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	40 tabl.(4x10)	5909990336562	30 tabl.
68.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.(6x10)	5909990336579	30 tabl.
69.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(pojem.)	5909991126827	30 tabl.
70.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	40 tabl.(pojem.)	5909991126834	30 tabl.
71.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.(pojem.)	5909991126841	30 tabl.
72.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2x10)	5909990336586	30 tabl.
73.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	40 tabl.(4x10)	5909990336593	30 tabl.
74.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.(6x10)	5909990336609	30 tabl.
75.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(pojem.)	5909991126728	30 tabl.
76.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	40 tabl.(pojem.)	5909991126735	30 tabl.
77.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.(pojem.)	5909991126742	30 tabl.
78.	Rp	Risperidonum	Rispofren ; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990040056	30 tabl.
79.	Rp	Risperidonum	Rispofren ; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990040247	30 tabl.
80.	Rp	Risperidonum	Rispofren ; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990040322	30 tabl.
81.	Rp	Risperidonum	Rispofren ; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990040438	30 tabl.
82.	Rp	Risperidonum	Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	100 ml	5909990423828	100 ml
83.	Rp	Risperidonum	Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	30 ml	5909990423811	30 ml
84.	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	5909990670413	30 tabl.
85.	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	5909990670512	30 tabl.
86.	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	5909990670611	30 tabl.
87.	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	5909990670710	30 tabl.
88.	Rp	Risperidonum	Rispolux 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990335121	30 tabl.
89.	Rp	Risperidonum	Rispolux 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.(6x10)	5909990335145	30 tabl.
90.	Rp	Risperidonum	Rispolux 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2x10)	5909990334438	30 tabl.
91.	Rp	Risperidonum	Rispolux 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.(6x10)	5909990334452	30 tabl.
92.	Rp	Risperidonum	Rispolux 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2x10)	5909990334568	30 tabl.
93.	Rp	Risperidonum	Rispolux 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.(6x10)	5909990334582	30 tabl.
94.	Rp	Risperidonum	Rispolux 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2x10)	5909990334599	30 tabl.
95.	Rp	Risperidonum	Rispolux 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.(6x10)	5909990334629	30 tabl.
96.	Rp	Risperidonum	Risset 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2x10)	5909990996414	30 tabl.
97.	Rp	Risperidonum	Risset 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.(6x10)	5909990996421	30 tabl.
98.	Rp	Risperidonum	Risset 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2x10)	5909990996513	30 tabl.
99.	Rp	Risperidonum	Risset 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.(6x10)	5909990996520	30 tabl.
100.	Rp	Risperidonum	Risset 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2x10)	5909990996612	30 tabl.
101.	Rp	Risperidonum	Risset 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.(6x10)	5909990996629	30 tabl.
102.	Rp	Risperidonum	Risset 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2x10)	5909990996711	30 tabl.
103.	Rp	Risperidonum	Risset 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.(6x10)	5909990996728	30 tabl.
104.	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2x10)	5909990567683	30 tabl.
105.	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2x10)	5909990567737	30 tabl.
106.	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2x10)	5909990567935	30 tabl.
107.	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990568031	30 tabl.
108.	Rp	Risperidonum	Speridan 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	5909990567836	30 tabl.
109.	Rp	Risperidonum	Speridan 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	5909990567881	30 tabl.
110.	Rp	Risperidonum	Speridan 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	5909990567980	30 tabl.
111.	Rp	Risperidonum	Speridan 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	5909990568147	30 tabl.
112.	Rp	risperidonum	Torendo Q-Tab 1 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990034932	30 tabl.
113.	Rp	risperidonum	Torendo Q-Tab 2 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990034994	30 tabl.
114.	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl.; 1 mg	20 tabl.(2x10)	5909990016952	30 tabl.
115.	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl.; 2 mg	20 tabl.(2x10)	5909990016983	30 tabl.
116.	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl.; 3 mg	20 tabl.(2x10)	5909990017003	30 tabl.
117.	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl.; 4 mg	20 tabl.(2x10)	5909990017041	30 tabl.
118.	Rp	Sertindolum	Serdolect1; tabl. powl.; 12 mg	28 tabl.	5909991089313	30 tabl.
119.	Rp	Sertindolum	Serdolect1; tabl. powl.; 16 mg	28 tabl.	5909991089412	30 tabl.
120.	Rp	Sertindolum	Serdolect1; tabl. powl.; 4 mg	30 tabl.	5909991089214	30 tabl.
121.	Rp	Ziprasidonum	Zeldox1; kaps.; 80 mg	56 kaps.	5909990988525	30 kaps.

 

¹    Ze względu na istotne ryzyko ciężkich działań niepożądanych, lek powinien być stosowany przy niemożliwości osiągnięcia skutecznego efektu leczenia innymi lekami przeciwpsychotycznymi, w tym przynajmniej jednym atypowym II generacji

24)  Schizofrenia w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 25 mg	1 fiolka+1 strzykawka+2 igły do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego	5909991058210	1 zestaw
2.	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 25 mg	1 fiolka+1 strzykawka+1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego	5909991058227	1 zestaw
3.	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 37,5 mg	1 fiolka+1 strzykawka+2 igły do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego	5909991058111	1 zestaw
4.	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 37,5 mg	1 fiolka+1 strzykawka+1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego	5909991058128	1 zestaw
5.	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 50 mg	1 fiolka+1 strzykawka+2 igły do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego	5909991058012	1 zestaw
6.	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 50 mg	1 fiolka+1 strzykawka+1 urządzenie do przyotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego	5909991058029	1 zestaw

 

26)  Stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 180 mg	50 tabl.	5909990219780	50 tabl.
2.	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 180 mg	120 tabl	5909990219797	50 tabl.
3.	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 360 mg	50 tabl	5909990219193	50 tabl.
4.	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 360 mg	120 tabl	5909990219209	50 tabl.
5.	Rp	Mofetili mycophenolas	CellCept;kaps.; 0,25 g	100 kaps.	5909990707614	50 kaps.
6.	Rp	Mofetili mycophenolas	CellCept; proszek do sporządzania zawiesiny doustnej; 1 g/5 ml	110 g (butelka)	5909990980918	1 butelka
7.	Rp	Mofetili mycophenolas	CellCept; tabl. Powl.; 0,5 g	50 kaps.	5909990707515	50 kaps.
8.	Rp	Sirolimusum	Rapamune; roztwór doustny; 1 mg/ml	60 ml	5909990893645	60 ml
9.	Rp	Sirolimusum	Rapamune; tabl.; 1 mg	30 tabl	5909990985210	30 tabl.
10.	Rp	Tacrolimusum	Prograf; kaps.; 0,5 mg	30 kaps.	5909991148713	30 kaps.
11.	Rp	Tacrolimusum	Prograf; kaps.; 1 mg	30 kaps.	5909990447213	30 kaps.
12.	Rp	Tacrolimusum	Prograf; kaps.; 5 mg	30 kaps.	5909990447312	30 kaps.

 

32)  Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania	Jednostkowe opakowanie ryczałtowe
1.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5909990765416	5 szt.
2.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5909990765515	5 szt.
3.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5909990765614	5 szt.
4.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5909990765713	5 szt.
5.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 mcg/h	5 szt.	5909990017379	5 szt.
6.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 mcg/h	5 szt	5909990017140	5 szt.
7.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 mcg/h	5 szt.	5909990017386	5 szt.
8.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 mcg/h	5 szt.	5909990017171	5 szt.
9.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	3 szt.	5909990219858	5 szt.
10.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5909990219865	5 szt.
11.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	10 szt.	5909990219872	5 szt.
12.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	3 szt.	5909990219964	5 szt.
13.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5909990219971	5 szt.
14.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	10 szt.	5909990219988	5 szt.
15.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny, 0,05 mg/h	3 szt.	5909990219933	5 szt.
16.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5909990219940	5 szt.
17.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	10 szt.	5909990219957	5 szt.
18.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	3 szt.	5909990219889	5 szt.
19.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5909990219896	5 szt.
20.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	10 szt.	5909990219902	5 szt.
21.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 100 µg/h; system transdermalny; 100 mcg/h	5 szt.	5909990000043	5 szt.
22.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 25 µg/h; system transdermalny; 25 mcg/h	5 szt	5909990000074	5 szt.
23.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 50 µg/h; system transdermalny; 50 mcg/h	5 szt.	5909990000067	5 szt.
24.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 75 µg/h; system transdermalny; 75 mcg/h	5 szt.	5909990016907	5 szt.
25.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	3 szt.	5909990220656	5 szt.
26.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5909990220663	5 szt.
27.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	10 szt.	5909990220670	5 szt.
28.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	3 szt.	5909990220687	5 szt.
29.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5909990220694	5 szt.
30.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	10 szt.	5909990220700	5 szt.
31.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	3 szt.	5909990220724	5 szt.
32.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5909990220731	5 szt.
33.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	10 szt.	5909990220748	5 szt.
34.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	3 szt.	5909990220755	5 szt.
35.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5909990220762	5 szt.
36.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	10 szt.	5909990220779	5 szt
37.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 100mcg/h; system transdermalny; 100 mcg/godz.	5 sasz.	5909990043330	5 szt.
38.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 25 mcg/h; system transdermalny; 25 mcg/godz.	5 sasz.	5909990043279	5 szt.
39.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 50 mcg/h; system transdermalny; 50 mcg/godz.	5 sasz.	5909990043385	5 szt.
40.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 75 mcg/h; system transdermalny; 75 mcg/qodz.	5 sasz.	5909990043224	5 szt.

 

ZAŁĄCZNIK Nr 3 

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 30 % CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

2)   Astma, przewlekłe zespoły oskrzelowo-płucne

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Ipratropii bromidum	Atrovent N; aerozol wziewny; 0,02 mg/daw.	10 ml(200 daw.)	5909990999019
2.	Rp	Ipratropii bromidum	Atrovent; roztwór do inhalacji; 0,25 mg/1 ml	20 ml	5909990322114
3.	Rp	Ipratropii bromidum	Steri-Neb Ipratropinum; roztwór do nebulizacji; 0,25 mg/ml	20 amp.a 1 ml	5909990977710
4.	Rp	Ipratropii bromidum	Steri-Neb Ipratropinum; roztwór do nebulizacji; 0,25 mg/ml	20 amp.a 2 ml	5909990977727
5.	Rp	Montelukastum	Singulair 10; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.	5909990795727
6.	Rp	Montelukastum	Singulair 4; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl.(2 x 14)	5909990878024
7.	Rp	Montelukastum	Singulair 5; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990795628
8.	Rp	Zafirlukastum	Accolate; tabl. powl.; 0,02 g	28 tabl.	5909990771912
9.	Rp	Zafirlukastum	Accolate; tabl. powl.; 0,02 g	56 tabl.	5909990771929

 

3)   Choroba Alzheimera

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Donepezilum	Aricept; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.	5909990752911
2.	Rp	Donepezilum	Aricept; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990752812
3.	Rp	Oonepezilum	Cogiton 10; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.	5909991024413
4.	Rp	Donepezilum	Cogiton 5; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909991024314
5.	Rp	Donepezilum	Donepex; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.	5909991056018
6.	Rp	Donepezilum	Donepex; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909991055912
7.	Rp	Donepezilum	Yasnal; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.(4 x 7)	5909990993314
8.	Rp	Donepezilum	Yasnal; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.(4 x 7)	5909990993215
9.	Rp	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 1,5 mg	28 kaps.(blist.)	5909990781119
10.	Rp	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 3 mg	28 kaps.(blist.)	5909990781218
11.	Rp	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 3 mg	56 kaps.(blist.)	5909990781225
12.	Rp	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 4,5 mg	56 kaps.(blist.)	5909990781324
13.	Rp	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 6 mg	28 kaps.(blist.)	5909990781416
14.	Rp	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 6 mg	56 kaps.(blist.)	5909990781423
15.	Rp	Rivastigminum	Exelon; kaps.; 4,5 mg	28 kaps.(blist.)	5909990781317
16.	Rp	Rivastigminum	Exelon; roztwór do picia; 2 mg/1 ml	120 ml	5909990454310

 

4)   Choroba i zespół Parkinsona

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Amantadinum	Amantix; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	5909990728411
2.	Rp	Amantadinum	Amantix; tabl. powl.; 100 mg	100 tabl.	5909990728428
3.	Rp	Amantadinum	Viregyt K; kaps.; 100 mg	50 kaps.	5909990320912
4.	Rp	Biperidenum	Akineton; tabl.; 2 mg	50 tabl.	5909990193219
5.	Rp	Piribedilum	Pronoran; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,05 g	30 tabl.	5909990846313
6.	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 0,25 mg	210 tabl.(blist.)	5909990013722
7.	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 0,5 mg	21 tabl.	5909990013685
8.	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 1 mg	21 tabl.	5909990013890
9.	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 2 mg	21 tabl.	5909990013586
10.	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 5 mg	21 tabl.	5909990013968
11.	Rpw	Trihexyphenidylum	Parkopan 2; tabl.; 2 mg	100 tabl.	5909990352012
12.	Rpw	Trihexyphenidylum	Parkopan 5; tabl.; 5 mg	100 tabl.	5909990352111

 

5)   Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Fluoxetinum	Andepin; kaps.; 0,02 g	30 kaps.(3x10)	5909991065515
2.	Rp	Fluoxetinum	Andepin; kaps.; 0,02 g	30 kaps.(pojem.)	5909991065522
3.	Rp	Fluoxetinum	Apo-Flox; kaps.; 0,02 g	30 kaps.	5909990993819
4.	Rp	Fluoxetinum	Bioxetin; tabl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990372317
5.	Rp	Fluoxetinum	Deprexetin; kaps.; 0,02 g	30 kaps.	5909990747610
6.	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990770137
7.	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 0,01 g	90 tabl.	5909990770144
8.	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990770236
9.	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 0,02 g	90 tabl.	5909990770243
10.	Rp	Fluoxetinum	Fluoxetin; kaps.; 0,02 g	30 kaps.	5909990770311
11.	Rp	Fluoxetinum	Salipax; kaps.; 0,02 g	30 kaps.	5909991060329
12.	Rp	Fluoxetinum	Seronil; kaps.; 0,02 g	30 kaps.	5909990374410
13.	Rp	Fluoxetinum	Seronil; kaps.; 0,02 g	100 kaps.	5909990374427
14.	Rp	Fluoxetinum	Seronil; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990374311
15.	Rp	Fluoxetinum	Seronil; tabl. powl.; 0,01 g	100 tabl.	5909990374328
16.	Rp	Fluvoxaminum	Fevarin; tabl. powl.; 0,05 g	60 tabl.	5909990347728
17.	Rp	Fluvoxaminum	Fevarin; tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990347827
18.	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909991120917
19.	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909991120948
20.	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121013
21.	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121044
22.	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121051
23.	Rp	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990157716
24.	Rp	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 0,03 g	30 tabl.	5909990157822
25.	Rp	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 0,06 g	30 tabl.	5909990157914
26.	Rp	Mianserinum	Miansemerck 10; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990883813
27.	Rp	Mianserinum	Miansemerck 10; tabl. powl.; 0,01 g	90 tabl.	5909990883820
28.	Rp	Mianserinum	Miansemerck 30; tabl. powl.; 0,03 g	20 tabl.(2 blist.x10szt)	5909990883929
29.	Rp	Mianserinum	Mianserin; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990796618
30.	Rp	Mianserinum	Mianserin; tabl. powl.; 0,01 g	90 tabl.	5909990796625
31.	Rp	Mianserinum	Norserin; tabl. powl.; 0,01 g	100 tabl.	5909990138210
32.	Rp	Mianserinum	Norserin; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl.	5909990772131
33.	Rp	Mianserinum	Norserin; tabl. powl.; 0,03 g	20 tabl.	5909990772018
34.	Rp	Paroxetinum	ParoMerck; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990425877
35.	Rp	Paroxetinum	ParoMerck; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl.	5909990425884
36.	Rp	Paroxetinum	Paxeratio; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.	5909991074814
37.	Rp	Paroxetinum	Paxtin 20; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990010189
38.	Rp	Paroxetinum	Paxtin 40; tabl. powl.; 0,04 g	30 tabl.(blist.)	5909990010202
39.	Rp	Paroxetinum	Rexetin; tabl. powl.; 0,02 g	30tabl.(3x10)	5909991006310
40.	Rp	Paroxetinum	Seroxat; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990640515
41.	Rp	Paroxetinum	Xetanor 20 mg; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990570515
42.	Rp	Sertralinum	Asentra; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.	5909990963218
43.	Rp	Sertralinum	Asentra; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.	5909990963317
44.	Rp	Sertralinum	Asertin 100; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990422685
45.	Rp	Sertralinum	Asertin 50; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990422692
46.	Rp	Sertralinum	Luxeta; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.(2 x 14)	5909991093617
47.	Rp	Sertralinum	Luxeta; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.(2 x 14)	5909991093716
48.	Rp	Sertralinum	Sertahexal 100; tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990013821
49.	Rp	Sertralinum	Sertahexal 50; tabl. powl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990013807
50.	Rp	Sertralinum	Sertiva 100 mg; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	5909990337231
51.	Rp	Sertralinum	Sertiva 50 mg; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	5909990337262
52.	Rp	Sertralinum	Setaloft 100 mg, tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990571963
53.	Rp	Sertralinum	Setaloft 50 mg; tabl. powl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990571925
54.	Rp	Sertralinum	Setaratio 100; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.(blist.)	5909991085711
55.	Rp	Sertralinum	Setaratio 50; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.(blist.)	5909991085612
56.	Rp	Sertralinum	Stimuloton; tabl. powl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990994816
57.	Rp	Sertralinum	Zoloft; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.	5909990753116
58.	Rp	Sertralinum	Zoloft; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.	5909990753215
59.	Rp	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.(2 x 14)	5909990013982
60.	Rp	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.(2 x 14)	5909990014033
61.	Rp	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.(4x7)	5909990569472

 

9)   Hipercholesterolemia LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymująca się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej) stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Ezetimibum	Ezetrol; tabl.; 10 mg	28 tabl.	5909990221066

 

10)  Jaskra

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Bimatoprost	Lumigan; krople do oczu; 0,3 mg/1 ml	3 ml (w butelce)	5909990008476
2.	Rp	Brimonidini tartras	Alphagan; krople do oczu, roztwór; 2 mg/1 ml	5 ml	5909990865024
3.	Rp	Brinzolamidum	Azopt; krople do oczu; 0,01 g/1 ml	1 but.a 5 ml	5909990869114
4.	Rp	Dorzolamidum	Trusopt; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	5 ml (but.)	5909990661329
5.	Rp	Latanoprostum	Xalatan; krople do oczu; 0,005%	2,5 ml (but.)	5909990411818
6.	Rp	Latanoprostum, Timololum	Xalacom; krople do oczu; (0,05 mg+5 mg)/ml	2,5 ml (but.)	5909991057213
7.	Rp	Travoprost	TRAVATAN® ; krople do oczu; 0,04 mg/1 ml	2,5 ml (but)	5909990942619

 

18)  Osteoporoza

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Acidum alendronicum	Alenato; tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990919017
2.	Rp	Acidum alendronicum	Alendrogen; tabl.; 0,07 g	4 tabl.(blister)	5909990623112
3.	Rp	Acidum alendronicum	Alendrogen; tabl.; 0,07 g	8 tabl.(blister)	5909990623129
4.	Rp	Acidum alendronicum	Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 0,07 g	4 tabl.	5909990566297
5.	Rp	Acidum alendronicum	Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 0,07 g	12 tabl.	5909990566303
6.	Rp	Acidum alendronicum	Alenotop; tabl.; 0,07 g	4 tabl.(blister)	5909990036653
7.	Rp	Acidum alendronicum	Lindron; tabl.; 0,01 g	28 tabl.(4 x 7)	5909990920129
8.	Rp	Acidum alendronicum	Osaten; tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990818419
9.	Rp	Acidum alendronicum	Ostemax 70 comfort; tabl.; 0,07 g	4 tabl.(blister)	5909991081713
10.	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil 70; tabl.; 0,07 g	4 tabl.(blister)	5909991087418
11.	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil 70; tabl.; 0,07 g	6 tabl.(blist.)	5909991087425
12.	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil; tabl.; 0.01 g	30 tabl.(blist.)	5909990496419
13.	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil; tabl.; 0,01 g	30 tabl.(pojem.)	5909990496426
14.	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.(blist.)	5909990950911
15.	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.(butel.)	5909990950928
16.	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.(fiol.)	5909990950935
17.	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 0,07 g	4 tabl.(blister)	5909991032517
18.	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 0,07 g	4 tabl.(but.)	5909991032524
19.	Rp	Acidum alendronicum	Rekostin; tabl.; 0,01 g	28 tabl.	5909990933419
20.	Rp	Acidum alendronicum	Rekostin; tabl.; 0,01 g	55 tabl.	5909990933426
21.	Rp	Calcitoninum	Calcistad 100, Calcihexal 100; roztwór do wstrzykiwali; 100 j.m./1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990332922
22.	Rp	Calcitoninum	Calcistad 50, Calcihexal 100; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990332915
23.	Rp	Calcitoninum	Calcistad 50, Calcihexal 50; roztwór do wstrzykiwań; 50 j.m./1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990332816
24.	Rp	Calcitoninum	Calcistad 50, Calcihexal 50; roztwór do wstrzykiwań; 50 j.m./1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990332823
25.	Rp	Calcitoninum	Calcitonin 100 Jelfa; płyn do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990808410
26.	Rp	Calcitoninum	Calcitonin 50 Jelfa; płyn do wstrzyknięć; 50 j.m./1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990810215

 

21)  Przewlekła obturacyjna choroba płuc

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Tiotropium	Spiriva; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 18 µg/ dawka inhalacyjna	30 kaps.	5909990985111
2.	Rp	Tiotropium	Spiriva; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 18 µg/ dawka inhalacyjna	30 kaps. + HandiHaler®	5909990985128

 

25)  Stabilna dławica piersiowa u pacjentów z prawidłowym rytmem zatokowym, udokumentowanymi przeciwwskazaniami i nietolerancją beta-adrenolityków

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Ivabradine	Procoralan; tabl. Powl.; 5 mg	56 tabl	5909990340439
2.	Rp	Ivabradine	Procoralan; tabl. Powl.; 7,5 mg	56 tabl.	5909990340477

 

29)  Stwardnienie rozsiane

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Methylprednisolonum	Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik do wstrzyknięć; 0,5 g	1 fiol.s.subs.+rozp.	5909990236718
2.	Rp	Methylprednisolonum	Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik do wstrzyknięć; 1 g	1 fiol.s.subs.+rozp.	5909990236817
3.	Rp	Oxybutyninum	Ditropan; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990163519
4.	Rp	Oxybutyninum	Driptane; tabl.; 5 mg	60 tabl.	5909990783816
5.	Rp	Oxybutyninum	Uroton; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	5909991056919

 

30)  Stwardnienie zanikowe boczne

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Riluzolum	Rilutek; tabl. powl.; 0,05 g	56 tabl.	5909990760619

 

ZAŁĄCZNIK Nr 4 

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 50 % CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

5)   Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Buspironum	Mabuson; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990700417
2.	Rp	Buspironum	Mabuson; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990700516
3.	Rp	Buspironum	Spamilan; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990028818
4.	Rp	Buspironum	Spamilan; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990028719
5.	Rp	Moclobemidum	Aurorix; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990094813
6.	Rp	Moclobemidum	Aurorix; tabl. powl.; 0,3 g	30 tabl.	5909990419814
7.	Rp	Moclobemidum	Mobemid; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990966813
8.	Rp	Moclobemidum	Mocloxil; tabl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990458912
9.	Rp	Moclobemidum	Mocloxil; tabl.; 0,15 g	30 tabl.(2x15)	5909990458929
10.	Rp	Moclobemidum	Moklar; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990953714
11.	Rp	Tianeptinum	Coaxil; tabl. powl.; 0,0125 g	30 tabl.(blist.)	5909990370214
12.	Rp	Venlafaxinum	Efectin ER 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	28 kaps.(blist.)	5909990494019
13.	Rp	Venlafaxinum	Efectin ER 75; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g	28 kaps.(blist.)	5909990493913
14.	Rp	Venlafaxinum	Symfaxin ER; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 150 mg	28 kaps.	5909990048106
15.	Rp	Venlafaxinum	Symfaxin ER; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 75 mg	28 kaps.	5909990048397
16.	Rp	Venlafaxinum	Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990626724
17.	Rp	Venlafaxinum	Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990626670
18.	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,0375 g	28 tabl.	5909991093815
19.	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,0375 g	56 tabl.	5909991093822
20.	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991093914
21.	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,075 g	56 tabl.	5909991093921
22.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin ER 150 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990056293
23.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin ER 37,5 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps.	5909990055982
24.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin ER 75 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990056279
25.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,0375 g	28 tabl.	5909990213399
26.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,0375 g	56 tabl.	5909990213405
27.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl., 0,075 g	28 tabl.	5909990614578
28.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,075 g	56 tabl.	5909990614585
29.	Rp	Venlafaxinum	Venlectine; kaps.o prz.uwal.; 0,0375 g	28 kaps.(4x7)	5909990040971
30.	Rp	Venlafaxinum	Venlectine; kaps.o prz.uwal.; 0,075 g	28 kaps.(4x7)	5909990040995
31.	Rp	Venlafaxinum	Venlectine; kaps.o prz.uwal.; 0,150 g	28 kaps.(4x7)	5909990424672

 

6)   Cukrzyca

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Acarbosum	Glucobay 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990285518
2.	Rp	Acarbosum	Glucobay 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990285419

 

12)  Miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991167011
2.	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909990404117
3.	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 0,075 g	84 tabl.	5909990404131
4.	Rp	Clopidogrelum	Zylit; tabl. powl. 0,075 g	28 tabl.	5909991109219

 

22)  Przewlekłe owrzodzenia

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 10 x 10; -; -	1 szt.	0
2.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 15 x 15; -; -	1 szt.	0
3.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 5 x 5; -; -	1 szt.	0
4.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.KALTOSTAT 10x20 cm; -; -	1 szt.	0
5.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.KALTOSTAT 5x5 cm; -; -	1 szt.	0
6.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.KALTOSTAT 7.5x12 cm; -; -	1 szt.	0
7.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.SORBALGON 10cm x 20 cm; -; -	1 szt.	0
8.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.SORBALGON 10cmx10 cm; -; -	1 szt.	0
9.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.SORBALGON 5x5 cm; -; -	1 szt.	0
10.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw. 10x10 cm tr.goj.ran; -; -	1 szt.	0
11.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw. 15x15 cm trud.goj.ra; -; -	1 szt.	0
12.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw. 20x20 cm trud.goj.ra; -; -	1 szt.	0
13.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 10x10 cm; -; -	1 szt.	0
14.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 15x15 cm; -; -	1 szt.	0
15.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 15x20c m; -; -	1 szt.	0
16.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 20x20 cm; -; -	1 szt.	0
17.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 10x10 cm; -; -	1 szt.	0
18.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 10x13 cm; -; -	1 szt.	0
19.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 15x15 cm; -; -	1 szt.	0
20.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 6x 6 cm; -; -	1 szt.	0
21.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 10x10 cm; -; -	1 szt.	0
22.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 15x15 m; -; -	1 szt.	0
23.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 7.5x7.5;-;-	1 szt.	0
24.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Concave jał.8 cmx12 cm; -; -	1 szt	0
25.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL jał.10 cmx10 cm; -; -	1 szt.	0
26.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL jał.15 cmx15 cm; -; -	1 szt.	0
27.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL jał.20 cmx20 cm;  -; -	1 szt.	0
28.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL sacrall jał.12 cmx18 cm; -; -	1 szt.	0
29.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Thin jał.10 cmx10 cm; -; -	1 szt.	0
30.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Thin jał.15 cmx15 cm; -; -	1 szt.	0
31.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 10x10 cm; -; -	1 szt.	0
32.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 10x20 cm; -; -	1 szt.	0
33.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 20x20 cm; -; -	1 szt.	0
34.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 5x5 cm; -; -	1 szt.	0
35.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.CombiDerm 10 x 10; -; -	1 szt.	0
36.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.CombiDerm 14 x 14; -; -	1 szt.	0
37.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tender Wet 10 cmx10 cm; -; -	1 szt.	0
38.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tender Wet 24 10 cmx10 cm; -; -	1 szt.	0
39.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tender Wet 24 7,5 cmx7,5 cm; -; -	1 szt.	0
40.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tender Wet 7,5 cmx7,5 cm; -; -	1 szt.	0
41.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 11x11 cm; -; -	1 szt.	0
42.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 15x15 cm; -; -	1 szt.	0
43.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 15x20 cm; -; -	1 szt.	0
44.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 18x18 cm; -; -	1 szt.	0
45.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 7x9 cm; -; -	1 szt.	0
46.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle Sacrum; -; -	1 szt.	0
47.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydrożel.Aqua Gel 10x12 cm; -; -	1 szt.	0
48.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydrożel.Aqua Gel 12x12 cm; -; -	1 szt.	0
49.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydrożel.Aqua Gel 12x24 cm; -; -	1 szt.	0
50.	Rp	Dpatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydrożel.Aqua Gel 6x12 cm; -; -	1 szt.	0

 

27)  Stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Clopidogrelum	Arepiex; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991167011
2.	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909990404117
3.	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 0,075 g	84 tabl.	5909990404131

 

28)  Stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991167011
2.	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909990404117
3.	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 0,075 g	84 tabl.	5909990404131
4.	Rp	Clopidogrelum	Zylit; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991109219

 

29)  Stwardnienie rozsiane

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Tizanidinum	Sirdalud MR; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 6 mg	30 kaps.(3x10)	5909990671410
2.	Rp	Tizanidinum	Sirdalud; tabl.; 4 mg	30 tabl.	5909990671311

 

31)  Udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA II - NYHA IV

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Carvedilolum	Atram 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990570430
2.	Rp	Carvedilolum	Atram 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl.	5909990570409
3.	Rp	Carvedilolum	Atram 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990570454
4.	Rp	Carvedilolum	Carvedigamma 12,5 mg; tabl. powl.; 12,5 mg/tabl	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990419654
5.	Rp	Carvedilolum	Carvedigamma 25 mg; tabl. powl.; 25 mg/tabl	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990419609
6.	Rp	Carvedilolum	Carvedigamma 6,25 mg; tabl. powl.; 6,25 mg/tabl	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990419685
7.	Rp	Carvedilolum	Carvedilol -ratiopharm 12,5; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.	5909990220076
8.	Rp	Carvedilolum	Carvedilol -ratiopharm 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.(3x10)	5909990217670
9.	Rp	Carvedilolum	Carvedilol -ratiopharm 6,25; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990220007
10.	Rp	Carvedilolum	Carvedilol TEVA 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990338856
11.	Rp	Carvedilolum	Carvedilol TEVA 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990338931
12.	Rp	Carvedilolum	Carvedilol TEVA 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg	30 tabl. (3 bllst.x10szt.)	5909990338788
13.	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.(2x15)	5909991017019
14.	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 0,025 g	30 tabl.(blister)	5909991017118
15.	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 3,125 mg	30 tabl.(2x15)	5909991016814
16.	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.(2x15)	5909991016913
17.	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.	5909990216505
18.	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.	5909990870417
19.	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990216567
20.	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990870516
21.	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 3,125 mg	30 tabl.	5909990216604
22.	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.(blister)	5909990983315
23.	Rp	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 0,0125 g	30 tabl	5909990716210
24.	Rp	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 0,025 g	30 tabl	5909990717613
25.	Rp	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990716111
26.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.(blister)	5909990789917
27.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.(blister)	5909990789924
28.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 0,0125 g	60 tabl.(2x30)	5909990789931
29.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 0,025 g	30 tabl.(blister)	5909990790012
30.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 0,025 g	30 tabl.(blister)	5909990790029
31.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 0,025 g	60 tabl.(2x30)	5909990790036
32.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.(blister)	5909990789818
33.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.(blister)	5909990789825
34.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	60 tabl.(2x30)	5909990789832

 

33)  Zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe i biegunki przewlekłe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA / NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN 13 opakowania
1.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon AMINO; proszek; 2.165 kj/100 g	400 g	5909990740420
2.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon PEPTI 1; proszek; 2.165 kj/100 g	450 g	5909990734511
3.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon PEPTI 2; proszek; -	450 g	5909990823710
4.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon sojowy 1; proszek; 2.185 kj/100 g	400 g	5909990709410
5.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon sojowy 2; proszek; 2.185 kj/100 g	400 g	5909990400713
6.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Humana SL; proszek; -	650 g	5909990319718
7.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil 2; proszek; -	400 g	5909990836413
8.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil; proszek; -	400 g	5909990660414
9.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil; proszek; -	900 g	5909990660445
10.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen 1; proszek do sporządzania roztworu; -	425 g	5909990335046
11.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen 2; proszek do sporządzania roztworu; -	425 g	5909990224586
12.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen; proszek do sporządzania roztworu; -	425 g	5909990233410
13.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Peptisorb; płyn doustny; -	500 ml (but.)	5909990656417
14.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Peptisorb; płyn doustny; -	1 litr (worek)	5909990656431
15.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Peptisorb; proszek; -	4 szt.a 125 g(kart.)	5909990661510
16.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	ProSobee 1; proszek; -	400 g	5909990142514
17.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	ProSobee 2; proszek; -	400 g	5909990821211
18.	Rp	Dieta eliminacyjna z MCT	Bebilon PEPTI MCT; proszek; 2.155 kj/100 g	450 g	5909990713912
19.	Rp	Dieta eliminacyjna z MCT	Humana z MCT; proszek; -	350 g	5909990306718
20.	Rp	Dieta eliminacyjna z MCT	Pregestimil; proszek; -	450 g	5909990142613