Dziennik Ustaw 2002 Nr 132 poz. 1121 - Sposób dokumentowania chorób zawodowych i skutków tych chorób


ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA

z dnia 1 sierpnia 2002 r.

w sprawie sposobu dokumentowania chorób zawodowych i skutków tych chorób.

(Dz. U. z dnia 19 sierpnia 2002 r.)


Na podstawie art. 237 § 4 pkt 1 Kodeksu pracy zarządza się, co następuje:


§ 1. Rozporządzenie określa:
  1)   sposób dokumentowania chorób zawodowych i skutków tych chorób;
  2)   sposób prowadzenia rejestrów chorób zawodowych, w tym wzory dokumentów stosowanych w postępowaniu dotyczącym tych chorób;
  3)   dane objęte rejestrem chorób zawodowych.

§ 2. 1. Dokumentacja medyczna dotycząca chorób zawodowych obejmuje:
  1)   dokumentację indywidualną, którą stanowi karta badania w związku z chorobą zawodową;
  2)   dokumentację zbiorczą, którą stanowi księga podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych.
2. Karta badania w związku z chorobą zawodową zawiera:
  1)   dane identyfikacyjne jednostki orzeczniczej (nazwa, adres, numer identyfikacyjny REGON);
  2)   dane identyfikacyjne osoby badanej (imię i nazwisko, data urodzenia, adres zamieszkania, numer ewidencyjny PESEL);
  3)   dane identyfikacyjne podmiotu kierującego na badanie (nazwa, adres);
  4)   dane o zatrudnieniu osoby badanej (nazwa pracodawcy, adres, numer identyfikacyjny REGON) lub informacje o pobieraniu emerytury lub renty albo pozostawaniu bez pracy;
  5)   dane dotyczące zatrudnienia, z którym wiąże się podejrzenie powstania choroby zawodowej (nazwa pracodawcy, adres, numer identyfikacyjny REGON), oraz informacje o narażeniu zawodowym w okresie tego zatrudnienia;
  6)   dane z wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego;
  7)   wyniki konsultacji i badań diagnostycznych;
  8)   treść orzeczenia lekarskiego, w tym orzeczenie o rozpoznaniu choroby zawodowej lub o braku podstaw do jej rozpoznania;
  9)   podpis lekarza wykonującego badanie i pieczęć dokumentującą posiadanie specjalizacji lekarskiej niezbędnej do wykonywania orzecznictwa w zakresie chorób zawodowych, określonej w odrębnych przepisach.
3. Prowadzenie, przechowywanie i udostępnianie kart badań w związku z chorobą zawodową określają przepisy w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania.
4. Dane umieszczane w księdze podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych oraz sposób jej prowadzenia i przechowywania określają przepisy w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy oraz sposobu jej prowadzenia i przechowywania.

§ 3. Określa się wzory formularzy stosowanych w postępowaniu dotyczącym zgłaszania, rozpoznawania i stwierdzania chorób zawodowych oraz zawiadamiania o skutkach choroby zawodowej:
  1)   wzór zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;
  2)   wzór skierowania na badania w celu rozpoznania choroby zawodowej, stosowany w przypadku skierowania wydawanego przez lekarza lub lekarza stomatologa, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;
  3)   wzór skierowania na badania w celu rozpoznania choroby zawodowej, stosowany w przypadku skierowania wydawanego przez państwowego powiatowego inspektora sanitarnego, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;
  4)   wzór karty oceny narażenia zawodowego w związku z podejrzeniem choroby zawodowej, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia;
  5)   wzór orzeczenia lekarskiego o rozpoznaniu choroby zawodowej, stanowiący załącznik nr 5 do rozporządzenia;
  6)   wzór orzeczenia lekarskiego o braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej, stanowiący załącznik nr 6 do rozporządzenia;
  7)   wzór decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej, stanowiący załącznik nr 7 do rozporządzenia;
  8)   wzór decyzji o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej, stanowiący załącznik nr 8 do rozporządzenia;
  9)   wzór karty stwierdzenia choroby zawodowej, stanowiący załącznik nr 9 do rozporządzenia;
  10)  wzór zawiadomienia o skutkach choroby zawodowej, stanowiący załącznik nr 10 do rozporządzenia.

§ 4. 1. Informacje gromadzone na kartach stwierdzenia choroby zawodowej oraz w zawiadomieniach o skutkach choroby zawodowej są gromadzone w formie rejestrów chorób zawodowych i rejestrów skutków chorób zawodowych.
2. Rejestry chorób zawodowych i rejestry skutków tych chorób prowadzone przez państwowych inspektorów sanitarnych zawierają dane o pracownikach lub byłych pracownikach zatrudnionych przez pracodawców prowadzących działalność na obszarze objętym zakresem ich działania.
3. Rejestry chorób zawodowych i rejestry skutków tych chorób prowadzone przez Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr. med. Jerzego Nofera w Łodzi zawierają dane o pracownikach lub byłych pracownikach zatrudnionych na terenie Rzeczypospolitej Polskiej.
4. Do rejestrów, o których mowa w ust. 1-3, mają zastosowanie przepisy o ochronie danych osobowych.

§ 5. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr 1

WZÓR

Pieczęć zgłaszającego
podejrzenie choroby zawodowej

                     Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny*)
                     Okręgowy Inspektor Pracy*)
                     w .......................................

Zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej

Imię i nazwisko ..................... data urodzenia ..........
Adres zamieszkania ............................................
numer ewidencyjny PESEL ............
Aktualne zatrudnienie (nazwa pracodawcy, adres, numer
identyfikacyjny REGON*) .......................................
...............................................................
rencista - emeryt - bezrobotny*)
Miejsce zatrudnienia, w którym wystąpiło zagrożenie będące
powodem zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej (pełna nazwa
pracodawcy - zakładu pracy, adres, numer identyfikacyjny REGON)
...............................................................
...............................................................
Stanowisko i rodzaj pracy .....................................
Pełna nazwa choroby zawodowej, której dotyczy zgłoszenie ......
...............................................................
Pozycja w wykazie chorób zawodowych .............
Rodzaj narażenia zawodowego, które wskazuje się jako przyczynę
choroby zawodowej
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Okres narażenia zawodowego na czynniki, które wskazuje się jako
przyczynę choroby zawodowej
...............................................................
Uzasadnienie podejrzenia choroby zawodowej ....................
...............................................................
...............................................................
...............................................................

Data ...........           Imię i nazwisko osoby zgłaszającej
                            podejrzenie choroby zawodowej

*) Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr 2

WZÓR

Pieczęć zakładu
opieki zdrowotnej
albo lekarza wykonującego
indywidualną praktykę lekarską lub    .........................
indywidualną specjalistyczną          .........................
praktykę lekarską albo pieczęć              (nazwa i adres
grupowej praktyki lekarskiej            jednostki orzeczniczej)

SKIEROWANIE NA BADANIA W CELU ROZPOZNANIA CHOROBY ZAWODOWEJ

Zgłaszam podejrzenie choroby zawodowej i proszę o
przeprowadzenie badań w celu rozpoznania choroby zawodowej u
osoby:
1. Imię i nazwisko ............................................
2. Data urodzenia ...........3. Numer ewidencyjny PESEL .......
4. Miejsce zamieszkania: ....................
  ............................................................
5. Aktualna sytuacja zawodowa: pracownik/ emeryt/ rencista/
  bezrobotny*)
6. Aktualny zakład pracy (dotyczy pracownika):
     Pełna nazwa: ............................................
     .........................................................
     Numer identyfikacyjny REGON: ............................
     Adres zakładu pracy: ....................................
     .........................................................
7. Wywiad zawodowy:**)
 
Okresy zatrudnienia od - do
 
Stanowisko pracy
 
Pracodawca (zakład pracy)
Charakterystyka narażenia (czynniki szkodliwe/uciążliwe)Dane o narażeniu (wyniki pomiarów)
     
     
     
     
     
     
     
 
8. Dane dotyczące zatrudnienia, z którym wiąże się podejrzenie
  choroby zawodowej:
     Pełna nazwa pracodawcy/zakładu pracy ....................
     .........................................................
     Adres zakładu pracy: ....................................
     .........................................................
     Numer identyfikacyjny REGON: ............................
9. Stanowisko pracy, wydział, oddział: ........................
     .........................................................
10. Charakterystyka wykonywanej pracy (rodzaj wykonywanych
   czynności):
     .........................................................
     .........................................................

                                         ................
                                    (podpis i pieczęć lekarza)

Załączniki:
1. Dokumentacja badań profilaktycznych*)
2. Wyniki badań dodatkowych*)
3. Wyniki konsultacji specjalistycznych*)

Otrzymują do wiadomości (bez załączników):
1. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w .............
2. Okręgowy Inspektor Pracy w ......................

___________________
*) Niepotrzebne skreślić.
**) W przypadku braku szczegółowych danych, tabelę wypełnić na
   podstawie informacji uzyskanych od osoby, której dotyczy
   postępowanie w sprawie choroby zawodowej.

ZAŁĄCZNIK Nr 3

WZÓR

Pieczęć państwowego
powiatowego inspektora sanitarnego  ...........................
                                   ...........................
                                         (nazwa i adres
                                     jednostki orzeczniczej)

SKIEROWANIE NA BADANIA W CELU ROZPOZNANIA CHOROBY ZAWODOWEJ

Na podstawie przesłanego zgłoszenia podejrzenia choroby
zawodowej proszę o przeprowadzenie badań w celu rozpoznania
choroby zawodowej u osoby:
1. Imię i nazwisko ................. 2. Data urodzenia ........
3. Miejsce zamieszkania .......................................
4. Numer ewidencyjny PESEL ..........................
5. Aktualna sytuacja zawodowa:
           pracownik / emeryt / rencista / bezrobotny *)
6. Aktualny zakład pracy(dotyczy pracownika):
     Pełna nazwa: ............................................
     .........................................................
     Numer identyfikacyjny REGON: ............................
     Adres zakładu pracy: ....................................
     .........................................................
7. Wywiad zawodowy: **)
 
Okresy zatrudnienia od - do
 
Stanowisko pracy
Pracodawca (zakład pracy)
Charakterystyka narażenia
(czynniki szkodliwe/uciążliwe)
Dane o narażeniu (wyniki pomiarów)
     
     
     
 
8. Dane dotyczące zatrudnienia, z którym wiąże się podejrzenie
  choroby zawodowej:
     Pełna nazwa pracodawcy/zakładu pracy: ...................
     .........................................................
     Adres zakładu pracy: ....................................
     .........................................................
     Numer identyfikacyjny REGON: ............................
9. Stanowisko pracy, wydział, oddział: ........................
     .........................................................
10. Charakterystyka wykonywanej pracy (rodzaj wykonywanych
   czynności):
     .........................................................
11. Okres narażenia zawodowego na czynniki, które wskazuje się
   jako przyczynę choroby zawodowej:
     .........................................................
     .........................................................

                               ..............................
                                      podpis i pieczęć
                                   państwowego powiatowego
                                   inspektora sanitarnego

Otrzymują do wiadomości:
1. Okręgowy Inspektor Pracy w ......................
2. Osoba zgłaszająca podejrzenie choroby zawodowej

___________________
*) Niepotrzebne skreślić.
**) W przypadku braku szczegółowych danych, tabelę wypełnić na
   podstawie informacji uzyskanych od osoby, której dotyczy
   postępowanie w sprawie choroby zawodowej.

ZAŁĄCZNIK Nr 4

WZÓR

KARTA OCENY NARAŻENIA ZAWODOWEGO W ZWIĄZKU Z PODEJRZENIEM CHOROBY ZAWODOWEJ

Postępowanie przeprowadzone w dniu .............. r. w związku
ze zgłoszeniem podejrzenia choroby zawodowej:
     1. Imię i nazwisko pacjenta .............................
     2. Data urodzenia .............
     3. Numer ewidencyjny PESEL .........
     4. Miejsce zamieszkania: ................................
        ......................................................
     5. Aktualna sytuacja zawodowa:
        pracownik / emeryt / rencista / bezrobotny *)
     6. Aktualny zakład pracy:
        Pełna nazwa: .........................................
        ......................................................
        Numer identyfikacyjny REGON: .........................
        Adres zakładu pracy: .................................
        ......................................................
     7. Postępowanie dotyczy choroby zawodowej:
        pełna nazwa (wg wykazu chorób zawodowych): ...........
        ......................................................
        Numer według wykazu chorób zawodowych: ...............
     8. Kto zgłosił podejrzenie choroby zawodowej: ...........
        ......................................................
     9. Wywiad zawodowy**)
 
Okresy zatrudnienia od - do
 
Stanowisko pracy
Pracodawca (zakład pracy)
Charakterystyka narażenia
(czynniki szkodliwe/uciążliwe)
Dane o narażeniu (wyniki pomiarów)
     
     
     
 
     10. Dane dotyczące zatrudnienia, z którym wiąże się
         podejrzenie choroby zawodowej:
         Pełna nazwa pracodawcy (zakładu pracy): .............
         .....................................................
         Adres zakładu pracy: ................................
         .....................................................
         Numer identyfikacyjny REGON: ........................
     11. Stanowisko pracy, wydział, oddział: .................
        ......................................................
     12. Charakterystyka wykonywanej pracy (rodzaj
         wykonywanych czynności):
         .....................................................
     13. Czynniki, które wskazuje się jako przyczynę choroby
         zawodowej:
         nazwa czynnika (czynników): .........................
wyniki pomiarów w okresie zatrudnienia pracownika oraz ich
natężenie (największe i najmniejsze - z datą pomiarów lub
najczęściej stwierdzane; jeżeli podejrzenie dotyczy choroby
wywołanej czynnikami biologicznymi lub uczulającymi - należy
podać dane, o których mowa w § 2 ust. 3 pkt 2 i 3
rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 lipca 2002 r. w sprawie
wykazu chorób zawodowych, szczegółowych zasad postępowania w
sprawach zgłaszania podejrzenia, rozpoznawania i stwierdzania
chorób zawodowych oraz podmiotów właściwych w tych sprawach -
Dz. U. Nr 132, poz. 1115):
        ......................................................
        ......................................................
        ......................................................
     14. Sposób wykonywania pracy ***)
         a) rodzaj, zakres i stopień obciążenia czynnościami,
            które mogły powodować nadmierne obciążenie:
            (uwzględnić odpowiednio: układ ruchu, obwodowy
            układ nerwowy (pnie nerwów), narząd głosu - podać
            w formie opisu)
         .....................................................
         .....................................................
         .....................................................
         b) chronometraż czynności powodujących nadmierne
            obciążenie określonego układu/narządu organizmu
            ludzkiego:
         .....................................................
         .....................................................
         c) pozycja ciała podczas wykonywania ww. czynności:
         .....................................................
         d) czy stanowisko pracy było dostosowane pod względem
            ergonomicznym do wykonywania ww. czynności: ......
         e) organizacja pracy (zmianowość, przerwy w pracy):
            ..................................................
     15. Okres narażenia zawodowego na czynniki, które
         wskazuje się jako przyczynę choroby zawodowej: ......
         .....................................................
     16. Opis środków profilaktycznych podejmowanych w
         zakładzie pracy w związku z narażeniem zawodowym: ...
         .....................................................
         .....................................................
     17. Czy w zakładzie pracy były przeprowadzane kontrole
         warunków pracy? .....................................
         kto przeprowadzał (PIP, PIS)? : .....................
         kiedy? ...................
         charakterystyka wydanych decyzji: ...................
         .....................................................
     18. Czy pracownik miał wykonywane badania profilaktyczne
         w okresie zatrudnienia w narażeniu? .................
         .....................................................
         a) kto wykonywał badania? ...........................
            ..................................................
         b) czy były orzekane przeciwwskazania do wykonywania
            pracy? ...........................................
            ..................................................
         c) czy pracownik korzystał z urlopów dla poratowania
            zdrowia (kiedy, ile razy?): ......................
            ..................................................
     19. Czy pracownik wykonywał pracę w narażeniu na
         czynniki, które wskazuje się jako przyczynę choroby
         zawodowej w innym miejscu pracy, niż przedstawione w
         pkt 10? jeśli tak, jakie to były miejsca pracy
         (powtórzyć charakterystykę z pkt 10-18 na odrębnym
         formularzu)

Podsumowanie postępowania:
(czy zdaniem osoby przeprowadzającej postępowanie można uznać,
że warunki pracy (narażenie zawodowe) stwarzały możliwość
powstania choroby zawodowej)

                             .................................
                              czytelny podpis i pieczęć osoby
                              przeprowadzającej postępowanie

________________________
 *) Niepotrzebne skreślić.
**) W przypadku braku szczegółowych danych, tabelę wypełnić na
    podstawie informacji uzyskanych od osoby, której dotyczy
    postępowanie w sprawie choroby zawodowej.
***) Wypełnić w przypadku, gdy podejrzenie dotyczy choroby
    wywołanej sposobem wykonywania pracy.

ZAŁĄCZNIK Nr 5

WZÓR

Pieczęć jednostki orzeczniczej

                                           Państwowy Powiatowy
                                           Inspektor Sanitarny
                                           w .................

Orzeczenie lekarskie nr ........
o rozpoznaniu choroby zawodowej

Imię i nazwisko ...................   Data urodzenia ..........
...................................   Numer ewidencyjny
                                     PESEL ...................

Miejsce zamieszkania ..........................................
...............................................................
Miejsce zatrudnienia, w którym wystąpiło narażenie zawodowe
stanowiące przyczynę zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej
(pełna nazwa pracodawcy/zakładu pracy, adres, numer
identyfikacyjny REGON) ........................................
...............................................................
...............................................................
Stanowisko i rodzaj pracy
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Rodzaj narażenia zawodowego stanowiący przyczynę choroby
zawodowej
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Okres narażenia zawodowego
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Pełna nazwa rozpoznanej choroby zawodowej .....................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Pozycja w wykazie chorób zawodowych ............... określonych
w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 30 lipca 2002 r. w
sprawie wykazu chorób zawodowych, szczegółowych zasad
postępowania w sprawach zgłaszania podejrzenia, rozpoznawania i
stwierdzania chorób zawodowych oraz podmiotów właściwych w tych
sprawach (Dz. U. Nr 132, poz. 1115).

Uzasadnienie ..................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................

Data ...................           ............................
                                    Podpis i pieczęć lekarza

Pouczenie:

1. Od orzeczenia lekarskiego przysługuje prawo złożenia wniosku
o przeprowadzenie ponownego badania lekarskiego w jednostce
badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy, a w przypadku
dotyczącym choroby zakaźnej - w katedrze, poradni lub klinice
chorób zakaźnych i inwazyjnych akademii medycznej, a w
odniesieniu do gruźlicy - także w jednostce badawczo-rozwojowej
prowadzącej rozpoznanie i leczenie gruźlicy. Wniosek o
przeprowadzenie ponownego badania składa się w terminie 14 dni
od dnia doręczenia orzeczenia lekarskiego za pośrednictwem
jednostki, w której wydano orzeczenie lekarskie.*)
2. Orzeczenie jest ostateczne.*)

*) Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr 6

WZÓR

Pieczęć jednostki orzeczniczej

                                           Państwowy Powiatowy
                                           Inspektor Sanitarny
                                           w .................

Orzeczenie lekarskie nr .........
o braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej

Imię i nazwisko ...................   Data urodzenia ..........
                                     Numer ewidencyjny PESEL
                                     .........................

Miejsce zamieszkania ..........................................
...............................................................
Miejsce zatrudnienia, w którym wystąpiło narażenie zawodowe
stanowiące przyczynę zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej
(pełna nazwa pracodawcy - zakładu pracy, adres, numer
identyfikacyjny REGON) ........................................
...............................................................
...............................................................
Stanowisko i rodzaj pracy .....................................
...............................................................
...............................................................
Rodzaj narażenia zawodowego
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Okres narażenia zawodowego
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Ustalenia kliniczne dotyczące choroby, w stosunku do której
prowadzono postępowanie .......................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Uzasadnienie braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej ...
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................

Data ...................           ............................
                                    Podpis i pieczęć lekarza

Pouczenie:

1. Od orzeczenia lekarskiego przysługuje prawo złożenia wniosku
o przeprowadzenie ponownego badania lekarskiego w jednostce
badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy, a w przypadku
dotyczącym choroby zakaźnej - w katedrze, poradni lub
klinice chorób zakaźnych i inwazyjnych akademii medycznej, a
w odniesieniu do gruźlicy - także w jednostce badawczo-
rozwojowej prowadzącej rozpoznanie i leczenie gruźlicy. Wniosek
o przeprowadzenie ponownego badania składa się w terminie 14
dni od dnia doręczenia orzeczenia lekarskiego za pośrednictwem
jednostki, w której sformułowano orzeczenie lekarskie.*)
2. Orzeczenie jest ostateczne.*)

*) Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr 7

WZÓR
Państwowy Powiatowy
Inspektor Sanitarny
w ..................
                             .................., dnia.........

DECYZJA NR ......
o stwierdzeniu choroby zawodowej

Na podstawie art. 104 § l i 2 Kpa i art. 5 pkt 4a ustawy z dnia
14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z
1998 r. Nr 90, poz. 575, Nr 106, poz. 668 i Nr 117, poz. 756, z
1999 r. Nr 70, poz. 778, z 2000 r. Nr 12, poz. 136 i Nr
120, poz. 1268, z 2001 r. Nr 11, poz. 84, Nr 29, poz. 320, Nr
42, poz. 473, Nr 63, poz. 634, Nr 125, poz. 1367, Nr 126, poz.
1382 i Nr 128, poz. 1407 i 1408 oraz z 2002 r. Nr 37, poz. 329
i Nr 74, poz. 676) po rozpoznaniu zgłoszenia choroby zawodowej

                             u
Pana/i ........................................................
                stwierdzam chorobę zawodową

(pełna nazwa choroby) .........................................
...............................................................

wymienioną w poz. ............. wykazu chorób zawodowych
określonych w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 30 lipca
2002 r. w sprawie wykazu chorób zawodowych, szczegółowych zasad
postępowania w sprawach zgłaszania podejrzenia, rozpoznawania i
stwierdzania chorób zawodowych oraz podmiotów właściwych w tych
sprawach ( Dz. U. Nr 132, poz. 1115)

                       UZASADNIENIE

Na podstawie orzeczenia lekarskiego nr ..... o stwierdzeniu
choroby zawodowej, wystawionego przez (nazwa jednostki
orzeczniczej)......................................otrzymanego
w dniu........................ dotyczącego
(imię i nazwisko) .............................................
urodzonego(ej) (miejsce i data urodzenia) .....................
zamieszkałego(ej) w ...........................................
numer ewidencyjny PESEL ....................
zatrudnionego(ej) (nazwa i adres pracodawcy zatrudniającego
pracownika w warunkach, które uznano za przyczynę choroby
zawodowej) ....................................................
...............................................................
w charakterze (stanowisko i rodzaj pracy) .....................
...............................................................

...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................

Pouczenie:
Od decyzji państwowego powiatowego inspektora sanitarnego
przysługuje odwołanie do państwowego wojewódzkiego inspektora
sanitarnego. Odwołanie składa się za pośrednictwem państwowego
powiatowego inspektora sanitarnego, który wydał decyzję, w
terminie 14 dni od dnia jej otrzymania.

                                      Podpis i pieczęć okrągła
                                      państwowego powiatowego
                                      inspektora sanitarnego

Otrzymują do wiadomości:
1) pracodawca lub pracodawcy zatrudniający pracownika w
  narażeniu zawodowym, które mogło spowodować skutki zdrowotne
  uzasadniające postępowanie w sprawie rozpoznania i
  stwierdzenia choroby zawodowej,
2) jednostka orzecznicza, w której sformułowano orzeczenie
  lekarskie o rozpoznaniu choroby zawodowej,
3) właściwy inspektor pracy.

ZAŁĄCZNIK Nr 8

WZÓR
Państwowy Powiatowy
Inspektor Sanitarny
w ..................
                             .................., dnia.........

DECYZJA NR ......
o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej

Na podstawie art. 104 § l i 2 Kpa i art. 5 pkt 4a ustawy z dnia
14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z
1998 r. Nr 90, poz. 575, Nr 106, poz. 668 i Nr 117, poz. 756, z
1999 r. Nr 70, poz. 778, z 2000 r. Nr 12, poz. 136 i Nr 120,
poz. 1268, z 2001 r. Nr 11, poz. 84, Nr 29, poz. 320, Nr 42,
poz. 473, Nr 63, poz. 634, Nr 125, poz. 1367, Nr 126, poz. 1382
i Nr 128, poz. 1407 i 1408 oraz z 2002 r. Nr 37, poz. 329 i Nr
74, poz. 676) po rozpoznaniu zgłoszenia choroby zawodowej

                             u
Pana/i.........................................................
             nie stwierdzam choroby zawodowej

(pełna nazwa choroby, w stosunku do której prowadzono
postępowanie).................................................
..................................................

wymienionej w poz. ............ wykazu chorób zawodowych
określonych w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 30 lipca
2002 r. w sprawie wykazu chorób zawodowych, szczegółowych zasad
postępowania w sprawach zgłaszania podejrzenia, rozpoznawania i
stwierdzania chorób zawodowych oraz podmiotów właściwych w tych
sprawach ( Dz. U. Nr 132, poz. 1115)

UZASADNIENIE

Na podstawie orzeczenia lekarskiego nr ..... o braku podstaw do
rozpoznania choroby zawodowej, wystawionego przez (nazwa
jednostki orzeczniczej) ........................
...............................................................
otrzymanego w dniu............................... dotyczącego
(imię i nazwisko) .............................................
urodzonego(ej) (miejsce i data urodzenia) .....................
zamieszkałego(ej) w ...........................................
numer ewidencyjny PESEL ...........................
zatrudnionego(ej) (nazwa i adres pracodawcy) ..................
...............................................................
na stanowisku (stanowisko i rodzaj pracy) .....................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................

                                      Podpis i pieczęć okrągła
                                      państwowego powiatowego
                                      inspektora sanitarnego

Pouczenie:
Od decyzji państwowego powiatowego inspektora sanitarnego
przysługuje odwołanie do państwowego wojewódzkiego inspektora
sanitarnego. Odwołanie składa się za pośrednictwem państwowego
powiatowego inspektora sanitarnego, który wydał decyzję, w
terminie 14 dni od dnia jej otrzymania.

Otrzymują do wiadomości:
1) pracodawca lub pracodawcy zatrudniający pracownika w
  narażeniu zawodowym, które mogło spowodować skutki zdrowotne
  uzasadniające postępowanie w sprawie rozpoznania i
  stwierdzenia choroby zawodowej,
2) jednostka orzecznicza, w której sformułowano orzeczenie
  lekarskie o braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej,
3) właściwy inspektor pracy.

ZAŁĄCZNIK Nr 9

WZÓR

KARTA STWIERDZENIA CHOROBY ZAWODOWEJ


OBJAŚNIENIA
do wypełniania karty stwierdzenia choroby zawodowej

Uwagi ogólne:

1.   Formularz karty stwierdzenia choroby zawodowej należy wypełnić pismem maszynowym i po sprawdzeniu przesłać na adres Centralnego Rejestru Chorób Zawodowych, Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr. med. Jerzego Nofera (ul. Św. Teresy 8, 90-950 Łódź, skr. poczt. 199) oraz do właściwego państwowego wojewódzkiego inspektora sanitarnego niezwłocznie po uprawomocnieniu się decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej. Wypełnione druki powinny być przesyłane w dwóch kopertach - wewnętrznej zaklejonej z dopiskiem "zastrzeżone" oraz zewnętrznej odpowiednio zaadresowanej.
2.   W pole oznaczone "Numer identyfikacyjny - REGON pracodawcy" należy wpisać dziewięciocyfrowy identyfikator REGON zakładu pracy. W przypadku gdy chorobę stwierdzono u rolnika indywidualnego, należy w tym polu wpisać "rolnik indywidualny".
3.   W pole oznaczone "Numer decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej" należy wpisać kolejny numer decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej wydanej w danym roku kalendarzowym.

Uwagi szczegółowe:

pkt 2         wpisać kod - M (mężczyzna) lub K (kobieta)
pkt 6         wpisać pełną nazwę pracodawcy (nie stosować skrótów), w którego zakładzie stwierdzono chorobę zawodową
pkt 7         wpisać 4-cyfrowy symbol klasyfikacji działalności według Polskiej Klasyfikacji Działalności, nadany pracodawcy przez właściwy urząd statystyczny
pkt 7a        zaznaczyć właściwą odpowiedź; przez osoby zatrudnione rozumie się osoby wykonujące pracę na podstawie umowy o pracę, powołania, mianowania lub wyboru; pozostałe osoby to pracodawcy i pracujący na własny rachunek - właściciele i współwłaściciele, osoby wykonujące pracę nakładczą, agenci, członkowie spółek produkcji rolniczej, duchowni (definicja według Głównego Urzędu Statystycznego)
pkt 9         wpisać zawód i stanowisko pracy chorego, na którym występujące czynniki szkodliwe wywołały stwierdzoną chorobę zawodową, lub wymienić rodzaj pracy i sposób jej wykonywania, jeżeli były one powodem powstania choroby zawodowej
pkt 10 - 10b  w przypadku kilku czynników, podać nazwę głównego wraz z okresami narażenia, np. tlenek węgla, l dzień (1992 r.), lub pył węgla kamiennego o zawartości SiO2 - 5%, okresy narażenia: 1968-1976; 1980-1991; pozostałe czynniki, które wywołały chorobę zawodową, należy tylko wymienić; nazwy czynnika/ów podać zgodnie z obowiązującym nazewnictwem określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 228 § 3 Kodeksu pracy; nie używać ogólnikowych określeń typu "farby", "rozpuszczalniki", "pyły"
pkt 11, 12    ocenę warunków pracy przeprowadza się po zgłoszeniu podejrzenia choroby zawodowej; wpisać zawód i miejsce pracy osoby, która przeprowadzała ocenę warunków pracy w zakładzie, np. instruktor higieny PSSE, lekarz medycyny pracy, mgr inż. WSSE, oraz datę przeprowadzenia tej oceny; w przypadku nieprzeprowadzenia oceny wpisać "oceny warunków pracy nie przeprowadzono"
pkt 13        wpisać pełną nazwę stwierdzonej choroby zawodowej, uwzględniając jej postać lub stopień zaawansowania; nie używać ogólnikowych określeń typu "choroba skóry", "choroba narządu głosu", "choroba nowotworowa"; wpisać numer choroby według obowiązującego wykazu chorób zawodowych
pkt 14        wpisać nazwę jednostki orzeczniczej, która rozpoznała chorobę zawodową

ZAŁĄCZNIK Nr 10

WZÓR

ZAWIADOMIENIE O SKUTKACH CHOROBY ZAWODOWEJ


OBJAŚNIENIA
do wypełniania zawiadomienia o skutkach choroby zawodowej

Uwagi ogólne:

1.   Zawiadomienie wypełnia pracodawca zatrudniający pracownika, u którego stwierdzono chorobę zawodową po jego przystąpieniu do pracy lub po przyznaniu renty z tytułu niezdolności do pracy.
2.   Formularz zawiadomienia należy wypełnić pismem maszynowym i po sprawdzeniu przesłać do państwowego inspektora sanitarnego wydającego decyzję w I instancji oraz do Zakładu Epidemiologii Instytutu Medycyny Pracy im. prof. dr. med. Jerzego Nofera w Łodzi, ul. Św. Teresy 8, 90-950 Łódź, skr. poczt. 199.
3.   Pracodawca nie wypełnia prawego marginesu zawiadomienia; jest to miejsce na kod i w związku z tym nie należy dokonywać na marginesie żadnych zapisów.
4.   W pole oznaczone "Numer identyfikacyjny - REGON pracodawcy" należy wpisać dziewięciocyfrowy numer identyfikacyjny REGON pracodawcy, który należy uzyskać podczas oceny warunków pracy przeprowadzonej u pracodawcy.
5.   W pole oznaczone "Numer decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej" należy wpisać kolejny numer decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej w danym roku kalendarzowym.
6.   W pole oznaczone "województwo" wpisać nazwę województwa, na terenie którego powstała choroba zawodowa.
7.   W pole oznaczone "data decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej" wpisać datę wydania decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej.

Uwagi szczegółowe:

pkt 5         Wpisać pełne rozpoznanie choroby zawodowej zgodnie z brzmieniem podanym w decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej.
pkt 6         Wpisać liczbę dni niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową.
pkt 7         Wpisać liczbę dni okresowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub przeniesienia na inne stanowisko pracy.
pkt 8         Wpisać procent uszczerbku na zdrowiu orzeczony przez lekarza orzecznika ZUS.
pkt 8a        Wpisać wysokość jednorazowego odszkodowania wypłaconego w związku ze stwierdzeniem choroby zawodowej.
pkt 8b        Zaznaczyć, czy przyznano świadczenia wyrównawcze w związku ze stwierdzeniem choroby zawodowej.
pkt 9, 9a-c   Zaznaczyć, czy pracownikowi przyznano rentę z tytułu choroby zawodowej i podać, czy jest to renta z tytułu częściowej, czy całkowitej niezdolności do pracy oraz na jaki okres została przyznana.

Pozycje

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179, 180, 181, 182, 183, 184, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217, 218, 219, 220, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 227, 228, 229, 230, 231, 232, 233, 234, 235, 236, 237, 238, 239, 240, 241, 242, 243, 244, 245, 246, 247, 248, 249, 250, 251, 252, 253, 254, 255, 256, 257, 258, 259, 260, 261, 262, 263, 264, 265, 266, 267, 268, 269, 270, 271, 272, 273, 274, 275, 276, 277, 278, 279, 280, 281, 282, 283, 284, 285, 286, 287, 288, 289, 290, 291, 292, 293, 294, 295, 296, 297, 298, 299, 300, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 307, 308, 309, 310, 311, 312, 313, 314, 315, 316, 317, 318, 319, 320, 321, 322, 323, 324, 325, 326, 327, 328, 329, 330, 331, 332, 333, 334, 335, 336, 337, 338, 339, 340, 341, 342, 343, 344, 345, 346, 347, 348, 349, 350, 351, 352, 353, 354, 355, 356, 357, 358, 359, 360, 361, 362, 363, 364, 365, 366, 367, 368, 369, 370, 371, 372, 373, 374, 375, 376, 377, 378, 379, 380, 381, 382, 383, 384, 385, 386, 387, 388, 389, 390, 391, 392, 393, 394, 395, 396, 397, 398, 399, 400, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 408, 409, 410, 411, 412, 413, 414, 415, 416, 417, 418, 419, 420, 421, 422, 423, 424, 425, 426, 427, 428, 429, 430, 431, 432, 433, 434, 435, 436, 437, 438, 439, 440, 441, 442, 443, 444, 445, 446, 447, 448, 449, 450, 451, 452, 453, 454, 455, 456, 457, 458, 459, 460, 461, 462, 463, 464, 465, 466, 467, 468, 469, 470, 471, 472, 473, 474, 475, 476, 477, 478, 479, 480, 481, 482, 483, 484, 485, 486, 487, 488, 489, 490, 491, 492, 493, 494, 495, 496, 497, 498, 499, 500, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 508, 509, 510, 511, 512, 513, 514, 515, 516, 517, 518, 519, 520, 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 528, 529, 530, 531, 532, 533, 534, 535, 536, 537, 538, 539, 540, 541, 542, 543, 544, 545, 546, 547, 548, 549, 550, 551, 552, 553, 554, 555, 556, 557, 558, 559, 560, 561, 562, 563, 564, 565, 566, 567, 568, 569, 570, 571, 572, 573, 574, 575, 576, 577, 578, 579, 580, 581, 582, 583, 584, 585, 586, 587, 588, 589, 590, 591, 592, 593, 594, 595, 596, 597, 598, 599, 600, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 608, 609, 610, 611, 612, 613, 614, 615, 616, 617, 618, 619, 620, 621, 622, 623, 624, 625, 626, 627, 628, 629, 630, 631, 632, 633, 634, 635, 636, 637, 638, 639, 640, 641, 642, 643, 644, 645, 646, 647, 648, 649, 650, 651, 652, 653, 654, 655, 656, 657, 658, 659, 660, 661, 662, 663, 664, 665, 666, 667, 668, 669, 670, 671, 672, 673, 674, 675, 676, 677, 678, 679, 680, 681, 682, 683, 684, 685, 686, 687, 688, 689, 690, 691, 692, 693, 694, 695, 696, 697, 698, 699, 700, 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714, 715, 716, 717, 718, 719, 720, 721, 722, 723, 724, 725, 726, 727, 728, 729, 730, 731, 732, 733, 734, 735, 736, 737, 738, 739, 740, 741, 742, 743, 744, 745, 746, 747, 748, 749, 750, 751, 752, 753, 754, 755, 756, 757, 758, 759, 760, 761, 762, 763, 764, 765, 766, 767, 768, 769, 770, 771, 772, 773, 774, 775, 776, 777, 778, 779, 780, 781, 782, 783, 784, 785, 786, 787, 788, 789, 790, 791, 792, 793, 794, 795, 796, 797, 798, 799, 800, 801, 802, 803, 804, 805, 806, 807, 808, 809, 810, 811, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 820, 821, 822, 823, 824, 825, 826, 827, 828, 829, 830, 831, 832, 833, 834, 835, 836, 837, 838, 839, 840, 841, 842, 843, 844, 845, 846, 847, 848, 849, 850, 851, 852, 853, 854, 855, 856, 857, 858, 859, 860, 861, 862, 863, 864, 865, 866, 867, 868, 869, 870, 871, 872, 873, 874, 875, 876, 877, 878, 879, 880, 881, 882, 883, 884, 885, 886, 887, 888, 889, 890, 891, 892, 893, 894, 895, 896, 897, 898, 899, 900, 901, 902, 903, 904, 905, 906, 907, 908, 909, 910, 911, 912, 913, 914, 915, 916, 917, 918, 919, 920, 921, 922, 923, 924, 925, 926, 927, 928, 929, 930, 931, 932, 933, 934, 935, 936, 937, 938, 939, 940, 941, 942, 943, 944, 945, 946, 947, 948, 949, 950, 951, 952, 953, 954, 955, 956, 957, 958, 959, 960, 961, 962, 963, 964, 965, 966, 967, 968, 969, 970, 971, 972, 973, 974, 975, 976, 977, 978, 979, 980, 981, 982, 983, 984, 985, 986, 987, 988, 989, 990, 991, 992, 993, 994, 995, 996, 997, 998, 999, 1000, 1001, 1002, 1003, 1004, 1005, 1006, 1007, 1008, 1009, 1010, 1011, 1012, 1013, 1014, 1015, 1016, 1017, 1018, 1019, 1020, 1021, 1022, 1023, 1024, 1025, 1026, 1027, 1028, 1029, 1030, 1031, 1032, 1033, 1034, 1035, 1036, 1037, 1038, 1039, 1040, 1041, 1042, 1043, 1044, 1045, 1046, 1047, 1048, 1049, 1050, 1051, 1052, 1053, 1054, 1055, 1056, 1057, 1058, 1059, 1060, 1061, 1062, 1063, 1064, 1065, 1066, 1067, 1068, 1069, 1070, 1071, 1072, 1073, 1074, 1075, 1076, 1077, 1078, 1079, 1080, 1081, 1082, 1083, 1084, 1085, 1086, 1087, 1088, 1089, 1090, 1091, 1092, 1093, 1094, 1095, 1096, 1097, 1098, 1099, 1100, 1101, 1102, 1103, 1104, 1105, 1106, 1107, 1108, 1109, 1110, 1111, 1112, 1113, 1114, 1115, 1116, 1117, 1118, 1119, 1120, 1121, 1122, 1123, 1124, 1125, 1126, 1127, 1128, 1129, 1130, 1131, 1132, 1133, 1134, 1135, 1136, 1137, 1138, 1139, 1140, 1141, 1142, 1143, 1144, 1145, 1146, 1147, 1148, 1149, 1150, 1151, 1152, 1153, 1154, 1155, 1156, 1157, 1158, 1159, 1160, 1161, 1162, 1163, 1164, 1165, 1166, 1167, 1168, 1169, 1170, 1171, 1172, 1173, 1174, 1175, 1176, 1177, 1178, 1179, 1180, 1181, 1182, 1183, 1184, 1185, 1186, 1187, 1188, 1189, 1190, 1191, 1192, 1193, 1194, 1195, 1196, 1197, 1198, 1199, 1200, 1201, 1202, 1203, 1204, 1205, 1206, 1207, 1208, 1209, 1210, 1211, 1212, 1213, 1214, 1215, 1216, 1217, 1218, 1219, 1220, 1221, 1222, 1223, 1224, 1225, 1226, 1227, 1228, 1229, 1230, 1231, 1232, 1233, 1234, 1235, 1236, 1237, 1238, 1239, 1240, 1241, 1242, 1243, 1244, 1245, 1246, 1247, 1248, 1249, 1250, 1251, 1252, 1253, 1254, 1255, 1256, 1257, 1258, 1259, 1260, 1261, 1262, 1263, 1264, 1265, 1266, 1267, 1268, 1269, 1270, 1271, 1272, 1273, 1274, 1275, 1276, 1277, 1278, 1279, 1280, 1281, 1282, 1283, 1284, 1285, 1286, 1287, 1288, 1289, 1290, 1291, 1292, 1293, 1294, 1295, 1296, 1297, 1298, 1299, 1300, 1301, 1302, 1303, 1304, 1305, 1306, 1307, 1308, 1309, 1310, 1311, 1312, 1313, 1314, 1315, 1316, 1317, 1318, 1319, 1320, 1321, 1322, 1323, 1324, 1325, 1326, 1327, 1328, 1329, 1330, 1331, 1332, 1333, 1334, 1335, 1336, 1337, 1338, 1339, 1340, 1341, 1342, 1343, 1344, 1345, 1346, 1347, 1348, 1349, 1350, 1351, 1352, 1353, 1354, 1355, 1356, 1357, 1358, 1359, 1360, 1361, 1362, 1363, 1364, 1365, 1366, 1367, 1368, 1369, 1370, 1371, 1372, 1373, 1374, 1375, 1376, 1377, 1378, 1379, 1380, 1381, 1382, 1383, 1384, 1385, 1386, 1387, 1388, 1389, 1390, 1391, 1392, 1393, 1394, 1395, 1396, 1397, 1398, 1399, 1400, 1401, 1402, 1403, 1404, 1405, 1406, 1407, 1408, 1409, 1410, 1411, 1412, 1413, 1414, 1415, 1416, 1417, 1418, 1419, 1420, 1421, 1422, 1423, 1424, 1425, 1426, 1427, 1428, 1429, 1430, 1431, 1432, 1433, 1434, 1435, 1436, 1437, 1438, 1439, 1440, 1441, 1442, 1443, 1444, 1445, 1446, 1447, 1448, 1449, 1450, 1451, 1452, 1453, 1454, 1455, 1456, 1457, 1458, 1459, 1460, 1461, 1462, 1463, 1464, 1465, 1466, 1467, 1468, 1469, 1470, 1471, 1472, 1473, 1474, 1475, 1476, 1477, 1478, 1479, 1480, 1481, 1482, 1483, 1484, 1485, 1486, 1487, 1488, 1489, 1490, 1491, 1492, 1493, 1494, 1495, 1496, 1497, 1498, 1499, 1500, 1501, 1502, 1503, 1504, 1505, 1506, 1507, 1508, 1509, 1510, 1511, 1512, 1513, 1514, 1515, 1516, 1517, 1518, 1519, 1520, 1521, 1522, 1523, 1524, 1525, 1526, 1527, 1528, 1529, 1530, 1531, 1532, 1533, 1534, 1535, 1536, 1537, 1538, 1539, 1540, 1541, 1542, 1543, 1544, 1545, 1546, 1547, 1548, 1549, 1550, 1551, 1552, 1553, 1554, 1555, 1556, 1557, 1558, 1559, 1560, 1561, 1562, 1563, 1564, 1565, 1566, 1567, 1568, 1569, 1570, 1571, 1572, 1573, 1574, 1575, 1576, 1577, 1578, 1579, 1580, 1581, 1582, 1583, 1584, 1585, 1586, 1587, 1588, 1589, 1590, 1591, 1592, 1593, 1594, 1595, 1596, 1597, 1598, 1599, 1600, 1601, 1602, 1603, 1604, 1605, 1606, 1607, 1608, 1609, 1610, 1611, 1612, 1613, 1614, 1615, 1616, 1617, 1618, 1619, 1620, 1621, 1622, 1623, 1624, 1625, 1626, 1627, 1628, 1629, 1630, 1631, 1632, 1633, 1634, 1635, 1636, 1637, 1638, 1639, 1640, 1641, 1642, 1643, 1644, 1645, 1646, 1647, 1648, 1649, 1650, 1651, 1652, 1653, 1654, 1655, 1656, 1657, 1658, 1659, 1660, 1661, 1662, 1663, 1664, 1665, 1666, 1667, 1668, 1669, 1670, 1671, 1672, 1673, 1674, 1675, 1676, 1677, 1678, 1679, 1680, 1681, 1682, 1683, 1684, 1685, 1686, 1687, 1688, 1689, 1690, 1691, 1692, 1693, 1694, 1695, 1696, 1697, 1698, 1699, 1700, 1701, 1702, 1703, 1704, 1705, 1706, 1707, 1708, 1709, 1710, 1711, 1712, 1713, 1714, 1715, 1716, 1717, 1718, 1719, 1720, 1721, 1722, 1723, 1724, 1725, 1726, 1727, 1728, 1729, 1730, 1731, 1732, 1733, 1734, 1735, 1736, 1737, 1738, 1739, 1740, 1741, 1742, 1743, 1744, 1745, 1746, 1747, 1748, 1749, 1750, 1751, 1752, 1753, 1754, 1755, 1756, 1757, 1758, 1759, 1760, 1761, 1762, 1763, 1764, 1765, 1766, 1767, 1768, 1769, 1770, 1771, 1772, 1773, 1774, 1775, 1776, 1777, 1778, 1779, 1780, 1781, 1782, 1783, 1784, 1785, 1786, 1787, 1788, 1789, 1790, 1791, 1792, 1793, 1794, 1795, 1796, 1797, 1798, 1799, 1800, 1801, 1802, 1803, 1804, 1805, 1806, 1807, 1808, 1809, 1810, 1811, 1812, 1813, 1814, 1815, 1816, 1817, 1818, 1819, 1820, 1821, 1822, 1823, 1824, 1825, 1826, 1827, 1828, 1829, 1830, 1831, 1832, 1833, 1834, 1835, 1836, 1837, 1838, 1839, 1840, 1841, 1842, 1843, 1844, 1845, 1846, 1847, 1848, 1849, 1850, 1851, 1852, 1853, 1854, 1855, 1856, 1857, 1858, 1859, 1860, 1861, 1862, 1863, 1864, 1865, 1866, 1867, 1868, 1869, 1870, 1871, 1872, 1873, 1874, 1875, 1876, 1877, 1878, 1879, 1880, 1881, 1882, 1883, 1884, 1885, 1886, 1887, 1888, 1889, 1890, 1891, 1892, 1893, 1894, 1895, 1896, 1897, 1898, 1899, 1900, 1901, 1902, 1903, 1904, 1905, 1906, 1907, 1908, 1909, 1910, 1911, 1912, 1913, 1914, 1915, 1916, 1917, 1918, 1919, 1920, 1921, 1922, 1923, 1924, 1925, 1926, 1927, 1928, 1929, 1930, 1931, 1932, 1933, 1934, 1935, 1936, 1937, 1938, 1939, 1940, 1941, 1942, 1943, 1944, 1945, 1946, 1947, 1948, 1949, 1950, 1951, 1952, 1953, 1954, 1955, 1956, 1957, 1958, 1959, 1960, 1961, 1962, 1963, 1964, 1965, 1966, 1967, 1968, 1969, 1970, 1971, 1972, 1973, 1974, 1975, 1976, 1977, 1978, 1979, 1980, 1981, 1982, 1983, 1984, 1985, 1986, 1987, 1988, 1989, 1990, 1991, 1992, 1993, 1994, 1995, 1996, 1997, 1998, 1999, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020, 2021, 2022, 2023, 2024, 2025, 2026, 2027, 2028, 2029, 2030, 2031, 2032, 2033, 2034, 2035, 2036, 2037, 2038, 2039, 2040, 2041, 2042, 2043, 2044, 2045, 2046, 2047, 2048, 2049, 2050, 2051, 2052, 2053, 2054, 2055, 2056, 2057, 2058, 2059, 2060, 2061, 2062, 2063, 2064, 2065, 2066, 2067, 2068, 2069, 2070, 2071, 2072, 2073, 2074, 2075, 2076, 2077, 2078, 2079, 2080, 2081, 2082, 2083, 2084, 2085, 2086, 2087, 2088, 2089, 2090, 2091, 2092, 2093, 2094, 2095, 2096, 2097, 2098

Polecamy

Poszukując najlepszego prawnika na dolnym śląsku pamiętajmy że tylko prawnik Wrocław oferuje najtańsze usługi prawnicze w tej części kraju. Planujesz remont? Poszukujesz projektanta domu? Najlepsi fachowcy pomogą Ci w każdej pracy budowlanej – kwiaty na telefon Wrocław – najtaniej zakupisz w kwiaciarni Margarita we Wrocławiu przy ul. Orląt Lwowskich. Kiedy zdaży Ci się stłuczka lub kiedy Twój samochód odmówi Ci posłuszeństwa - znajdź najlepszą firmę holowniczą dzięki serwisowi o tematyce "pomoc drogowa". Polecamy równierz.
Wszelkie prawa zastrzeżone, © ZnanyPrawnik 2024
Dodaj do ulubionych Mapa strony Polityka prywatności Regulamin Reklama Współpraca Kontakt