ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

z dnia 16 kwietnia 2002 r.

w sprawie określenia wzoru wniosku o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego i wzoru oświadczeń niezbędnych do ustalenia prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego.

(Dz. U. z dnia 2 maja 2002 r.)

Na podstawie art. 4a ust. 3 ustawy z dnia 18 lipca 1974 r. o funduszu alimentacyjnym (Dz. U. z 1991 r. Nr 45, poz. 200, z 1997 r. Nr 121, poz. 770, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, z 1999 r. Nr 90, poz. 1000 i z 2001 r. Nr 154, poz. 1791) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się wzór:

  1)   wniosku o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego, który stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia,

  2)   oświadczeń niezbędnych do ustalenia prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego:

a)  oświadczenia o liczbie osób w rodzinie,

b)  oświadczenia o dochodach w rodzinie,

c)  oświadczenia dotyczącego innych okoliczności mających wpływ na prawo do świadczeń z funduszu alimentacyjnego,

które stanowią załącznik nr 2 do rozporządzenia.

§ 2. Traci moc rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 6 kwietnia 2000 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego i wzoru oświadczenia o dochodach rodziny osoby ubiegającej się o przyznanie świadczeń z funduszu alimentacyjnego oraz wzorów innych oświadczeń niezbędnych do ustalenia prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego (Dz. U. Nr 29, poz. 368).

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr 1

WZÓR

.......................                        ..............

(data wpływu wniosku do                            (data)

Komornika Sądowego przy

Sądzie Rejonowym)

                                Zakład Ubezpieczeń Społecznych

..............              Oddział w .........................

     Kmp                   za pośrednictwem Komornika Sądowego

                           przy Sądzie Rejonowym prowadzącego

.....................       egzekucję alimentów

(data wpływu wniosku

    do O/ZUS)

.................           rewir ........... w ...............

nr ewidencyjny

wnioskującego (ej)

WNIOSEK

O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO

...............................................................

  (imię i nazwisko osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do

                       świadczeń, imię ojca)

...........................................

      (data i miejsce urodzenia)

nr ewidencyjny PESEL^*)....... NIP^*)........

legitymujący(ca) się dowodem osobistym/paszportem^**)

......................................

            (seria, numer)

zamieszkały(a) ................................................

                     (dokładny adres)

zatrudniony(a)

...............................................................

                     (nazwa instytucji oraz adres)

...............................................................

jako: przedstawiciel(ka) ustawowy(a), tj. matka - ojciec -

opiekun - kurator uprawnionego(ych) do alimentów - organizacja

społeczna - ośrodek pomocy społecznej^**)

...............................................................

   (nazwa i adres organizacji społecznej - ośrodka pomocy

                          społecznej)

                           wnoszę

na podstawie art. 7 ustawy z dnia 18 lipca 1974 r. o funduszu

alimentacyjnym (Dz. U. z 1991 r. Nr 45, poz. 200, ze zm.) o

przyznanie świadczenia z funduszu alimentacyjnego z powodu

niemożności wyegzekwowania alimentów

od: ................................... imię ojca .............

   (imię i nazwisko zobowiązanego(ej)

nr ewidencyjny PESEL^*).......... NIP^*)..........

- legitymującego się dowodem osobistym/paszportem**) ..........

                                                   (seria, nr)

- urodzonego(ej) ........... w ................................

                  (data)               (miejsce)

- zamieszkałego(ej) w .........................................

                                   (dokładny adres)

- zatrudnionego(ej) ...........................................

...............................................................

                     (nazwa instytucji oraz adres)

którego(ej) źródłem utrzymania jest ...........................

...............................................................

ustalonych na podstawie prawomocnego wyroku, nieprawomocnego

wyroku, zarządzenia o zabezpieczeniu powództwa, ugody

sądowej^**) w sprawie sygn. akt ................ z dnia ........

Sądu ........................... w ............................

dla następujących osób:

 

Lp.	Nazwisko i imię uprawnionego(ej) do alimentów	Data urodzenia	Numer ewidencyjny PESEL	Stopień pokrewieństwa w stosunku do zobowiązanego	Kwota zasądzonych alimentów
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

 

...............................................................

(poświadczenie przez Komornika Sądowego przy Sądzie Rejonowym

                      danych z rubryki 6)

Osoba ubiegająca się o ustalenie prawa do świadczeń oświadcza,

że zapoznała się z pouczeniem i zobowiązuje się niezwłocznie

zawiadomić oddział Zakładu Ubezpieczeń Społecznych wypłacający

świadczenia o każdej zmianie mającej wpływ na prawo do

świadczeń z funduszu alimentacyjnego lub ich wysokość, a w

szczególności o zmianie miejsca zamieszkania.

....................................       ....................

(data i podpis osoby ubiegającej się       (data i podpis osoby

  o ustalenie prawa do świadczeń)         składającej wniosek)

^*) W razie braku tych numerów lub jednego z nich wpisać serię i

  numer dowodu osobistego lub paszportu.

^**) Niepotrzebne skreślić.

Załączniki:

1)   protokół komornika o bezskuteczności egzekucji alimentów,

2)   oświadczenia niezbędne do ustalenia prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego,

3)   odpis skrócony aktu urodzenia uprawnionego do alimentów.

Pouczenie

1.   Świadczenia z funduszu alimentacyjnego przysługują osobie, która:

a)   zamieszkuje w Polsce,

b)   ma alimenty ustalone tytułem egzekucyjnym pochodzącym od sądu,

c)   egzekucja tych alimentów okazała się bezskuteczna całkowicie lub częściowo.

2.   Świadczenia z funduszu alimentacyjnego nie przysługują osobie, która:

a)   otrzymuje pełne utrzymanie z funduszów państwowych lub społecznych, a w szczególności:

-    odbywa czynną służbę wojskową lub spełnia zastępczo obowiązek tej służby,

-    przebywa w placówce zapewniającej całodobową opiekę oraz zaspokajającej niezbędne potrzeby, jeżeli za jej pobyt rodzina nie ponosi odpłatności,

b)   jest uprawniona, zgodnie z przepisami o powszechnym obowiązku obrony Rzeczypospolitej Polskiej, do zasiłków pieniężnych przewidzianych dla dzieci żołnierzy oraz osób spełniających zastępczo obowiązek służby wojskowej, zobowiązanych do świadczeń alimentacyjnych,

c)   po osiągnięciu pełnoletności nie kształci się w szkole i nie jest uznana za osobę o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności lub nie posiada orzeczenia traktowanego na równi z orzeczeniem o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności, chyba że ukończyła 50 lat.

3.   Świadczenia z funduszu alimentacyjnego na okres do dnia 31 maja 2002 r. przysługują, jeżeli przeciętny miesięczny dochód na osobę w rodzinie uprawnionego, uzyskany w roku kalendarzowym poprzedzającym okres, o którym mowa w punkcie 5 niniejszego pouczenia, nie przekracza kwoty odpowiadającej 60% przeciętnego wynagrodzenia ogłoszonego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego do celów emerytalnych za ten sam rok kalendarzowy.

W okresie od dnia 1 czerwca 2002 r. do dnia 31 maja 2003 r. świadczenia z funduszu alimentacyjnego przysługują, jeżeli przeciętny miesięczny dochód na osobę w rodzinie uprawnionego nie przekracza 612 zł. Świadczenia z funduszu alimentacyjnego przysługują, chociażby dochód na osobę w rodzinie uprawnionego przekroczył wyżej wymienione kwoty, jeżeli kwota przekroczenia przypadająca na wszystkich członków rodziny nie równoważy kwoty świadczenia, pod warunkiem że świadczenie przysługiwało w poprzednim okresie.

4.   Osoba, która pobrała bezpodstawnie świadczenia z funduszu alimentacyjnego, jest obowiązana do zwrotu tych świadczeń wraz z odsetkami ustawowymi - zgodnie z ustawą z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. Nr 137, poz. 887 ze zm.).

5.   Świadczenia z funduszu alimentacyjnego przyznaje się na okres 12 miesięcy od czerwca danego roku do końca maja następnego roku, z zastrzeżeniem pkt 7.

6.   Świadczenia z funduszu alimentacyjnego przysługują w wysokości alimentów bieżąco ustalonych przez sąd, jednakże nie wyższej niż 30% przeciętnego wynagrodzenia ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego do celów emerytalnych za rok kalendarzowy poprzedzający okres, o którym mowa w pkt 5.

7.   Świadczenia z funduszu alimentacyjnego przyznaje się, poczynając od miesiąca, w którym należycie sporządzony wniosek złożony został do organu prowadzącego egzekucję alimentów.

Podstawa prawna: ustawa z dnia 18 lipca 1974 r. o funduszu alimentacyjnym (Dz. U. z 1991 r. Nr 45, poz. 200 ze zm.).

ZAŁĄCZNIK Nr 2

WZÓR

OŚWIADCZENIA NIEZBĘDNE DO USTALENIA PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO

Znak ewidencyjny AL.............................

Imię i nazwisko.................. PESEL^*)....... NIP^*).........

Seria i nr dowodu osobistego........ Seria i nr paszportu......

Data urodzenia................ stan cywilny....................

Adres zamieszkania:

...............................................................

Ubiegam się o przyznanie świadczenia z funduszu alimentacyjnego

na okres:

- od dnia 1 czerwca...........r. do dnia 31 maja .........r.^**)

- od dnia.................... r. do dnia 31 maja .........r.^**)

                        Część I

          Oświadczenie o liczbie osób w rodzinie

 

Imiona i nazwiska członków rodziny	Stopień pokrewieństwa
Małżonek
Inni członkowie rodziny
1
2
3
4
5

 

                          Część II

              Oświadczenie o dochodach w rodzinie

Dochody z roku kalendarzowego

1. W roku kalendarzowym........... moja rodzina uzyskała

  dochody w podanych niżej kwotach - bez dochodów z

  prowadzenia działalności pozarolniczej

 

	Kwota dochodu
Imiona i nazwiska członków rodziny	podlegającego opodatkowaniu podatkiem dochodowym	niepodlegającego opodatkowaniu podatkiem dochodowym
Składający oświadczenie
Małżonek
Dzieci
1
2
3
4
Razem dochód

 

2. W roku kalendarzowym..................moja rodzina osiągnęła

  dochody z działalności pozarolniczej opodatkowanej na

  zasadach ogólnych tak-nie^**). Dochody te wynosiły:

 

Imiona i nazwiska członków rodziny	Kwota dochodu
Składający oświadczenie
Małżonek
Dzieci
1
2
3
4
Razem dochód

 

3. W roku kalendarzowym................. moja rodzina osiągnęła

  dochody z działalności pozarolniczej opodatkowanej na

  zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku

  dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby

  fizyczne:      tak-nie^**).

  Jeżeli tak, podać:

  - dla osób podlegających ubezpieczeniom społecznym z tego

    tytułu imię i nazwisko członka rodziny oraz podstawę

    wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne

  ................           .................................

  (imię i nazwisko)          (kwota podstawy wymiaru składek w

                             roku kalendarzowym)

  ................           .................................

  (imię i nazwisko)          (kwota podstawy wymiaru składek w

                             roku kalendarzowym)

  - dla osób niepodlegających ubezpieczeniom społecznym z tego

    tytułu imię i nazwisko członka rodziny osiągającego te

    dochody:

   ...........................................................

                      (imię i nazwisko)

   ...........................................................

                      (imię i nazwisko)

4. Moja rodzina posiada lub użytkuje indywidualne gospodarstwo

  rolne o powierzchni ............. ha przeliczeniowych/ nie

  posiada i nie użytkuje indywidualnego gospodarstwa

  rolnego^**).

5. W bieżącym roku kalendarzowym - od dnia ............ została

  podjęta praca przez.........................................

                      (wpisać imię i nazwisko członka rodziny)

  i za pierwszy, pełny miesiąc kalendarzowy dochód z tej pracy

  wyniósł.................... zł.

6. W bieżącym roku kalendarzowym od dnia............... została

  podjęta działalność pozarolnicza opodatkowana na zasadach

  ogólnych przez..............................................

  ............................................................

              (wpisać imię i nazwisko członka rodziny)

  Wysokość dochodu z tej działalności z pierwszego pełnego

  miesiąca kalendarzowego po jego uzyskaniu, tj. z ...........

  wyniosła..................... zł.

7. W bieżącym roku kalendarzowym od dnia ......................

  została podjęta działalność pozarolnicza opodatkowana na

  zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku

  dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby

  fizyczne

  przez.......................................................

                    (wpisać imię i nazwisko członka rodziny)

  Z tytułu tej działalności osoba ta podlega / nie podlega^**)

  ubezpieczeniom społecznym. Podstawa wymiaru składek na

  ubezpieczenia z tytułu podlegania ubezpieczeniom społecznym

  z pierwszego pełnego miesiąca kalendarzowego po uzyskaniu

  tego źródła dochodu, tj. z ............ wynosi ......... zł.

                          Część III

      Oświadczenie dotyczące innych okoliczności mających

    wpływ na prawo do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

1. Czy któraś z osób uprawnionych do alimentów ma zapewnione

  pełne utrzymanie z funduszów państwowych lub społecznych, a

  w szczególności:

  a) odbywa czynną służbę wojskową lub spełnia zastępczo

     obowiązek tej służby?

  b) przebywa w placówce zapewniającej całodobową opiekę oraz

     zaspokajającej niezbędne potrzeby?

Jeśli tak, podać która ............... ........................

                    (imię i nazwisko) (nazwa i adres placówki)

2. Czy za pobyt w placówce, o której mowa w pkt 1 lit. b),

  rodzina osoby uprawnionej ponosi odpłatność? ...............

3. Czy któraś z osób uprawnionych do alimentów ma prawo do

  zasiłków pieniężnych przewidzianych dla dzieci żołnierzy

  oraz osób spełniających zastępczo obowiązek służby

  wojskowej, zobowiązanych do świadczeń alimentacyjnych,

  zgodnie z przepisami o powszechnym obowiązku obrony

  Rzeczypospolitej Polskiej?

  Jeśli tak, podać która .....................................

                                 (imię i nazwisko)

4. Czy któraś z osób uprawnionych do alimentów jest uznana za

  osobę o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności

  lub posiada orzeczenie traktowane na równi z orzeczeniem o

  znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności - nie

  dotyczy osób, które ukończyły 50 lat.

  Jeśli tak, podać która .....................................

                                 (imię i nazwisko)

5. Czy któraś z osób uprawnionych do alimentów po osiągnięciu

  pełnoletności kształci się w szkole?

  Jeśli tak, podać która .....................................

                                 (imię i nazwisko)

6. Czy któraś z osób uprawnionych do alimentów zamieszkuje za

  granicą?

  Jeśli tak, podać która ................. i od kiedy ........

                          (imię i nazwisko)            (data)

7. Dotychczas nie ubiegałam(łem) się /ubiegałam(łem) się**) o

  przyznanie świadczeń z funduszu alimentacyjnego w innym

  oddziale Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.

  Świadczenia z funduszu alimentacyjnego wypłaca /wypłacał

  oddział Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w .................

  nr ewidencyjny Al .......................

8. Nie zawarłam(łem)/zawarłam(łem)^**) ponownie związek

  małżeński ...........................

                    (data)

  z .........................................................

      (dotyczy osoby uprawnionej do alimentów od małżonka)

9. Czy któraś z osób niepełnoletnich uprawnionych do alimentów

  zawarła związek małżeński?

Jeżeli tak, podać która ......................................

                                (imię i nazwisko)

Zapoznałam (łem) się z pouczeniem i zobowiązuję się

niezwłocznie powiadomić oddział Zakładu Ubezpieczeń Społecznych

wypłacający świadczenia z funduszu alimentacyjnego o każdej

zmianie dotyczącej liczby członków rodziny, źródeł i wysokości

dochodów oraz innych okoliczności mających wpływ na prawo do

świadczeń.

Prawdziwość powyższych danych stwierdzam własnoręcznym

podpisem.

...................     .......................................

(miejscowość, data)     (podpis osoby składającej oświadczenie)

________

^*) W razie braku tych numerów lub jednego z nich wpisać serię

  i numer dowodu osobistego lub paszportu.

^**) Niepotrzebne skreślić.

Załączniki zgodnie z pouczeniem:

1) .....................................................

2) .....................................................

3) .....................................................

4) .....................................................

5) .....................................................

6) .....................................................

Pouczenie

1. W oświadczeniu podaje się informację o dochodach wszystkich członków rodziny osoby ubiegającej się o przyznanie świadczeń z funduszu alimentacyjnego pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym oraz wymienia się i dołącza zaświadczenia potwierdzające te dochody. Do członków rodziny osoby ubiegającej się o przyznanie świadczeń z funduszu zalicza się rodzica, małżonka rodzica, rodzeństwo oraz małżonka i dzieci uprawnionego.

2. Za dochody uważa się:

  1)   w przypadku ustalania prawa do świadczeń alimentacyjnych:

a)  na okres do dnia 31 maja 2002 r. dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych, z wyłączeniem kwot świadczonych alimentów ustalonych wyrokiem lub ugodą sądową,

b)  na okres od dnia 1 czerwca 2002 r. do dnia 31 maja 2003 r. dochody pomniejszone o obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych, składkę z tytułu ubezpieczeń: emerytalnego, rentowych i chorobowego, określonych w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych oraz o kwotę alimentów, świadczonych przez osoby w rodzinie na rzecz innych osób,

  2)   renty inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, renty kombatanckie i renty osób represjonowanych oraz członków ich rodzin - przyznane na zasadach określonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,

  3)   dodatki kombatanckie, świadczenia pieniężne przysługujące osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę Niemiecką lub ZSRR, dodatek do emerytur i rent przyznany żołnierzom-górnikom na podstawie przepisów o dodatku i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnionym w kopalniach węgla, kamieniołomach i zakładach wydobywania rud uranu, dochody z tytułu emerytur i rent otrzymywanych przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań wojennych w latach 1939-1945 lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów,

  4)   ryczałt energetyczny przysługujący kombatantom i innym osobom uprawnionym,

  5)   otrzymywane z zagranicy: renty z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia przyznane ofiarom wojny oraz członkom ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939-1945,

  6)   zasiłki wychowawcze,

  7)   rentę socjalną, stały zasiłek, stały zasiłek wyrównawczy i gwarantowany zasiłek okresowy,

  8)   zasiłki chorobowe wypłacane na podstawie odrębnych przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz ubezpieczeniu członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych, spółdzielni kółek rolniczych oraz ich rodzin,

  9)   dochody uzyskane przez podatników od rządów państw obcych, organizacji międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych, pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe; w tym również w przypadkach, gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc,

  10)  część dochodów osób fizycznych mających miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywających czasowo za granicą i uzyskujących dochody ze stosunku pracy lub stypendiów - w wysokości odpowiadającej równowartości diet, określonych w odrębnych przepisach obowiązujących w przedsiębiorstwach państwowych w sprawie pokrywania kosztów podróży służbowych poza granicami kraju - obliczonych za okres, w którym była wykonywana praca lub było otrzymywane stypendium,

  11)  część dochodów osób fizycznych mających miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, a przebywających czasowo za granicą i uzyskujących tam dochody z innych tytułów niż stosunek pracy lub stypendium - w wysokości odpowiadającej równowartości diet, określonych w odrębnych ustawach lub przepisach wydanych przez właściwego ministra w sprawie diet i innych należności z tytułu podróży służbowych poza granicami kraju, obliczonych za okres, w którym osoby te uzyskiwały dochód,

  12)  należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom i pracownikom cywilnym jednostek wojskowych użytych poza granicami państwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub dla wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także należności pieniężne wypłacone żołnierzom, policjantom i pracownikom pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych i sił wielonarodowych,

  13)  przychody ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej i Straży Granicznej,

  14)  wynagrodzenie otrzymywane przez członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu użytkowania przez spółdzielnię wniesionych wkładów gruntowych,

  15)  alimenty otrzymywane na rzecz dzieci na podstawie wyroku lub ugody sądowej,

  16)  stypendia.

Do dochodów ustalanych dla celów przyznania świadczeń z funduszu alimentacyjnego nie wlicza się świadczeń z funduszu alimentacyjnego.

3. Dochody rodziny z roku kalendarzowego wymienione w pkt 2 pouczenia, podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych, dokumentuje się zaświadczeniami wystawionymi przez właściwe urzędy skarbowe, a dochody niepodlegające opodatkowaniu tym podatkiem - zaświadczeniami wystawionymi przez płatników tych dochodów.

4. Dochody rodzin utrzymujących się z gospodarstwa rolnego oraz innych pozarolniczych źródeł sumuje się. Miesięczny dochód z 1 ha przeliczeniowego w okresie do dnia 31 maja 2002 r. ustalany jest w wysokości odpowiadającej 25% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia - ogłoszonego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego dla celów emerytalnych - z roku kalendarzowego poprzedzającego okres świadczeniowy, a w okresie od dnia 1 czerwca 2002 r. do dnia 31 maja 2003 r. w wysokości 274 zł. Powierzchnię gospodarstwa dokumentuje się zaświadczeniem gminy lub aktualnym nakazem płatniczym.

5. Osoba, prowadząca działalność pozarolniczą, opodatkowaną podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach ogólnych, w celu udokumentowania dochodów przedstawia zaświadczenie właściwego urzędu skarbowego o dochodach uzyskanych w ostatnim roku podatkowym poprzedzającym okres świadczeniowy.

6. Osoba, prowadząca działalność pozarolniczą, opodatkowaną na zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, w celu udokumentowania dochodów przedstawia zaświadczenie z urzędu skarbowego potwierdzające formę opodatkowania oraz oświadczenie o zadeklarowanej kwocie stanowiącej podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe, obowiązującej na podstawie przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych.

7. Osoba, prowadząca działalność pozarolniczą, opodatkowaną na zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, która nie jest objęta ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi z tytułu prowadzenia tej działalności, w celu udokumentowania dochodów przedstawia zaświadczenie z urzędu skarbowego o formie opodatkowania. Najniższą podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe, obowiązującą na podstawie przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych, Zakład Ubezpieczeń Społecznych przyjmuje z urzędu jako dochód z tej działalności.

8. W razie przybycia źródła dochodu, dochody z pierwszego pełnego miesiąca kalendarzowego, poza dochodami z tytułu pozarolniczej działalności, dokumentuje się zaświadczeniem płatnika dochodu.

9. Dochody z pierwszego pełnego miesiąca kalendarzowego z tytułu pozarolniczej działalności dokumentuje się na zasadach określonych w pkt 5, 6 i 7. Do dochodów rodziny nie wlicza się dochodów ze stałego źródła, utraconego przed terminem ustalania prawa do świadczenia alimentacyjnego.

10. W okresie od dnia 1 czerwca do dnia 31 maja następnego roku kalendarzowego prawo do świadczenia alimentacyjnego ustalane jest ponownie w przypadku:

  1)   zwiększenia się liczby członków rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym - na wniosek świadczeniobiorcy,

  2)   zmniejszenia się liczby członków rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym - prawo do świadczenia alimentacyjnego ustala się od miesiąca następującego po miesiącu, w którym wystąpiła ta okoliczność; o zmniejszeniu się liczby członków rodziny świadczeniobiorca powinien niezwłocznie powiadomić oddział Zakładu Ubezpieczeń Społecznych wypłacający świadczenia,

  3)   utraty stałego źródła dochodu przez świadczeniobiorcę lub członka jego rodziny - prawo do świadczenia alimentacyjnego ustala się na wniosek świadczeniobiorcy od miesiąca następującego po miesiącu, w którym wystąpiła ta okoliczność,

  4)   uzyskania nowego źródła dochodu przez świadczeniobiorcę lub członka jego rodziny - prawo do świadczenia alimentacyjnego ustala się od miesiąca następującego po upływie pełnego miesiąca kalendarzowego, w którym nastąpiła ta okoliczność; o uzyskaniu nowego źródła dochodu uprawniony powinien niezwłocznie powiadomić oddział Zakładu Ubezpieczeń Społecznych wypłacający świadczenie.

11. Świadczenia z funduszu alimentacyjnego przysługują osobie, która:

a)  zamieszkuje w Polsce,

b)  ma alimenty ustalone tytułem egzekucyjnym pochodzącym od sądu,

c)  egzekucja tych alimentów okazała się bezskuteczna całkowicie lub częściowo.

12. Świadczenia z funduszu alimentacyjnego nie przysługują osobie, która:

a)  otrzymuje pełne utrzymanie z funduszów państwowych lub społecznych, a w szczególności:

-   odbywa czynną służbę wojskową lub spełnia zastępczo obowiązek tej służby,

-   przebywa w placówce zapewniającej całodobową opiekę oraz zaspokajającej niezbędne potrzeby, jeżeli za jej pobyt rodzina nie ponosi odpłatności; ponoszenie odpłatności dokumentuje się zaświadczeniem placówki,

b)  jest uprawniona, zgodnie z przepisami o powszechnym obowiązku obrony Rzeczypospolitej Polskiej, do zasiłków pieniężnych przewidzianych dla dzieci żołnierzy oraz osób spełniających zastępczo obowiązek służby wojskowej, zobowiązanych do świadczeń alimentacyjnych,

c)  po osiągnięciu pełnoletności nie kształci się w szkole i nie jest uznana za osobę o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności lub nie posiada orzeczenia traktowanego na równi z orzeczeniem o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności, chyba że ukończyła 50 lat; fakt kształcenia się w szkole dokumentuje się zaświadczeniem wystawionym przez szkołę, a niepełnosprawność dokumentuje się orzeczeniem o niepełnosprawności.

Podstawa prawna: ustawa z dnia 18 lipca 1974 r. o funduszu alimentacyjnym (Dz. U. z 1991 r. Nr 45, poz. 200 ze zm.) oraz ustawa z dnia 1 grudnia 1994 r. o zasiłkach rodzinnych, pielęgnacyjnych i wychowawczych (Dz. U. z 1998 r. Nr 102, poz. 651 ze zm.).

     Adnotacje oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych

Ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

za okres od dnia .......... r. do dnia ........ r.

1. Roczne dochody rodziny:

a) z tytułu pracy, renty, emerytury itp. :      ........... zł

b) prowadzonej pozarolniczej działalności:

  - wg zaświadczenia                           ........... zł

  - zgodnie z podstawą wymiaru składki:        ........... zł

2. Razem dochody (a + b):                       ........... zł

3. Przeciętny miesięczny dochód:                ........... zł

4. Dochód z pierwszego miesiąca kalendarzowego: ........... zł

5. Miesięczny dochód z gospodarstwa rolnego:    ........... zł

6. Razem miesięczny dochód:                     ........... zł

7. Przeciętny miesięczny dochód na jedną osobę

  w rodzinie wynosi:                           ........... zł

8. Kwota przekroczenia dochodu warunkującego

  prawo do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

  przypadająca na wszystkich członków rodziny wynosi ..... zł

  i nie równoważy/ równoważy^*) kwoty świadczeń

  wypłacanych z funduszu alimentacyjnego dla tej rodziny,

  tj. ............... zł.

9. Przyznano/ nie przyznano prawa do świadczeń z funduszu

  alimentacyjnego^*)

  ...................         ................................

 (miejscowość i data)           (podpis pracownika oddziału

                              Zakładu Ubezpieczeń Społecznych)

________

^*) Niepotrzebne skreślić.